Artritis erreumatoidea (AR) artikulazioetako hanturazko gaixotasun kronikoa da. Gorputzaren barruan, artikulazioak hezurrak elkartzen diren eta mugimendua ahalbidetzen duten puntuak dira. Artikulazio horietako gehienek - artikulazio sinobialak deitzen direnek - shock xurgapena ere ematen dute.
RA egoera autoimmune bat da, zeinean zure sistema immunologikoak zure artikulazioen estalkiak 'arrotz' gisa nahasten ditu eta erasotzen eta kaltetzen ditu, hantura eta mina eraginez.
Gaixotasun honek eskuen, eskumuturren eta belaunen artikulazioetan eragiten du gehienetan simetrikoki. Ez dago sendabiderik, baina RA tratamendu onarekin kudeatu daiteke, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera.
Artritis erreumatoidearen seinaleak eta sintomak
Artritis erreumatoidea medikuek edo ikertzaileek ondo ulertzen ez duten gaixotasun konplexua da.
Gaixotasunaren hasierako seinaleak, hala nola artikulazioen hantura, artikulazioetako mina eta artikulazioen zurruntasuna, normalean modu pixkanaka eta sotilean hasten dira, sintomak poliki-poliki garatzen direla aste batzuetatik hilabete batzuetara eta denborarekin okerrera doaz. RA eskuetako hezur txikietan (batez ere behatzen oinarrian eta erdialdean), behatzen oinarrian eta eskumuturretan hasten da. 30 minutu edo gehiago irauten duen goizeko zurruntasuna RAren beste sintoma bereizgarri bat da, Artritis Fundazioaren arabera.
RA gaixotasun progresiboa da. Tratatu gabe, hantura gorputzeko beste atal batzuetan garatzen has daiteke, beste organo batzuei, bihotzari, birikei eta nerbioei, esaterako, eragin diezaieketen hainbat konplikazio larri izan ditzaketenak, eta epe luzerako ezintasun handiak eragin ditzaketenak.
RA sintomak jasaten badituzu, ezinbestekoa da ahalik eta azkarren diagnostikatzea, tratamendu azkarra jaso ahal izateko.
Artritis erreumatoidearen arrazoiak eta arrisku-faktoreak
RA garatzen da globulu zuriak, normalean gorputza bakterioak eta birusak bezalako inbaditzaile arrotzetatik babesten dutenak, sinobioan (giltzadura sinobialak estaltzen dituen ehun mehea) sartzen direnean. Hantura sortzen da - sinoviala loditzen da, eta hantura, gorritasuna, berotasuna eta mina eragiten ditu sinovial artikulazioan.
Denborarekin, hanturatutako sinovioak artikulazio barruko kartilago eta hezurra kaltetu ditzake, baita euskarrizko muskuluak, lotailuak eta tendoiak ahuldu ere.
Ikertzaileek ez dakite zehazki zerk eragiten duen sistema immunologikoak sinobioa inbaditzea, baina uste da geneek eta ingurumen-faktoreek eragina dutela RAren garapenean.
Ikerketek iradokitzen dute genetika jakin bat duten pertsonek, hots, giza leukozitoen antigenoak (HLA) geneak, nabarmen handitu dutela RA garatzeko arriskua. HLA gene konplexuak erantzun immunologikoak kontrolatzen ditu sistema immunologikoari atzerriko inbaditzaileen proteinak ezagutzen laguntzen dioten proteinak sortuz.
Beste gene batzuk ere RA suszeptibilitatearekin lotuta daudela dirudi, besteak beste, STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, besteak beste, Rheumatology aldizkariko txosten baten arabera.
Baina identifikatutako gene-aldaera horiek dituzten guztiek ez dute RA garatzen, eta horiek ez dituzten pertsonek oraindik gara dezakete. Beraz, litekeena da ingurumen-faktoreek askotan gaixotasuna agertzea, batez ere berau jasaten duten osagai genetikoa duten pertsonengan. Faktore horien artean daude:
Birusak eta bakterioak (nahiz eta infekzio batzuek RA arriskua murrizten duten, aldi baterako behintzat)
Emakumezko hormonak
Hauts eta zuntz mota jakin batzuen esposizioa
Bigarren eskuko kearen esposizioa
Obesitatea, RA duten pertsonen ezintasunaren progresioa ere areagotzen duena. Paziente obesoek ARren erremisioa lortzeko aukera gutxiago dute jasotzen duten tratamendua edozein dela ere.
Estres handiko gertaerak
Elikagaiak
Berdin garrantzitsuak dira erretzea eta RAren familia-historia bat pertsona baten gaixotasuna garatzeko arriskua areagotzeko.
Gorputzeko edozein tokitan artikulazio luzeak puztuta edo mingarriak dituzten 16 urte arteko haurrei normalean artritis idiopatikoa adingabeko (JIA) diagnostikatzen zaie.
Nola diagnostikatzen da artritis erreumatoidea?
Proba bakar batek RA behin betiko diagnostikatu dezakeen arren, medikuek hainbat faktore hartzen dituzte kontuan pertsona bat artritis erreumatoidearen ebaluazioan.
Diagnostiko-prozesua normalean medikuak zure historia medikoa jasotzen duenean eta azterketa fisikoa egiten duenean hasten da. Zure sintomei buruz galdetuko dizute RAren seinaleak bilatzeko, batez ere esnatu eta ordu erdira gutxienez irauten duten artikulazioen hantura luzea eta goizeko zurruntasuna bezalako gauzak.
Ondoren, zure medikuak odol-analisiak aginduko ditu faktore erreumatoide (RF) eta proteina zitrulinatuaren aurkako antigorputzak (ACPA) detektatzeko, zeinak RAren markatzaile espezifikoak izan daitezke eta RA adieraz dezakete. Oraindik hanturazko artritis simetrikoa izan dezakezu hantura-markatzaile sistemikoekin edo gabe.
Irudi-probak, hala nola, X izpiak, ultrasoinuak eta erresonantzia magnetikoko irudien azterketak erabil daitezke medikuari zure artikulazioak kaltetuta dauden ala ez zehazten laguntzeko edo artikulazioen hantura, higadura eta likidoen pilaketa detektatzeko.
Etorkizunean, medikuek RA diagnostikatu ahal izango dute argi infragorria (ez inbaditzailea) erabiliz.
Artritis erreumatoide mota desberdinak
Artritis erreumatoidea seropositibo edo seronegatibo gisa sailkatzen da.
RA seropositiboa duten pertsonek ACPAak dituzte, peptido zitrulinatu antiziklikoak ere deitzen direnak, odol analisian aurkitutakoak. Antigorputz hauek artikulazio sinobialak erasotzen dituzte eta RAren sintomak sortzen dituzte.
AR diagnostikatu duten pertsonen ehuneko 60 eta 80 inguru ACPAak dituzte, eta jende askorentzat, antigorputzak 5 eta 10 urte bitarteko RAren sintomak baino lehen, adierazi du Artritis Fundazioak.
RA seronegatiboa duten pertsonek odolean antigorputzak edo RFrik gabe dute gaixotasuna.
Artritis erreumatoidearen iraupena
RA gaixotasun progresibo eta kronikoa da. Artikulazio-hezurretan kalteak gaixotasunaren progresioan oso goiz gertatzen dira, normalean lehenengo bi urteetan, Johns Hopkins Artritis Zentroaren arabera. Horregatik da hain garrantzitsua tratamendu goiztiarra.
Tratamendu eraginkor eta goiztiarrarekin, RA duten pertsona gehienak normalean bezala bizi daitezke, eta jende askok sintomak baretzea lor dezake. Horrek ez du esan nahi sendatzen zarenik, baizik eta zure sintomak arindu egiten direla zure bete-betean funtziona dezakezun eta artikulazioak ez ditu RA gehiago kaltetzen. Gainera, posible da erremisioa lortzea eta, ondoren, berriro errepikatzea, edo zure sintomak itzultzea.
Baina barkamena ez da guztiontzat gertatzen, eta denboran zehar RAren mina eta beste sintomak alda daitezkeenez, minaren kudeaketa etengabeko kezka izan daiteke. Minaren aurkako sendagaiez gain, antiinflamatorio ez-steroidalak eta kortikoideak, aukera asko daude RA duten pertsonentzat mina arintzeko. Horien artean, besteak beste:
Arrain olioaren osagarriak
Tratamendu beroak eta hotzak
Ariketa eta mugimendua
Mind-body modalitateak, esate baterako, mindfulness-ean oinarritutako estresa murriztea eta onarpen eta konpromiso terapia
Biofeedbacka
