Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων.Μέσα στο σώμα, οι αρθρώσεις είναι τα σημεία όπου τα οστά ενώνονται και επιτρέπουν την κίνηση.Οι περισσότερες από αυτές τις αρθρώσεις - αυτές που ονομάζονται αρθρικές αρθρώσεις - παρέχουν επίσης απορρόφηση κραδασμών.
Η ΡΑ είναι μια αυτοάνοση πάθηση, κατά την οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπερδεύει τις επενδύσεις των αρθρώσεων σας ως «ξένες» και τις επιτίθεται και τις καταστρέφει, με αποτέλεσμα φλεγμονή και πόνο.
Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις των χεριών, των καρπών και των γονάτων συμμετρικά.Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η ΡΑ μπορεί να αντιμετωπιστεί με καλή θεραπεία, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Σημεία και συμπτώματα της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που δεν είναι καλά κατανοητή από τους ιατρούς ή τους ερευνητές.
Τα πρώιμα σημάδια της νόσου, όπως οίδημα στις αρθρώσεις, πόνος στις αρθρώσεις και δυσκαμψία των αρθρώσεων, συνήθως ξεκινούν με σταδιακό και διακριτικό τρόπο, με τα συμπτώματα να αναπτύσσονται αργά σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών και να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.Η ΡΑ συνήθως ξεκινά στα μικρά οστά των χεριών (ιδιαίτερα εκείνα στη βάση και στη μέση των δακτύλων), στη βάση των δακτύλων των ποδιών και στους καρπούς.Η πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί για 30 λεπτά ή περισσότερο είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ΡΑ, σύμφωνα με το Arthritis Foundation.
Η ΡΑ είναι μια προοδευτική νόσος.Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε άλλα μέρη του σώματος, προκαλώντας διάφορες δυνητικά σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν άλλα όργανα, όπως την καρδιά, τους πνεύμονες και τα νεύρα, και θα μπορούσαν να προκαλέσουν σημαντική μακροχρόνια αναπηρία.
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ΡΑ, είναι σημαντικό να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορείτε να λάβετε άμεση θεραπεία.
Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας
Η ΡΑ αναπτύσσεται όταν τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία κανονικά προστατεύουν το σώμα από ξένους εισβολείς όπως βακτήρια και ιούς, εισέρχονται στον αρθρικό υμένα (τον λεπτό ιστό που επενδύει τις αρθρικές αρθρώσεις).Ακολουθεί φλεγμονή - ο αρθρικός υμένας πυκνώνει, προκαλώντας οίδημα, ερυθρότητα, ζεστασιά και πόνο στην αρθρική άρθρωση.
Με την πάροδο του χρόνου, ο φλεγμονώδης αρθρικός υμένας μπορεί να βλάψει τον χόνδρο και το οστό μέσα στην άρθρωση, καθώς και να αποδυναμώσει τους υποστηρικτικούς μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες.
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να εισβάλει στον αρθρικό υμένα, αλλά πιστεύεται ότι τα γονίδια και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της ΡΑ.
Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με συγκεκριμένη γενετική, δηλαδή τα γονίδια του ανθρώπινου λευκοκυτταρικού αντιγόνου (HLA), έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΡΑ.Το σύμπλεγμα γονιδίων HLA ελέγχει τις ανοσολογικές αποκρίσεις παράγοντας πρωτεΐνες που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει πρωτεΐνες από ξένους εισβολείς.
Ένας αριθμός άλλων γονιδίων φαίνεται επίσης να σχετίζεται με την ευαισθησία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένων των STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, μεταξύ άλλων, σύμφωνα με έκθεση στο περιοδικό Rheumatology.
Αλλά δεν αναπτύσσουν ΡΑ ο καθένας με αυτές τις αναγνωρισμένες παραλλαγές γονιδίων και οι άνθρωποι χωρίς αυτές μπορούν ακόμα να την αναπτύξουν.Έτσι, είναι πιθανό οι περιβαλλοντικοί παράγοντες να πυροδοτούν συχνά την ασθένεια, ιδιαίτερα σε άτομα με γενετική σύνθεση που τους κάνει πιο επιρρεπείς σε αυτήν.Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
Ιοί και βακτήρια (αν και ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ΡΑ, τουλάχιστον προσωρινά)
Γυναικείες ορμόνες
Έκθεση σε ορισμένα είδη σκόνης και ινών
Έκθεση στο παθητικό κάπνισμα
Η παχυσαρκία, η οποία επίσης αυξάνει την εξέλιξη της αναπηρίας για άτομα με ΡΑ.Οι παχύσαρκοι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να επιτύχουν ύφεση της ΡΑ ανεξάρτητα από τη θεραπεία που λαμβάνουν.
Σοβαρά αγχωτικά γεγονότα
Τρόφιμα
Εξίσου σημαντικά είναι το κάπνισμα και το οικογενειακό ιστορικό ΡΑ για την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης της πάθησης ενός ατόμου.
Τα παιδιά ηλικίας έως 16 ετών που παρουσιάζουν παρατεταμένες πρησμένες ή επώδυνες αρθρώσεις οπουδήποτε στο σώμα τους συνήθως διαγιγνώσκονται με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα (ΝΙΑ).
Πώς γίνεται η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
Ενώ κανένα τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει οριστικά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη αρκετούς παράγοντες κατά την αξιολόγηση ενός ατόμου για ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η διαγνωστική διαδικασία συνήθως ξεκινά όταν ένας γιατρός λαμβάνει το ιατρικό ιστορικό σας και διεξάγει φυσική εξέταση.Θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας για να ψάξουν για σημεία ΡΑ, συγκεκριμένα πράγματα όπως παρατεταμένο οίδημα των αρθρώσεων και πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα αφού ξυπνήσετε.
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα (RF) και αντισωμάτων αντι-κιτρουλινωμένης πρωτεΐνης (ACPA), τα οποία μπορεί να είναι ειδικοί δείκτες για τη ΡΑ και θα μπορούσαν να υποδεικνύουν ΡΑ.Μπορείτε ακόμα να έχετε συμμετρική φλεγμονώδη αρθρίτιδα με ή χωρίς συστημικούς δείκτες φλεγμονής.
Απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα και απεικονιστικές σαρώσεις μαγνητικού συντονισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει εάν οι αρθρώσεις σας έχουν υποστεί βλάβη ή να ανιχνεύσει φλεγμονή, διάβρωση και συσσώρευση υγρών στις αρθρώσεις.
Στο μέλλον, οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσουν ΡΑ χρησιμοποιώντας (μη επεμβατικό) υπέρυθρο φως.
Οι διαφορετικοί τύποι ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ταξινομείται είτε ως οροθετική είτε ως οροαρνητική.
Τα άτομα με οροθετική ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν ACPA, που ονομάζονται επίσης αντικυκλικά κιτρουλινωμένα πεπτίδια, που βρίσκονται στην εξέταση αίματος τους.Αυτά τα αντισώματα επιτίθενται στις αρθρικές αρθρώσεις και προκαλούν συμπτώματα ΡΑ.
Περίπου το 60 έως 80 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ΡΑ έχουν ACPA και για πολλούς ανθρώπους, τα αντισώματα προηγούνται των συμπτωμάτων της ΡΑ κατά 5 έως 10 χρόνια, σημειώνει το Ίδρυμα Αρθρίτιδας.
Τα άτομα με οροαρνητική ΡΑ έχουν τη νόσο χωρίς την παρουσία αντισωμάτων ή RF στο αίμα τους.
Διάρκεια Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας
Η ΡΑ είναι μια προοδευτική και χρόνια νόσος.Η βλάβη στα οστά των αρθρώσεων εμφανίζεται πολύ νωρίς στην εξέλιξη της νόσου, συνήθως μέσα στα πρώτα δύο χρόνια, σύμφωνα με το Κέντρο Αρθρίτιδας Johns Hopkins.Γι' αυτό η έγκαιρη θεραπεία είναι τόσο σημαντική.
Με την αποτελεσματική, έγκαιρη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με ΡΑ μπορούν να ζήσουν όπως θα ζούσαν συνήθως και πολλοί άνθρωποι μπορούν να επιτύχουν ύφεση των συμπτωμάτων.Αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε θεραπευθεί, αλλά μάλλον ότι τα συμπτώματά σας μετριάζονται σε σημείο που μπορείτε να λειτουργήσετε στο μέγιστο δυνατό βαθμό και ότι οι αρθρώσεις σας δεν υφίστανται περαιτέρω βλάβη από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.Είναι επίσης δυνατό να επιτύχετε ύφεση και στη συνέχεια υποτροπή ή να επανέλθουν τα συμπτώματά σας.
Αλλά η ύφεση δεν συμβαίνει για όλους και επειδή ο πόνος και άλλα συμπτώματα της ΡΑ μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου, η διαχείριση του πόνου μπορεί να είναι μια συνεχής ανησυχία.Εκτός από τα παυσίπονα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα κορτικοστεροειδή, υπάρχουν πολλές επιλογές για ανακούφιση από τον πόνο για άτομα που ζουν με ΡΑ.Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:
Συμπληρώματα ιχθυελαίου
Θεραπείες με ζεστό και κρύο
Άσκηση και κίνηση
Τρόποι νου-σώματος, όπως η μείωση του άγχους που βασίζεται στην ενσυνειδητότητα και η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης
Βιοανάδραση
