Менопауза, природний біологічний процес, означає кінець репродуктивних років жінки. Зазвичай це відбувається у віці від 45 до 55 років, хоча точні терміни змінюються серед осіб. Менопауза характеризується припиненням менструальних періодів та зниженням репродуктивних гормонів, зокрема естрогену та прогестерону. Цей перехід, позначений різними фізичними та емоційними змінами, може суттєво вплинути на здоров'я та добробут жінки. Розуміння етапів, симптомів, діагностики та лікування менопаузи є важливим для навігації цієї фази життя з упевненістю та комфортом.
I. Перехід менопаузи:
А. Перименопауза: попередня фаза
Визначення та тривалість: перименопауза відноситься до перехідного періоду, що призводить до менопаузи, під час якого виникають гормональні коливання, і менструальні можуть виникати.
Зміни рівня гормонів та менструальних моделей: рівні естрогену та прогестерону коливаються, що призводить до змін менструального циклу, таких як нерегулярні періоди, коротші або більш тривалі цикли та зміни потоку.
Поширені симптоми та виклики: у жінок можуть виникати вазомоторні симптоми (гарячі спалахи, нічний піт), порушення сну, зміни настрою, сухість піхви та зміни лібідо.
B. Менопауза: припинення менструації
Визначення та терміни: Менопауза клінічно визначається як відсутність менструальних періодів протягом 12 місяців поспіль. Середній вік природної менопаузи становить близько 51 року.
Фізіологічні зміни та гормональні зрушення: вироблення естрогену та прогестерону знижується, що призводить до змін у різних тілесних функціях та системах, включаючи репродуктивні, серцево -судинні, скелетні та нервові системи.
Вплив на репродуктивне здоров'я та родючість: менопауза позначає кінець репродуктивної здатності жінки із зниженням функції яєчників та припинення родючості.
C. Постменопауза: життя після менопаузи
Визначення та тривалість: Постменопауза відноситься до етапу після менопаузи, що поширюється протягом усього життя жінки.
Постійні гормональні зміни та міркування для здоров'я: Хоча рівень естрогену залишається низьким, гормональні коливання можуть зберігатися, впливаючи на щільність кісток, серцево-судинне здоров'я та загальне самопочуття.
Довгострокові ризики для здоров'я та профілактика захворювань: жінки в постменопаузі мають підвищений ризик виникнення остеопорозу, серцево-судинних захворювань та певних раку. Модифікації способу життя та профілактичні заходи мають вирішальне значення для підтримки здоров'я та зниження ризику захворювання.
Ii. Симптоми менопаузи:
А. Вазомоторні симптоми
Гарячі спалахи та нічні поті: раптові, інтенсивні відчуття тепла, часто супроводжуються промиванням, пітливістю та серцебиттям.
Частота та вираженість: вазомоторні симптоми сильно різняться між жінками, деякі з випадкових легких спалахів, а інші переживають часті важкі епізоди.
Вплив на щоденну діяльність та якість сну: гарячі спалахи та нічний піт можуть порушити схеми сну, що призводить до втоми, дратівливості та порушення денного функціонування.
B. Сіромонітарні симптоми
Вагінальна сухість і дискомфорт: зниження рівня естрогену може призвести до вагінальної сухості, свербіж, спалювання та дискомфорту під час статевого акту.
Зміни сечі та нетримання: зміни сечовивідних шляхів, таких як збільшення частоти, терміновості та нетримання, можуть відбутися через дефіцит естрогену.
Сексуальні функції та інтимності: Сеніодерні симптоми можуть негативно впливати на сексуальне бажання, збудження та задоволення, впливати на близькість та стосунки.
C. Психологічні симптоми
Перепади настрою та емоційна нестабільність: Гормональні коливання під час менопаузи можуть сприяти переплутанню настрою, дратівливості, тривожності та депресії.
Тривога та депресія: жінки можуть відчувати посилення почуття тривоги, смутку чи відчаю під час менопаузи, вимагаючи емоційної підтримки та консультування.
Когнітивні зміни та проблеми пам’яті: Деякі жінки можуть помітити зміни когнітивної функції, такі як забудькуватість, труднощі з концентрацією та психічний туман, які можуть впливати на щоденне функціонування та якість життя.
Iii. Діагностика менопаузи:
A. Клінічна оцінка та історія хвороби: медичні працівники оцінюють симптоми жінки, історію хвороби та менструальні закономірності для визначення стадії менопаузи.
B. Оцінка симптомів та менструальна історія: наявність та вираженість симптомів менопаузи, а також зміни менструальних моделей дають важливі діагностичні підказки.
C. Лабораторні аналізи: аналізи крові для вимірювання рівня гормонів, таких як фолікуло-стимулюючий гормон (FSH) та естрадіол, можуть допомогти підтвердити статус менопаузи.
D. Дослідження візуалізації: УЗД таза та сканування щільності кісток (сканування DEXA) може бути проведено для оцінки відповідно до здоров'я репродуктивних органів та щільності кісток.
Iv. Варіанти управління симптомами менопаузи:
А. Модифікації способу життя
Дієта та харчування: споживання збалансованої дієти, багатих фруктами, овочами, цільними зернами та худими білками, може підтримувати загальне здоров'я та полегшити симптоми менопаузи.
Регулярні фізичні вправи та фізичні навантаження: займатися регулярними фізичними вправами, такими як швидка ходьба, плавання або йога, може покращити настрій, якість сну та фізичну підготовку.
Методи управління стресом: практика методів релаксації, уважність, вправи на глибоке дихання та стратегії зменшення стресу можуть допомогти полегшити тривогу та сприяти емоційному самопочуттю.
B. Замінна гормональна терапія (ЗГТ)
Естрогенна терапія: Системна або місцева заміна естрогену може полегшити вазомоторні симптоми, сечоводарі та атрофію вагіналу.
Комбінована терапія естроген-прогестином: Комбінована терапія естроген-прогестином рекомендується жінкам з неушкодженою маткою для зменшення ризику гіперплазії ендометрію та раку.
Переваги, ризики та міркування: ЗГТ може забезпечити симптоматичне полегшення, але пов'язаний з потенційними ризиками, включаючи серцево -судинні події, рак молочної залози та тромбоемболічні події. Індивідуалізовані рішення щодо лікування повинні враховувати вік жінки, симптоми, історію хвороби та фактори ризику.
C. Негормональні ліки
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIS): антидепресантні препарати, такі як пароксетин та венлафаксин, можуть допомогти полегшити вазомоторні симптоми та порушення настрою.
Габапентин та прегабалін: протисудомні препарати, такі як габапентин та прегабалін, виявили ефективність у зниженні гарячих спалахів та покращення якості сну.
Антидепресанти та протисудомні засоби: певні ліки, такі як дулоксетин та габапентин, можуть бути призначені поза міткою для управління симптомами менопаузи, включаючи вазомоторні симптоми та порушення настрою.
D. додаткові та альтернативні терапії
Трав'яні добавки: Фітоестрогенні трави, такі як чорний кохош, ізофлавони сої та червона конюшина, зазвичай використовуються для полегшення симптомів менопаузи, хоча свідчення ефективності змішані.
Голкорефлексотерапія та традиційна китайська медицина: голковколювання та традиційна китайська медицина можуть запропонувати полегшення симптомів для деяких жінок, які відчувають гарячі спалахи, порушення сну та зміни настрою.
Практики розуму-тіла: йога, медитація, тай-чи та методи релаксації можуть сприяти зменшенню стресу, емоційному рівновазі та загальному добробуту під час менопаузи.
V. Довгострокові міркування щодо здоров'я:
A. Остеопороз та здоров'я кісток: жінки в постменопаузі мають підвищений ризик виникнення остеопорозу та переломів через зниження рівня естрогену та втрати щільності кісток. Кальцій, вітамін D, ваги, що несуть ваги, та ліки, що стримують кістки, можуть допомогти підтримувати здоров'я кісток.
B. Ризик серцево -судинних захворювань: дефіцит естрогену пов'язаний із підвищеним ризиком серцево -судинних захворювань, включаючи захворювання коронарних артерій, інсульт та серцеву недостатність. Модифікації способу життя, такі як припинення куріння, регулярні фізичні вправи та здорові харчові звички, можуть зменшити фактори ризику серцево -судинної системи.
C. Когнітивне зниження та деменція: Деякі дослідження свідчать про те, що терапія гормоновою терапією менопаузи може впливати на когнітивну функцію та зменшити ризик деменції у жінок в постменопаузі. Однак необхідні подальші дослідження для з'ясування впливу терапії естрогеном на когнітивне старіння та ризик деменції.
D. Регулярні обстеження на здоров'я та профілактична допомога: Жінки в постменопаузі повинні пройти регулярні обстеження здоров’я, включаючи мамографію, тестування на щільність кісток, ліпідний профіль та вимірювання артеріального тиску, щоб ефективно виявити та керувати віковими станами здоров'я.
Менопауза-це трансформаційний життєвий етап, який представляє унікальні виклики та можливості для здоров'я та добробуту жінок. Розуміючи етапи, симптоми, діагностику та варіанти управління, пов'язані з менопаузою, жінки можуть орієнтуватися на цей перехід впевнено, стійкість та розширення можливостей. Медичні працівники відіграють вирішальну роль у забезпеченні комплексної допомоги, підтримки та освіти, щоб допомогти жінкам оптимізувати своє здоров'я та якість життя під час менопаузи та після нього. Завдяки цілісному підходу до менеджера менопаузи, включаючи модифікації способу життя, гормональну терапію та втручання на основі доказів, жінки можуть сприймати цю нову главу життя з життєвою силою, благодаттю та стійкістю.
