Reumatoidná artritída (RA) je chronické zápalové ochorenie kĺbov. V tele sú kĺby body, kde sa kosti spájajú a umožňujú pohyb. Väčšina týchto kĺbov - nazývaných synoviálne kĺby - tiež poskytuje tlmenie nárazov.
RA je autoimunitný stav, pri ktorom váš imunitný systém zamieňa výstelky vašich kĺbov za „cudzie“ a napáda ich a poškodzuje ich, čo vedie k zápalu a bolesti.
Toto ochorenie najčastejšie symetricky postihuje kĺby rúk, zápästia a kolien. Neexistuje žiadny liek, ale RA sa dá zvládnuť dobrou liečbou, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Príznaky a symptómy reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída je komplexné ochorenie, ktorému lekári ani výskumníci dobre nerozumejú.
Včasné príznaky ochorenia, ako je opuch kĺbov, bolesť kĺbov a stuhnutosť kĺbov, zvyčajne začínajú postupne a nenápadne, pričom symptómy sa pomaly rozvíjajú v priebehu týždňov až mesiacov a časom sa zhoršujú. RA zvyčajne začína v malých kostiach rúk (najmä tých na spodnej časti a v strede prstov), spodnej časti prstov na nohách a zápästia. Ranná stuhnutosť, ktorá trvá 30 minút alebo viac, je podľa organizácie Arthritis Foundation ďalším charakteristickým príznakom RA.
RA je progresívne ochorenie. Ak sa zápal nelieči, môže sa začať rozvíjať v iných častiach tela, čo spôsobí rôzne potenciálne vážne komplikácie, ktoré môžu postihnúť iné orgány, ako je srdce, pľúca a nervy, a môžu spôsobiť značné dlhodobé postihnutie.
Ak máte príznaky RA, je dôležité, aby ste sa čo najskôr diagnostikovali, aby ste mohli dostať rýchlu liečbu.
Príčiny a rizikové faktory reumatoidnej artritídy
RA sa vyvíja, keď biele krvinky, ktoré normálne chránia telo pred cudzími útočníkmi, ako sú baktérie a vírusy, vstúpia do synovia (tenké tkanivo, ktoré vystiela synoviálne kĺby). Nasleduje zápal – synovium zhrubne, čo spôsobí opuch, začervenanie, teplo a bolesť v synoviálnom kĺbe.
V priebehu času môže zapálená synovia poškodiť chrupavku a kosť v kĺbe, ako aj oslabiť podporné svaly, väzy a šľachy.
Výskumníci presne nevedia, čo spôsobuje, že imunitný systém napadne synovium, ale predpokladá sa, že pri rozvoji RA zohrávajú úlohu gény a faktory prostredia.
Výskum naznačuje, že ľudia s určitou genetikou, konkrétne s génmi ľudského leukocytového antigénu (HLA), majú výrazne zvýšené riziko vzniku RA. HLA génový komplex riadi imunitné reakcie produkciou proteínov, ktoré pomáhajú imunitnému systému rozpoznať proteíny od cudzích útočníkov.
Zdá sa, že s citlivosťou na RA súvisí aj množstvo ďalších génov, vrátane STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, medzi inými, podľa správy v časopise Rheumatology.
Ale nie každý s týmito identifikovanými génovými variantmi vyvinie RA a ľudia bez nich ju stále môžu vyvinúť. Je teda pravdepodobné, že faktory prostredia často spúšťajú chorobu, najmä u ľudí s genetickou výbavou, ktorá ich robí náchylnejšími na ňu. Tieto faktory zahŕňajú:
Vírusy a baktérie (hoci určité infekcie môžu znížiť riziko RA, aspoň dočasne)
Ženské hormóny
Vystavenie určitým druhom prachu a vlákien
Vystavenie pasívnemu fajčeniu
Obezita, ktorá tiež zvyšuje progresiu postihnutia u ľudí s RA. Obézni pacienti majú menšiu pravdepodobnosť dosiahnutia remisie RA bez ohľadu na liečbu, ktorú dostávajú.
Silne stresujúce udalosti
Potraviny
Rovnako dôležité sú fajčenie a rodinná anamnéza RA pri zvyšovaní rizika vzniku tohto stavu.
Deti do 16 rokov, ktoré majú dlhotrvajúce opuchnuté alebo bolestivé kĺby kdekoľvek v tele, majú typicky diagnostikovanú juvenilnú idiopatickú artritídu (JIA).
Ako sa diagnostikuje reumatoidná artritída?
Zatiaľ čo žiadny test nemôže definitívne diagnostikovať RA, lekári pri hodnotení osoby na reumatoidnú artritídu berú do úvahy niekoľko faktorov.
Diagnostický proces zvyčajne začína, keď lekár získa vašu anamnézu a vykoná fyzickú skúšku. Budú sa vás pýtať na vaše príznaky, aby hľadali príznaky RA, najmä veci ako dlhotrvajúci opuch kĺbov a ranná stuhnutosť, ktorá trvá najmenej pol hodiny po prebudení.
Ďalej váš lekár nariadi krvné testy na detekciu reumatoidného faktora (RF) a protilátok proti citrulínovým proteínom (ACPA), ktoré môžu byť špecifickými markermi pre RA a môžu naznačovať RA. Stále môžete mať symetrickú zápalovú artritídu so systémovými markermi zápalu alebo bez nich.
Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové, ultrazvukové a magnetické rezonančné snímky, sa môžu použiť na pomoc lekárovi určiť, či boli vaše kĺby poškodené, alebo na zistenie zápalu kĺbov, erózie a nahromadenia tekutín.
V budúcnosti môžu lekári diagnostikovať RA pomocou (neinvazívneho) infračerveného svetla.
Rôzne typy reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída je klasifikovaná ako séropozitívna alebo séronegatívna.
Ľudia so séropozitívnou RA majú ACPA, tiež nazývané anticyklické citrulinované peptidy, nájdené v ich krvnom teste. Tieto protilátky napádajú synoviálne kĺby a vyvolávajú symptómy RA.
Asi 60 až 80 percent ľudí s diagnostikovanou RA má ACPA a u mnohých ľudí protilátky predchádzajú príznaky RA o 5 až 10 rokov, poznamenáva Arthritis Foundation.
Ľudia so séronegatívnou RA majú ochorenie bez prítomnosti protilátok alebo RF v krvi.
Trvanie reumatoidnej artritídy
RA je progresívne a chronické ochorenie. K poškodeniu kĺbových kostí dochádza veľmi skoro v progresii ochorenia, zvyčajne počas prvých dvoch rokov, podľa Johns Hopkins Arthritis Center. Preto je včasná liečba taká dôležitá.
S účinnou a včasnou liečbou môže väčšina ľudí s RA žiť tak, ako by normálne žila, a mnohí ľudia môžu dosiahnuť ústup symptómov. To neznamená, že ste vyliečení, ale skôr to, že vaše príznaky sú zmiernené do bodu, kedy môžete naplno fungovať a vaše kĺby nie sú ďalej poškodzované RA. Je tiež možné dosiahnuť remisiu a potom relaps alebo návrat príznakov.
Ale remisia sa nestane pre každého, a pretože bolesť a iné príznaky RA sa môžu časom meniť, manažment bolesti môže byť neustálym problémom. Okrem liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky a kortikosteroidy, existuje veľa možností na úľavu od bolesti pre ľudí žijúcich s RA. Medzi ne patria okrem iného:
Doplnky rybieho oleja
Ošetrenie teplom a chladom
Cvičenie a pohyb
Modality mysle a tela, ako je zníženie stresu založené na všímavosti a terapia akceptácie a záväzku
Biofeedback
