Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé onemocnění kloubů. V těle jsou klouby body, kde se kosti spojují a umožňují pohyb. Většina těchto kloubů – takzvané synoviální klouby – také poskytuje tlumení nárazů.
RA je autoimunitní stav, při kterém váš imunitní systém zaměňuje výstelky vašich kloubů za 'cizí' a napadá je a poškozuje je, což vede k zánětu a bolesti.
Toto onemocnění nejčastěji symetricky postihuje klouby rukou, zápěstí a kolena. Neexistuje žádný lék, ale RA lze zvládnout dobrou léčbou, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
Známky a příznaky revmatoidní artritidy
Revmatoidní artritida je komplexní onemocnění, kterému lékaři ani výzkumníci příliš nerozumí.
Časné příznaky onemocnění, jako jsou otoky kloubů, bolest kloubů a ztuhlost kloubů, obvykle začínají pozvolným a nenápadným způsobem, přičemž příznaky se pomalu vyvíjejí v průběhu týdnů až měsíců a časem se zhoršují. RA obvykle začíná v malých kostech rukou (zejména těch na základně a uprostřed prstů), základně prstů a zápěstí. Ranní ztuhlost, která trvá 30 minut nebo déle, je dalším charakteristickým příznakem RA podle Arthritis Foundation.
RA je progresivní onemocnění. Pokud se neléčí, zánět se může začít vyvíjet v jiných částech těla a způsobit různé potenciálně závažné komplikace, které mohou postihnout další orgány, jako je srdce, plíce a nervy, a mohly by způsobit významnou dlouhodobou invaliditu.
Pokud pociťujete příznaky RA, je důležité, abyste byli diagnostikováni co nejdříve, abyste mohli dostat rychlou léčbu.
Příčiny a rizikové faktory revmatoidní artritidy
RA se vyvíjí, když bílé krvinky, které normálně chrání tělo před cizími útočníky, jako jsou bakterie a viry, vstoupí do synovie (tenké tkáně, která vystýlá synoviální klouby). Následuje zánět – synovium ztlušťuje, což způsobuje otok, zarudnutí, teplo a bolest v synoviálním kloubu.
V průběhu času může zanícená synovie poškodit chrupavku a kost v kloubu a také oslabit podpůrné svaly, vazy a šlachy.
Výzkumníci přesně nevědí, co způsobuje, že imunitní systém napadne synovii, ale věří se, že geny a faktory prostředí hrají roli ve vývoji RA.
Výzkum naznačuje, že lidé s určitou genetikou, konkrétně s geny pro lidský leukocytární antigen (HLA), mají výrazně zvýšené riziko rozvoje RA. Komplex genů HLA řídí imunitní reakce produkcí proteinů, které pomáhají imunitnímu systému rozpoznat proteiny od cizích vetřelců.
Řada dalších genů se také zdá být spojena s citlivostí na RA, včetně STAT4, PTPN22, TRAF1-C5, PADI4, CTLA4, mimo jiné, podle zprávy v časopise Rheumatology.
Ale ne každý s těmito identifikovanými genovými variantami vyvine RA a lidé bez nich ji stále mohou vyvinout. Je tedy pravděpodobné, že faktory prostředí často spouštějí nemoc, zejména u lidí s genetickou výbavou, která je činí náchylnějšími k ní. Mezi tyto faktory patří:
Viry a bakterie (ačkoli některé infekce mohou snížit riziko RA, alespoň dočasně)
Ženské hormony
Vystavení určitým druhům prachu a vláken
Vystavení pasivnímu kouření
Obezita, která také zvyšuje progresi invalidity u lidí s RA. U obézních pacientů je méně pravděpodobné, že dosáhnou remise RA bez ohledu na léčbu, kterou dostávají.
Silně stresující události
Potraviny
Neméně důležité je kouření a rodinná anamnéza RA pro zvýšení rizika rozvoje tohoto onemocnění.
U dětí do 16 let, které pociťují dlouhodobé oteklé nebo bolestivé klouby kdekoli v těle, je typicky diagnostikována juvenilní idiopatická artritida (JIA).
Jak se diagnostikuje revmatoidní artritida?
Zatímco žádný test nemůže definitivně diagnostikovat RA, lékaři při hodnocení osoby na revmatoidní artritidu berou v úvahu několik faktorů.
Diagnostický proces obvykle začíná, když lékař získá vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Zeptají se vás na vaše příznaky, aby hledali známky RA, zejména věci jako prodloužené otoky kloubů a ranní ztuhlost, která trvá nejméně půl hodiny po probuzení.
Dále váš lékař nařídí krevní testy k detekci revmatoidního faktoru (RF) a protilátek proti citrulinovanému proteinu (ACPA), které mohou být specifickými markery pro RA a mohou indikovat RA. Stále můžete mít symetrickou zánětlivou artritidu se systémovými markery zánětu nebo bez nich.
Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové, ultrazvukové a magnetické rezonanční snímky, mohou být použity k tomu, aby pomohly lékaři určit, zda byly vaše klouby poškozeny, nebo detekovat zánět kloubů, erozi a nahromadění tekutin.
V budoucnu mohou být lékaři schopni diagnostikovat RA pomocí (neinvazivního) infračerveného světla.
Různé typy revmatoidní artritidy
Revmatoidní artritida je klasifikována jako séropozitivní nebo séronegativní.
Lidé se séropozitivní RA mají ACPA, také nazývané anticyklické citrulinované peptidy, nalezené v jejich krevním testu. Tyto protilátky napadají synoviální klouby a vyvolávají příznaky RA.
Asi 60 až 80 procent lidí s diagnózou RA má ACPA a u mnoha lidí protilátky předcházejí příznaky RA o 5 až 10 let, poznamenává Arthritis Foundation.
Lidé se séronegativní RA mají onemocnění bez přítomnosti protilátek nebo RF v krvi.
Trvání revmatoidní artritidy
RA je progresivní a chronické onemocnění. K poškození kloubních kostí dochází velmi brzy v progresi onemocnění, obvykle během prvních dvou let, podle Johns Hopkins Arthritis Center. Proto je včasná léčba tak důležitá.
Díky účinné a včasné léčbě může většina lidí s RA žít tak, jak by normálně žila, a mnoho lidí může dosáhnout ústupu příznaků. To neznamená, že jste vyléčeni, ale spíše, že vaše příznaky jsou zmírněny do té míry, že můžete fungovat naplno a vaše klouby nejsou dále poškozovány RA. Je také možné dosáhnout remise a poté recidivy nebo návratu symptomů.
Ale remise nenastane u každého, a protože bolest a další příznaky RA se mohou v průběhu času měnit, léčba bolesti může být trvalým problémem. Kromě léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy, existuje mnoho možností pro úlevu od bolesti pro lidi žijící s RA. Mezi ně patří mimo jiné:
Doplňky rybího oleje
Teplé a studené ošetření
Cvičení a pohyb
Modality mysli a těla, jako je snižování stresu založené na všímavosti a terapie přijetím a závazkem
Biofeedback
