A menopausa, un proceso biolóxico natural, significa o final dos anos reprodutivos dunha muller. Normalmente ocorre entre os 45 e os 55 anos, aínda que o tempo exacto varía entre os individuos. A menopausa caracterízase polo cesamento de períodos menstruais e un descenso das hormonas reprodutivas, especialmente de estróxenos e proxesterona. Esta transición, marcada por varios cambios físicos e emocionais, pode afectar significativamente a saúde e o benestar dunha muller. Comprender as etapas, síntomas, diagnóstico e manexo da menopausa é esencial para navegar por esta fase da vida con confianza e confort.
I. A transición da menopausa:
A. Perimenopausa: a fase anterior
Definición e duración: a perimenopausa refírese ao período de transición provocando a menopausa, durante o cal se produce flutuacións hormonais e poden producirse irregularidades menstruais.
Cambios nos niveis de hormonas e patróns menstruais: os niveis de estróxenos e proxesterona fluctúan, dando lugar a cambios no ciclo menstrual, como períodos irregulares, ciclos máis curtos ou máis longos e cambios no fluxo.
Síntomas e retos comúns: as mulleres poden experimentar síntomas vasomotores (flashes de calor, suores nocturnos), trastornos do sono, cambios de estado de ánimo, sequedad vaxinal e cambios na libido.
B. menopausa: cesamento da menstruación
Definición e tempo: a menopausa defínese clínicamente como a ausencia de períodos menstruais durante 12 meses consecutivos. A idade media da menopausa natural rolda os 51 anos.
Cambios fisiolóxicos e cambios hormonais: a produción de estróxenos e proxesterona diminúe, dando lugar a cambios en varias funcións e sistemas corporais, incluídos os sistemas reprodutivos, cardiovasculares, esqueléticos e nerviosos.
Impacto sobre a saúde reprodutiva e a fertilidade: a menopausa marca o final da capacidade reprodutiva dunha muller, con función de ovario en declive e cesamento da fertilidade.
C. Postmenopausa: vida despois da menopausa
Definición e duración: a posmenopausa refírese ao escenario seguinte á menopausa, estendéndose ao longo do resto da vida dunha muller.
Cambios hormonais continuados e consideracións de saúde: Aínda que os niveis de estróxenos seguen sendo baixos, as flutuacións hormonais poden persistir, afectando á densidade ósea, a saúde cardiovascular e o benestar global.
Riscos para a saúde a longo prazo e prevención de enfermidades: as mulleres posmenopáusicas teñen un maior risco de osteoporose, enfermidades cardiovasculares e certos cancro. As modificacións do estilo de vida e as medidas preventivas son cruciais para manter a saúde e reducir o risco de enfermidade.
II. Síntomas da menopausa:
A. síntomas vasomotor
Hot Flashes e suores nocturnos: sensacións repentinas e intensas de calor, a miúdo acompañadas de lavado, sudoración e palpitacións.
Frecuencia e gravidade: os síntomas do vasomotor varían moito entre as mulleres, con algúns que experimentan destellos suaves ocasionais e outros que experimentan episodios severos frecuentes.
Impacto sobre as actividades diarias e a calidade do sono: os choques e as suores nocturnas poden interromper os patróns de sono, dando lugar a fatiga, irritabilidade e funcionamento diurno.
B. Síntomas xenitourinarios
Secación e molestias vaxinais: a diminución dos niveis de estróxenos pode levar a sequedad vaxinal, picazón, queimadura e molestias durante as relacións sexuais.
Cambios urinarios e incontinencia: os cambios no tracto urinario, como a frecuencia, a urxencia e a incontinencia, poden producirse debido á deficiencia de estróxenos.
Preocupacións sobre a función sexual e a intimidade: os síntomas xenitourinarios poden afectar negativamente ao desexo sexual, á excitación e á satisfacción, afectando a intimidade e as relacións.
C. Síntomas psicolóxicos
Os cambios de estado de ánimo e a inestabilidade emocional: as flutuacións hormonais durante a menopausa poden contribuír a cambios de estado de ánimo, irritabilidade, ansiedade e depresión.
Ansiedade e depresión: as mulleres poden experimentar maiores sentimentos de ansiedade, tristeza ou desesperación durante a menopausa, requirindo apoio emocional e asesoramento.
Cambios cognitivos e problemas de memoria: Algunhas mulleres poden notar cambios na función cognitiva, como o esquecemento, a dificultade para concentrarse e a néboa mental, que poden afectar o funcionamento diario e a calidade de vida.
Iii. Diagnóstico da menopausa:
A. Avaliación clínica e antecedentes médicos: os provedores de asistencia sanitaria avalían os síntomas dunha muller, a historia médica e os patróns menstruais para determinar a etapa da menopausa.
B. Avaliación dos síntomas e historia menstrual: a presenza e gravidade dos síntomas da menopausa, xunto cos cambios nos patróns menstruais, proporcionan importantes pistas de diagnóstico.
C. Probas de laboratorio: As probas de sangue para medir os niveis de hormonas, como a hormona estimulante dos folículos (FSH) e o estradiol, poden axudar a confirmar o estado da menopausa.
D. Estudos de imaxe: a ecografía pélvica e a dixitalización de densidade ósea (dixitalización DEXA) poden realizarse para avaliar respectivamente a saúde dos órganos reprodutivos e a densidade ósea.
Iv. Opcións de xestión para síntomas de menopausa:
A. Modificacións do estilo de vida
Dieta e nutrición: consumir unha dieta equilibrada rica en froitas, verduras, grans integrais e proteínas magras pode apoiar a saúde xeral e aliviar os síntomas da menopausa.
Exercicio regular e actividade física: participar nun exercicio regular, como a camiñada, a natación ou o ioga, poden mellorar o estado de ánimo, a calidade do sono e a forma física.
Técnicas de xestión do estrés: practicar técnicas de relaxación, mindfulness, exercicios de respiración profunda e estratexias de redución do estrés poden axudar a aliviar a ansiedade e promover o benestar emocional.
B. Terapia de substitución hormonal (HRT)
Terapia con estróxenos: a substitución sistémica ou local de estróxenos pode aliviar os síntomas vasomotores, os síntomas xenitourinarios e a atrofia vaxinal.
Terapia combinada de estróxenos-progestina: recoméndase terapia combinada de estróxenos-progestina para mulleres cun útero intacto para reducir o risco de hiperplasia endometrial e cancro.
Beneficios, riscos e consideracións: o HRT pode proporcionar alivio sintomático pero está asociado a riscos potenciais, incluíndo eventos cardiovasculares, cancro de mama e eventos tromboembólicos. As decisións de tratamento individualizadas deben considerar a idade, síntomas, historia médica e factores de risco da muller.
C. Medicamentos non hormonais
Inhibidores selectivos sobre a recaptación de serotonina (SSRIs): os medicamentos antidepresivos, como a paroxetina e a venlafaxina, poden axudar a aliviar os síntomas do vasomotor e as perturbacións do estado de ánimo.
Gabapentina e pregabalina: os medicamentos anticonvulsivos, como a gabapentina e a pregabalina, demostraron eficacia na redución dos destellos e na mellora da calidade do sono.
Os antidepresivos e anticonvulsivos: algúns medicamentos, como a duloxetina e a gabapentina, poden prescribirse fóra da etiqueta para xestionar os síntomas da menopausa, incluídos os síntomas vasomotores e os trastornos do estado de ánimo.
D. terapias complementarias e alternativas
Suplementos de herbas: as herbas fitoestrogénicas, como o cohosh negro, as isoflavonas de soia e o trevo vermello, úsanse comunmente para aliviar os síntomas da menopausa, aínda que se mesturan evidencias de eficacia.
Acupuntura e medicina tradicional chinesa: a acupuntura e a medicina tradicional chinesa poden ofrecer alivio dos síntomas para algunhas mulleres que experimentan destellos, trastornos do sono e cambios de estado de ánimo.
Prácticas do corpo mental: ioga, meditación, tai chi e técnicas de relaxación poden promover a redución do estrés, o equilibrio emocional e o benestar global durante a menopausa.
V. Consideracións sanitarias a longo prazo:
A. Osteoporose e saúde ósea: as mulleres posmenopáusicas teñen un maior risco de osteoporose e fracturas debido á diminución dos niveis de estróxenos e á perda de densidade ósea. O calcio, a vitamina D, os exercicios de peso e os medicamentos para fortalecer óseo poden axudar a manter a saúde ósea.
B. Risco de enfermidades cardiovasculares: a deficiencia de estróxenos está asociada a un maior risco de enfermidade cardiovascular, incluída a enfermidade coronaria, o ictus e a insuficiencia cardíaca. As modificacións do estilo de vida, como deixar de fumar, exercicio regular e hábitos alimentarios saudables, poden reducir os factores de risco cardiovascular.
C. Declinación cognitiva e demencia: Algúns estudos suxiren que a terapia hormonal menopausa pode influír na función cognitiva e reducir o risco de demencia en mulleres posmenopáusicas. Non obstante, é necesaria máis investigación para dilucidar os efectos da terapia con estróxenos sobre o envellecemento cognitivo e o risco de demencia.
D. Proxeccións regulares de saúde e coidados preventivos: as mulleres posmenopáusicas deben someterse a cribas regulares de saúde, incluíndo mamografía, probas de densidade ósea, perfil de lípidos e medición da presión arterial, para detectar e xestionar as condicións de saúde relacionadas coa idade de forma eficaz.
A menopausa é unha etapa de vida transformadora que presenta retos e oportunidades únicas para a saúde e o benestar das mulleres. Ao entender as etapas, síntomas, diagnóstico e opcións de xestión asociadas á menopausa, as mulleres poden navegar por esta transición con confianza, resiliencia e empoderamento. Os provedores de asistencia sanitaria xogan un papel crucial na proporcionar coidados, apoio e educación integrais para axudar ás mulleres a optimizar a súa saúde e calidade de vida durante e despois da menopausa. Cun enfoque holístico da xestión da menopausa, incluíndo modificacións do estilo de vida, terapia hormonal e intervencións baseadas na evidencia, as mulleres poden adoptar este novo capítulo da vida con vitalidade, graza e resiliencia.
