Ревматоидният артрит (РА) е хронично възпалително заболяване на ставите. В тялото ставите са точките, където костите се събират и позволяват движение. Повечето от тези стави - тези, наречени синовиални стави - също осигуряват абсорбиране на удара.
RA е автоимунно състояние, при което вашата имунна система греши обвивките на вашите стави като „чужди“ и ги атакува и уврежда, което води до възпаление и болка.
Това заболяване най-често засяга ставите на ръцете, китките и коленете симетрично. Няма лечение, но RA може да се управлява с добро лечение, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Признаци и симптоми на ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е сложно заболяване, което не се разбира добре от практикуващите лекари или изследователите.
Ранните признаци на заболяване, като подуване на ставите, болки в ставите и скованост на ставите, обикновено започват постепенно и незабележимо, като симптомите се развиват бавно за период от седмици до месеци и се влошават с времето. RA обикновено започва в малките кости на ръцете (особено тези в основата и средата на пръстите), основата на пръстите на краката и китките. Сутрешната скованост, която продължава 30 минути или повече, е друг отличителен симптом на RA, според фондацията за артрит.
RA е прогресивно заболяване. Когато не се лекува, възпалението може да започне да се развива в други части на тялото, причинявайки различни потенциално сериозни усложнения, които могат да засегнат други органи, като сърцето, белите дробове и нервите, и могат да причинят значителна дългосрочна инвалидност.
Ако изпитвате симптоми на ревматоиден артрит, от решаващо значение е да бъдете диагностицирани възможно най-скоро, за да можете да получите бързо лечение.
Причини и рискови фактори за ревматоиден артрит
RA се развива, когато белите кръвни клетки, които обикновено защитават тялото от чужди нашественици като бактерии и вируси, навлязат в синовиума (тънката тъкан, която покрива синовиалните стави). Получава се възпаление — синовиумът се удебелява, причинявайки подуване, зачервяване, топлина и болка в синовиалната става.
С течение на времето възпалената синовия може да увреди хрущяла и костта в ставата, както и да отслаби поддържащите мускули, връзки и сухожилия.
Изследователите не знаят точно какво кара имунната система да нахлуе в синовиума, но се смята, че гените и факторите на околната среда играят роля в развитието на RA.
Изследванията показват, че хората с определена генетика, а именно гените на човешкия левкоцитен антиген (HLA), имат значително повишен риск от развитие на RA. Генният комплекс HLA контролира имунните реакции, като произвежда протеини, които помагат на имунната система да разпознае протеини от чужди нашественици.
Изглежда, че редица други гени също са свързани с чувствителността към RA, включително STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, наред с други, според доклад в списанието Rheumatology.
Но не всеки с тези идентифицирани генни варианти развива RA и хората без тях все още могат да го развият. Така че е вероятно факторите на околната среда често да отключват болестта, особено при хора с генетичен състав, който ги прави по-податливи на нея. Тези фактори включват:
Вируси и бактерии (въпреки че някои инфекции могат да намалят риска от RA, поне временно)
Женски хормони
Излагане на определени видове прах и влакна
Излагане на вторичен дим
Затлъстяването, което също увеличава прогресирането на увреждането при хора с RA. Пациентите със затлъстяване са по-малко склонни да постигнат ремисия на РА, независимо от лечението, което получават.
Силно стресови събития
храни
Също толкова важни са пушенето и фамилната анамнеза за RA за увеличаване на риска от развитие на заболяването.
Деца до 16-годишна възраст, които изпитват продължителни подути или болезнени стави навсякъде по тялото, обикновено се диагностицират с ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА).
Как се диагностицира ревматоидният артрит?
Докато нито един тест не може окончателно да диагностицира RA, лекарите вземат предвид няколко фактора, когато оценяват дадено лице за ревматоиден артрит.
Диагностичният процес обикновено започва, когато лекарят получи вашата медицинска история и проведе физически преглед. Те ще ви попитат за вашите симптоми, за да потърсят признаци на ревматоиден артрит, по-специално неща като продължително подуване на ставите и сутрешна скованост, която продължава поне половин час след като се събудите.
След това Вашият лекар ще назначи кръвни изследвания за откриване на ревматоиден фактор (RF) и анти-цитрулинирани протеинови антитела (ACPA), които могат да бъдат специфични маркери за RA и могат да показват RA. Все още можете да имате симетричен възпалителен артрит със или без системни маркери на възпаление.
Образни тестове като рентгенови лъчи, ултразвук и изображения с магнитен резонанс могат да се използват, за да помогнат на лекаря да определи дали вашите стави са били увредени или да открие възпаление на ставите, ерозия и натрупване на течност.
В бъдеще лекарите може да са в състояние да диагностицират RA с помощта на (неинвазивна) инфрачервена светлина.
Различните видове ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит се класифицира като серопозитивен или серонегативен.
Хората със серопозитивна RA имат ACPAs, наричани още антициклични цитрулинирани пептиди, открити в техния кръвен тест. Тези антитела атакуват синовиалните стави и предизвикват симптоми на RA.
Около 60 до 80 процента от хората, диагностицирани с RA, имат ACPA, а за много хора антителата предхождат симптомите на RA с 5 до 10 години, отбелязва Фондацията за артрит.
Хората със серонегативен RA имат заболяването без наличие на антитела или RF в кръвта им.
Продължителност на ревматоиден артрит
RA е прогресивно и хронично заболяване. Увреждането на костите на ставите възниква много рано в прогресията на заболяването, обикновено през първите две години, според Центъра за артрит на Джон Хопкинс. Ето защо ранното лечение е толкова важно.
С ефективно, ранно лечение, повечето хора с RA могат да живеят както обикновено и много хора могат да постигнат ремисия на симптомите. Това не означава, че сте излекувани, а по-скоро, че симптомите ви са облекчени до степен, в която можете да функционирате пълноценно и ставите ви не се увреждат допълнително от RA. Възможно е също така да постигнете ремисия и след това да получите рецидив или симптомите да се върнат.
Но ремисията не се случва за всеки и тъй като болката и другите симптоми на RA могат да се променят с времето, управлението на болката може да бъде постоянен проблем. В допълнение към лекарствата за болка като нестероидни противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди, има много възможности за облекчаване на болката за хора, живеещи с RA. Те включват, между другото:
Добавки с рибено масло
Топли и студени процедури
Упражнение и движение
Модалности ум-тяло, като намаляване на стреса, базирано на вниманието, и терапия на приемане и обвързване
Биологична обратна връзка
