Ռևմատոիդ արթրիտը (ՌՀ) հոդերի քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է։ Մարմնի ներսում հոդերը այն կետերն են, որտեղ ոսկորները միանում են և թույլ են տալիս շարժվել: Այս հոդերի մեծ մասը, որոնք կոչվում են synovial հոդեր, նույնպես ապահովում են ցնցումների կլանումը:
ՌՀ-ն աուտոիմուն վիճակ է, որի դեպքում ձեր իմունային համակարգը սխալմամբ ձեր հոդերի լորձաթաղանթները համարում է «օտար» և հարձակվում և վնասում է դրանք՝ հանգեցնելով բորբոքման և ցավի:
Այս հիվանդությունն ամենից հաճախ սիմետրիկ կերպով ախտահարում է ձեռքերի, դաստակների և ծնկների հոդերը։ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի (CDC) համաձայն, բուժում չկա, բայց RA-ն կարելի է կառավարել լավ բուժմամբ:
Ռևմատոիդ արթրիտի նշաններն ու ախտանիշները
Ռևմատոիդ արթրիտը բարդ հիվանդություն է, որը լավ հասկանալի չէ բժիշկների կամ հետազոտողների կողմից:
Հիվանդության վաղ նշանները, ինչպիսիք են հոդերի այտուցը, հոդացավը և հոդերի կոշտությունը, սովորաբար սկսվում են աստիճանաբար և նուրբ ձևով, որոնց ախտանիշները դանդաղ են զարգանում շաբաթներից կամ ամիսների ընթացքում և վատանում են ժամանակի ընթացքում: ՌՀ-ն սովորաբար սկսվում է ձեռքերի փոքր ոսկորներից (մասնավորապես՝ մատների հիմքում և միջնամասում), ոտքի մատների հիմքում և դաստակներից: Առավոտյան խստությունը, որը տևում է 30 րոպե կամ ավելի, ՌԱՀ-ի մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է, ըստ Arthritis Foundation-ի:
ՀՀ-ն առաջադեմ հիվանդություն է. Չբուժվելու դեպքում բորբոքումը կարող է սկսել զարգանալ մարմնի այլ մասերում՝ առաջացնելով տարբեր պոտենցիալ լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են ազդել այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը և նյարդերը, և կարող է առաջացնել զգալի երկարատև հաշմանդամություն:
Եթե դուք զգում եք ՌԱ ախտանիշները, շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ ախտորոշվել, որպեսզի կարողանաք արագ բուժում ստանալ:
Ռևմատոիդ արթրիտի պատճառները և ռիսկի գործոնները
ՌՀ-ն զարգանում է, երբ սպիտակ արյան բջիջները, որոնք սովորաբար պաշտպանում են մարմինը օտար զավթիչներից, ինչպիսիք են բակտերիաները և վիրուսները, ներթափանցում են synovium (բարակ հյուսվածք, որը ծածկում է synovial հոդերը): Բորբոքում է առաջանում. սինովիումը խտանում է՝ առաջացնելով այտուց, կարմրություն, ջերմություն և ցավ synovial հոդում:
Ժամանակի ընթացքում բորբոքված synovium-ը կարող է վնասել հոդերի մեջ գտնվող աճառը և ոսկորը, ինչպես նաև թուլացնել օժանդակ մկանները, կապանները և ջլերը:
Հետազոտողները հստակ չգիտեն, թե ինչն է հանգեցնում իմունային համակարգի ներխուժմանը synovium, բայց ենթադրվում է, որ գեները և շրջակա միջավայրի գործոնները դեր են խաղում ՀՀ-ի զարգացման մեջ:
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ որոշակի գենետիկայով մարդկանց, մասնավորապես՝ մարդու լեյկոցիտային հակագենի (HLA) գեների, ՌՀ-ի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: HLA գենային համալիրը վերահսկում է իմունային պատասխանները՝ արտադրելով սպիտակուցներ, որոնք օգնում են իմունային համակարգին ճանաչել սպիտակուցները օտար զավթիչներից:
Մի շարք այլ գեներ նույնպես կապված են ՀՀ զգայունության հետ, այդ թվում՝ STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4 և այլն, ասվում է Rheumatology ամսագրում հրապարակված զեկույցում:
Բայց ոչ բոլորն են, ովքեր ունեն այս հայտնաբերված գենային տարբերակները, զարգանում են ՌԱ, և առանց դրանց մարդիկ դեռ կարող են զարգանալ այն: Այսպիսով, հավանական է, որ շրջակա միջավայրի գործոնները հաճախ հրահրում են հիվանդությունը, հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն գենետիկ կառուցվածք, որը նրանց ավելի զգայուն է դարձնում դրա նկատմամբ: Այս գործոնները ներառում են.
Վիրուսներ և բակտերիաներ (թեև որոշ վարակներ կարող են նվազեցնել ՀՀ ռիսկը, գոնե ժամանակավորապես)
Իգական հորմոններ
Որոշակի տեսակի փոշու և մանրաթելերի ազդեցություն
Ծխախոտի ազդեցությունը
Գիրություն, որը նաև մեծացնում է հաշմանդամության առաջընթացը ՀՀ-ով հիվանդների մոտ. Գիրություն ունեցող հիվանդներն ավելի քիչ հավանական է, որ հասնեն ՀՀ ռեմիսիայի՝ անկախ իրենց ստացած բուժումից:
Լուրջ սթրեսային իրադարձություններ
Մթերքներ
Հավասարապես կարևոր են ծխելը և ՀՀ-ի ընտանեկան պատմությունը մարդու մոտ հիվանդության զարգացման ռիսկի բարձրացման համար:
Մինչև 16 տարեկան երեխաները, ովքեր մարմնի ցանկացած մասում երկարատև այտուցված կամ ցավոտ հոդեր են ունենում, սովորաբար ախտորոշվում են անչափահաս իդիոպաթիկ արթրիտ (JIA):
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ռևմատոիդ արթրիտը:
Թեև ոչ մի թեստ չի կարող վերջնականապես ախտորոշել RA, բժիշկները հաշվի են առնում մի քանի գործոններ, երբ գնահատում են մարդուն ռևմատոիդ արթրիտի համար:
Ախտորոշման գործընթացը սովորաբար սկսվում է, երբ բժիշկը ստանում է ձեր բժշկական պատմությունը և անցկացնում ֆիզիկական հետազոտություն: Նրանք ձեզ կհարցնեն ձեր ախտանիշների մասին՝ ՌԱՀ-ի նշաններ գտնելու համար, մասնավորապես այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են հոդերի երկարատև այտուցը և առավոտյան կոշտությունը, որը տևում է առնվազն կես ժամ արթնանալուց հետո:
Այնուհետև ձեր բժիշկը կհրավիրի արյան թեստեր՝ ռևմատոիդ գործոնի (ՌՀ) և հակացիտրուլինացված սպիտակուցի հակամարմինները (ACPAs) հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են լինել հատուկ մարկերներ ՌՀ-ի համար և կարող են ցույց տալ ՌԱ: Դուք դեռ կարող եք ունենալ սիմետրիկ բորբոքային արթրիտ բորբոքման համակարգային մարկերներով կամ առանց դրա:
Պատկերային թեստերը, ինչպիսիք են ռենտգենը, ուլտրաձայնը և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերների սկանավորումը, կարող են օգտագործվել՝ օգնելու բժշկին պարզել, թե արդյոք ձեր հոդերը վնասվել են կամ հայտնաբերելու հոդերի բորբոքումը, էրոզիան և հեղուկի կուտակումը:
Ապագայում բժիշկները կարող են ախտորոշել ՌՀ՝ օգտագործելով (ոչ ինվազիվ) ինֆրակարմիր լույսը:
Ռևմատոիդ արթրիտի տարբեր տեսակներ
Ռևմատոիդ արթրիտը դասակարգվում է որպես սերոդրական կամ սերոնեգատիվ:
Սերոպոզիտիվ RA ունեցող մարդիկ ունեն ACPA-ներ, որոնք նաև կոչվում են հակացիկլային ցիտրուլինացված պեպտիդներ, որոնք հայտնաբերված են նրանց արյան թեստում: Այս հակամարմինները հարձակվում են synovial հոդերի վրա և առաջացնում են ՌԱ ախտանիշներ:
ՀՀ-ով ախտորոշված մարդկանց մոտ 60-ից 80 տոկոսը ունեն ACPA-ներ, և շատ մարդկանց համար հակամարմինները նախորդում են ՌԱ ախտանիշներին 5-10 տարով, նշում է Արթրիտի հիմնադրամը:
Սերոնեգատիվ ՌՀ-ով մարդիկ հիվանդանում են առանց հակամարմինների կամ հակամարմինների արյան մեջ:
Ռևմատոիդ արթրիտի տևողությունը
ՌՀ-ն առաջադեմ և քրոնիկ հիվանդություն է։ Համաձայն Ջոն Հոփկինսի արթրիտի կենտրոնի տվյալների՝ հոդերի ոսկորների վնասը տեղի է ունենում հիվանդության առաջընթացի շատ վաղ շրջանում, սովորաբար առաջին երկու տարվա ընթացքում: Այդ իսկ պատճառով վաղ բուժումն այդքան կարևոր է:
Արդյունավետ, վաղ բուժման դեպքում ՌՀ-ով մարդկանց մեծամասնությունը կարող է ապրել այնպես, ինչպես սովորաբար ապրում է, և շատ մարդիկ կարող են հասնել ախտանիշների ռեմիսիայի: Սա չի նշանակում, որ դուք բուժվել եք, այլ ավելի շուտ, որ ձեր ախտանիշները մեղմացել են այն աստիճանի, որ դուք կարող եք լիարժեք գործել, և ձեր հոդերը հետագայում չեն վնասվում ՀՀ-ի կողմից: Հնարավոր է նաև հասնել ռեմիսիայի, իսկ հետո ռեցիդիվ, կամ ձեր ախտանիշները վերադառնան:
Սակայն ռեմիսիան տեղի է ունենում ոչ բոլորի մոտ, և քանի որ ՌԱ ցավը և այլ ախտանիշները կարող են փոխվել ժամանակի ընթացքում, ցավի կառավարումը կարող է շարունակական մտահոգություն լինել: Ի լրումն ցավազրկող դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը և կորտիկոստերոիդները, ՌՀ-ով ապրող մարդկանց ցավազրկման բազմաթիվ տարբերակներ կան: Դրանք ներառում են, ի թիվս այլոց.
Ձկան յուղի հավելումներ
Տաք և սառը բուժում
Մարմնամարզություն և շարժում
Մտքի-մարմնի եղանակներ, ինչպիսիք են գիտակցության վրա հիմնված սթրեսի նվազեցումը և ընդունման և հանձնառության թերապիան
Biofeedback
