Reumatoidni artritis (RA) je kronična upalna bolest zglobova. Unutar tijela, zglobovi su točke gdje se kosti spajaju i omogućuju kretanje. Većina tih zglobova - oni koji se nazivaju sinovijalni zglobovi - također osiguravaju apsorpciju udara.
RA je autoimuno stanje u kojem vaš imunološki sustav pogrešno smatra obloge vaših zglobova 'stranim' te ih napada i oštećuje, što dovodi do upale i boli.
Ova bolest najčešće zahvaća simetrično zglobove šaka, zapešća i koljena. Ne postoji lijek, ali se RA može kontrolirati dobrim liječenjem, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa
Reumatoidni artritis je složena bolest koju liječnici ili istraživači ne razumiju dobro.
Rani znakovi bolesti, poput oticanja zglobova, bolova u zglobovima i ukočenosti zglobova, obično počinju postupno i suptilno, sa simptomima koji se polako razvijaju tijekom razdoblja od nekoliko tjedana do mjeseci i pogoršavaju se tijekom vremena. RA obično počinje u malim kostima šake (osobito onima na bazi i sredini prstiju), bazi nožnih prstiju i zapešćima. Jutarnja ukočenost koja traje 30 minuta ili više još je jedan od glavnih simptoma RA, prema Zakladi za artritis.
RA je progresivna bolest. Ako se ne liječi, upala se može početi razvijati u drugim dijelovima tijela, uzrokujući razne potencijalno ozbiljne komplikacije koje mogu utjecati na druge organe, kao što su srce, pluća i živci, te mogu uzrokovati značajan dugotrajni invaliditet.
Ako osjećate simptome RA, ključno je postaviti dijagnozu što je prije moguće kako biste mogli dobiti brzo liječenje.
Uzroci i čimbenici rizika od reumatoidnog artritisa
RA se razvija kada bijele krvne stanice, koje inače štite tijelo od stranih napadača poput bakterija i virusa, uđu u sinoviju (tanko tkivo koje oblaže sinovijalne zglobove). Dolazi do upale — sinovija se zadeblja, uzrokujući oticanje, crvenilo, toplinu i bol u sinovijalnom zglobu.
Tijekom vremena, upaljena sinovija može oštetiti hrskavicu i kost unutar zgloba, kao i oslabiti potporne mišiće, ligamente i tetive.
Istraživači ne znaju točno što uzrokuje invaziju imunološkog sustava na sinoviju, ali se vjeruje da geni i okolišni čimbenici igraju ulogu u razvoju RA.
Istraživanja sugeriraju da ljudi s određenom genetikom, naime genima humanog leukocitnog antigena (HLA), imaju značajno povećan rizik od razvoja RA. Kompleks HLA gena kontrolira imunološke reakcije proizvodnjom proteina koji pomažu imunološkom sustavu da prepozna proteine stranih napadača.
Čini se da je niz drugih gena također povezan s osjetljivošću na RA, uključujući STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, između ostalih, prema izvješću u časopisu Rheumatology.
Ali ne razviju svi s ovim identificiranim varijantama gena RA, a ljudi bez njih još uvijek ga mogu razviti. Dakle, vrlo je vjerojatno da čimbenici okoliša često pokreću bolest, osobito kod ljudi s genetskom strukturom koja ih čini osjetljivijima na nju. Ti čimbenici uključuju:
Virusi i bakterije (iako određene infekcije mogu smanjiti rizik od RA, barem privremeno)
Ženski hormoni
Izloženost određenim vrstama prašine i vlakana
Izloženost pasivnom pušenju
Pretilost, koja također povećava progresiju invaliditeta za osobe s RA. Manje je vjerojatno da će pretili pacijenti postići remisiju RA bez obzira na liječenje koje primaju.
Jako stresni događaji
Hrana
Jednako su važni pušenje i obiteljska anamneza reumatoidnog artritisa u povećanju rizika od razvoja bolesti.
Djeci do 16 godina koja imaju dugotrajno otečene ili bolne zglobove bilo gdje u tijelu obično se dijagnosticira juvenilni idiopatski artritis (JIA).
Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis?
Iako niti jedan pojedinačni test ne može definitivno dijagnosticirati RA, liječnici uzimaju u obzir nekoliko čimbenika kada procjenjuju osobu na reumatoidni artritis.
Dijagnostički proces obično počinje kada liječnik dobije vašu medicinsku povijest i obavi fizički pregled. Pitat će vas o simptomima kako bi potražili znakove RA, posebice stvari poput dugotrajnog oticanja zglobova i jutarnje ukočenosti koja traje najmanje pola sata nakon što se probudite.
Zatim će vaš liječnik naručiti krvne pretrage za otkrivanje reumatoidnog faktora (RF) i anti-citruliniranih proteinskih protutijela (ACPA), koji mogu biti specifični markeri za RA i mogu ukazivati na RA. I dalje možete imati simetrični upalni artritis sa ili bez sistemskih markera upale.
Slikovni testovi kao što su rendgensko snimanje, ultrazvuk i skeniranje slika magnetskom rezonancijom mogu se koristiti kako bi se liječniku pomoglo da utvrdi jesu li vam zglobovi oštećeni ili da otkrije upalu zgloba, eroziju i nakupljanje tekućine.
U budućnosti bi liječnici mogli dijagnosticirati RA pomoću (neinvazivnog) infracrvenog svjetla.
Različiti tipovi reumatoidnog artritisa
Reumatoidni artritis se klasificira kao seropozitivan ili seronegativan.
Osobe sa seropozitivnim RA imaju ACPA, koji se također nazivaju anticiklički citrulinirani peptidi, pronađeni u njihovoj krvi. Ta protutijela napadaju sinovijalne zglobove i proizvode simptome RA.
Otprilike 60 do 80 posto ljudi kojima je dijagnosticiran RA ima ACPA, a kod mnogih ljudi antitijela prethode simptomima RA 5 do 10 godina, primjećuje Arthritis Foundation.
Osobe sa seronegativnim RA imaju bolest bez prisutnosti antitijela ili RF u krvi.
Trajanje reumatoidnog artritisa
RA je progresivna i kronična bolest. Oštećenje kostiju zglobova događa se vrlo rano u napredovanju bolesti, obično unutar prve dvije godine, prema Johns Hopkins Arthritis Center. Zato je rano liječenje toliko važno.
Uz učinkovito, rano liječenje, većina ljudi s RA može živjeti kao i inače, a mnogi ljudi mogu postići remisiju simptoma. To ne znači da ste izliječeni, već da su vaši simptomi ublaženi do točke u kojoj možete funkcionirati punim plućima, a vaši zglobovi nisu dodatno oštećeni RA. Također je moguće postići remisiju, a zatim se vratiti, ili se simptomi vrate.
No remisija se ne događa kod svih, a budući da se bol i drugi simptomi RA mogu mijenjati tijekom vremena, upravljanje boli može biti stalna briga. Uz lijekove protiv bolova kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi, postoje mnoge mogućnosti za ublažavanje bolova za osobe koje žive s RA. To uključuje, između ostalog:
Dodaci ribljem ulju
Topli i hladni tretmani
Vježbanje i kretanje
Modaliteti uma i tijela kao što su smanjenje stresa temeljeno na svjesnosti i terapija prihvaćanja i predanosti
Biofeedback
