Менопауза, природний біологічний процес, означає закінчення репродуктивного періоду жінки.Як правило, це відбувається у віці від 45 до 55 років, хоча точні терміни різняться серед людей.Менопауза характеризується припиненням менструальних періодів і зниженням репродуктивних гормонів, зокрема естрогену та прогестерону.Цей перехід, відзначений різними фізичними та емоційними змінами, може суттєво вплинути на здоров’я та самопочуття жінки.Розуміння стадій, симптомів, діагностики та лікування менопаузи має важливе значення для впевненого та комфортного проходження цього етапу життя.
I. Менопаузальний перехід:
A. Перименопауза: попередня фаза
Визначення та тривалість: Перименопауза відноситься до перехідного періоду до менопаузи, під час якого відбуваються гормональні коливання та можуть виникнути порушення менструального циклу.
Зміни в рівнях гормонів і характері менструального циклу: рівні естрогену та прогестерону коливаються, що призводить до змін у менструальному циклі, таких як нерегулярні менструації, коротші або довші цикли та зміни виділення.
Загальні симптоми та проблеми: у жінок можуть спостерігатися вазомоторні симптоми (припливи, нічна пітливість), порушення сну, зміни настрою, сухість піхви та зміни лібідо.
B. Менопауза: припинення менструації
Визначення та терміни: менопауза клінічно визначається як відсутність менструального циклу протягом 12 місяців поспіль.Середній вік природної менопаузи становить приблизно 51 рік.
Фізіологічні зміни та гормональні зрушення: вироблення естрогену та прогестерону знижується, що призводить до змін у різних функціях і системах організму, включаючи репродуктивну, серцево-судинну, скелетну та нервову системи.
Вплив на репродуктивне здоров'я та фертильність: Менопауза знаменує кінець репродуктивної здатності жінки зі зниженням функції яєчників і припиненням фертильності.
C. Постменопауза: життя після менопаузи
Визначення та тривалість: постменопауза відноситься до стадії після менопаузи, яка триває протягом усього життя жінки.
Постійні гормональні зміни та міркування щодо здоров’я: хоча рівень естрогену залишається низьким, гормональні коливання можуть тривати, впливаючи на щільність кісткової тканини, здоров’я серцево-судинної системи та загальне самопочуття.
Довгострокові ризики для здоров’я та профілактика захворювань: жінки в постменопаузі мають підвищений ризик розвитку остеопорозу, серцево-судинних захворювань і деяких видів раку.Зміна способу життя та профілактичні заходи мають вирішальне значення для збереження здоров’я та зниження ризику захворювань.
II.Симптоми менопаузи:
A. Вазомоторні симптоми
Припливи та нічна пітливість: раптові інтенсивні відчуття жару, які часто супроводжуються почервонінням, пітливістю та серцебиттям.
Частота та тяжкість: Вазомоторні симптоми сильно відрізняються серед жінок, причому в одних спостерігаються випадкові легкі спалахи, а в інших часті важкі епізоди.
Вплив на повсякденну активність і якість сну: припливи і нічне потовиділення можуть порушувати режим сну, що призводить до втоми, дратівливості та погіршення функціонування вдень.
B. Сечостатеві симптоми
Вагінальна сухість і дискомфорт: зниження рівня естрогену може призвести до сухості піхви, свербіння, печіння та дискомфорту під час статевого акту.
Зміни сечовипускання та нетримання сечі. Зміни сечовивідних шляхів, такі як почастішання сечовипускання, позиви та нетримання сечі, можуть виникнути через дефіцит естрогену.
Занепокоєння статевою функцією та інтимністю: симптоми сечостатевої системи можуть негативно вплинути на сексуальне бажання, збудження та задоволення, впливаючи на інтимність та стосунки.
C. Психологічні симптоми
Перепади настрою та емоційна нестабільність: гормональні коливання під час менопаузи можуть сприяти змінам настрою, дратівливості, тривожності та депресії.
Тривога та депресія: під час менопаузи жінки можуть відчувати загострене почуття тривоги, смутку або відчаю, що потребує емоційної підтримки та консультування.
Когнітивні зміни та проблеми з пам’яттю: деякі жінки можуть помітити зміни в когнітивних функціях, такі як забудькуватість, труднощі з концентрацією та розумовий туман, що може вплинути на повсякденне функціонування та якість життя.
III.Діагностика менопаузи:
A. Клінічна оцінка та анамнез: медичні працівники оцінюють симптоми, історію хвороби та менструальний цикл жінки, щоб визначити стадію менопаузи.
B. Оцінка симптомів та анамнез менструального циклу: наявність і тяжкість симптомів менопаузи разом із змінами менструального циклу є важливими діагностичними підказками.
C. Лабораторні тести. Аналізи крові для визначення рівня гормонів, таких як фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та естрадіол, можуть допомогти підтвердити стан менопаузи.
D. Візуалізаційні дослідження: для оцінки здоров’я репродуктивного органу та щільності кісткової тканини можна провести ультразвукове дослідження тазу та сканування щільності кісткової тканини (сканування DEXA).
IV.Варіанти лікування симптомів менопаузи:
A. Зміна способу життя
Дієта та харчування: споживання збалансованої дієти, багатої на фрукти, овочі, цільні зерна та нежирні білки, може підтримати загальний стан здоров’я та полегшити симптоми менопаузи.
Регулярні вправи та фізична активність: регулярні вправи, такі як швидка ходьба, плавання або йога, можуть покращити настрій, якість сну та фізичну форму.
Техніки подолання стресу. Застосування технік релаксації, уважності, вправ на глибоке дихання та стратегій зменшення стресу можуть допомогти зменшити тривогу та сприяти емоційному благополуччю.
B. Замісна гормональна терапія (ЗГТ)
Терапія естрогенами: системна або місцева заміна естрогенів може полегшити вазомоторні симптоми, симптоми сечостатевої системи та атрофію піхви.
Комбінована терапія естрогеном і прогестином: комбінована терапія естрогеном і прогестином рекомендована жінкам з інтактною маткою для зниження ризику гіперплазії ендометрія та раку.
Переваги, ризики та міркування: ЗГТ може забезпечити симптоматичне полегшення, але пов’язана з потенційними ризиками, включаючи серцево-судинні події, рак молочної залози та тромбоемболічні події.Індивідуальне рішення щодо лікування має враховувати вік жінки, симптоми, історію хвороби та фактори ризику.
C. Негормональні препарати
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): антидепресанти, такі як пароксетин і венлафаксин, можуть допомогти полегшити вазомоторні симптоми та розлади настрою.
Габапентин і прегабалін: протисудомні препарати, такі як габапентин і прегабалін, показали ефективність у зменшенні припливів і покращенні якості сну.
Антидепресанти та протисудомні засоби: деякі ліки, такі як дулоксетин і габапентин, можуть призначатися не за призначенням для лікування симптомів менопаузи, включаючи вазомоторні симптоми та розлади настрою.
D. Додаткова та альтернативна терапія
Трав’яні добавки: фітоестрогенні трави, такі як клопогон, ізофлавони сої та червона конюшина, зазвичай використовуються для полегшення симптомів менопаузи, хоча докази ефективності неоднозначні.
Акупунктура та традиційна китайська медицина: акупунктура та традиційна китайська медицина можуть запропонувати полегшення симптомів для деяких жінок, які відчувають припливи, порушення сну та зміни настрою.
Практики розуму та тіла: йога, медитація, тай-чи та методи релаксації можуть сприяти зниженню стресу, емоційному балансу та загальному самопочуттю під час менопаузи.
V. Довгострокові міркування щодо здоров'я:
A. Остеопороз і здоров’я кісток: жінки в постменопаузі мають підвищений ризик розвитку остеопорозу та переломів через зниження рівня естрогену та втрату щільності кісткової тканини.Кальцій, вітамін D, фізичні вправи та препарати для зміцнення кісток можуть допомогти зберегти здоров’я кісток.
B. Ризик серцево-судинних захворювань: дефіцит естрогену пов’язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, включаючи ішемічну хворобу серця, інсульт та серцеву недостатність.Зміни способу життя, такі як відмова від куріння, регулярні фізичні вправи та здорові харчові звички, можуть зменшити фактори ризику серцево-судинних захворювань.
C. Зниження когнітивних функцій і деменція. Деякі дослідження показують, що гормональна терапія в період менопаузи може впливати на когнітивні функції та знижувати ризик деменції у жінок у постменопаузі.Проте необхідні подальші дослідження, щоб з’ясувати вплив естрогенової терапії на когнітивне старіння та ризик деменції.
D. Регулярні медичні обстеження та профілактичний догляд: жінки в постменопаузі повинні проходити регулярні медичні обстеження, включаючи мамографію, тестування щільності кісткової тканини, ліпідного профілю та вимірювання артеріального тиску, щоб виявити та ефективно контролювати вікові захворювання.
Менопауза — це трансформаційний життєвий етап, який представляє унікальні виклики та можливості для здоров’я та благополуччя жінки.Розуміючи стадії, симптоми, діагностику та варіанти лікування, пов’язані з менопаузою, жінки можуть пережити цей перехідний період із впевненістю, стійкістю та розширенням можливостей.Постачальники медичних послуг відіграють вирішальну роль у наданні комплексного догляду, підтримки та навчання, щоб допомогти жінкам оптимізувати своє здоров’я та якість життя під час і після менопаузи.Завдяки цілісному підходу до лікування менопаузи, включаючи зміну способу життя, гормональну терапію та науково обґрунтовані втручання, жінки можуть прийняти цю нову главу життя з життєвою силою, витонченістю та стійкістю.
