La menopausa, un procés biològic natural, significa el final dels anys reproductius d’una dona. Normalment es produeix entre els 45 i els 55 anys, tot i que el temps exacte varia entre els individus. La menopausa es caracteritza per la cessació dels períodes menstruals i la disminució de les hormones reproductives, particularment els estrògens i la progesterona. Aquesta transició, marcada per diversos canvis físics i emocionals, pot afectar significativament la salut i el benestar de la dona. Comprendre les etapes, els símptomes, el diagnòstic i la gestió de la menopausa és essencial per navegar per aquesta fase de la vida amb confiança i confort.
I. La transició de la menopausa:
A. perimenopausa: la fase precedent
Definició i durada: la perimenopausa es refereix al període de transició que es dirigeix a la menopausa, durant el qual es produeixen fluctuacions hormonals i es poden produir irregularitats menstruals.
Els canvis en els nivells d’hormones i els patrons menstruals: els nivells d’estrògens i progesterona fluctuen, provocant canvis en el cicle menstrual, com ara períodes irregulars, cicles més curts o més llargs i canvis en el flux.
Símptomes i reptes comuns: les dones poden experimentar símptomes vasomotors (flaixos calents, suors nocturns), pertorbacions del son, canvis d’humor, sequedat vaginal i canvis en la libido.
B. Menopausa: cessació de la menstruació
Definició i calendari: la menopausa es defineix clínicament com l’absència de períodes menstruals durant 12 mesos consecutius. L’edat mitjana de la menopausa natural és d’uns 51 anys.
Canvis fisiològics i canvis hormonals: la producció d’estrògens i progesterona disminueix, provocant canvis en diverses funcions i sistemes corporals, inclosos els sistemes reproductors, cardiovasculars, esquelètics i nerviosos.
Impacte sobre la salut reproductiva i la fertilitat: la menopausa marca el final de la capacitat reproductiva de la dona, amb la disminució de la funció ovàrica i el cessament de la fertilitat.
C. Postmenopausa: vida després de la menopausa
Definició i durada: la postmenopausa es refereix a l’etapa següent a la menopausa, estenent -se al llarg de la resta de la vida d’una dona.
Canvis hormonals continuats i consideracions de salut: Si bé els nivells d’estrògens es mantenen baixos, les fluctuacions hormonals poden persistir, afectant la densitat òssia, la salut cardiovascular i el benestar general.
Riscos per a la salut a llarg termini i prevenció de malalties: les dones en postmenopausa tenen un risc més gran d’osteoporosi, malalties cardiovasculars i determinats càncers. Les modificacions de l’estil de vida i les mesures preventives són crucials per mantenir la salut i reduir el risc de malaltia.
II. Símptomes de la menopausa:
A. Símptomes vasomotors
Flaixos calents i suors nocturns: sensacions de calor sobtades i intenses, sovint acompanyades de la sudoració, la sudoració i les palpitacions.
Freqüència i gravetat: els símptomes vasomotors varien àmpliament entre les dones, amb alguns que experimenten flaixos ocasionals i d’altres que experimenten episodis freqüents greus.
Impacte en les activitats diàries i la qualitat del son: els flaixos i les suors nocturnes poden alterar els patrons de son, donant lloc a fatiga, irritabilitat i funcionament diürn deteriorat.
B. Símptomes genitourinaris
Soci i malestar vaginal: la disminució dels nivells d’estrògens pot provocar sequedat vaginal, picor, cremades i molèsties durant les relacions sexuals.
Els canvis urinaris i la incontinència: es poden produir canvis en el tracte urinari, com ara la freqüència, la urgència i la incontinència augmentades a causa de la deficiència d’estrògens.
Funció sexual i preocupacions d’intimitat: els símptomes genitourinaris poden afectar negativament el desig, la excitació i la satisfacció sexuals, afectant la intimitat i les relacions.
C. Símptomes psicològics
Els canvis d’ànim i la inestabilitat emocional: les fluctuacions hormonals durant la menopausa poden contribuir a les oscil·lacions d’ànim, la irritabilitat, l’ansietat i la depressió.
Ansietat i depressió: les dones poden experimentar sentiments d’ansietat, tristesa o desesperació durant la menopausa, que requereixen suport emocional i assessorament.
Canvis cognitius i preocupacions de memòria: algunes dones poden notar canvis en la funció cognitiva, com ara l’oblit, la concentració de dificultats i la boira mental, que poden afectar el funcionament diari i la qualitat de vida.
Iii. Diagnòstic de la menopausa:
A. Avaluació clínica i història clínica: els proveïdors sanitaris avaluen els símptomes de la dona, la història clínica i els patrons menstruals per determinar l’etapa de la menopausa.
B. L’avaluació dels símptomes i la història menstrual: la presència i la gravetat dels símptomes de la menopausa, juntament amb els canvis en els patrons menstruals, proporcionen pistes diagnòstiques importants.
C. Proves de laboratori: Les proves de sang per mesurar els nivells d’hormones, com ara l’hormona estimulant els fol·licles (FSH) i l’estradiol, poden ajudar a confirmar l’estat de la menopausa.
D. Estudis d’imatge: l’ecografia pèlvica i la densitat òssia (exploració DEXA) es poden realitzar per avaluar la salut dels òrgans reproductius i la densitat òssia, respectivament.
Iv. Opcions de gestió per a símptomes de la menopausa:
A. Modificacions de l'estil de vida
Dieta i nutrició: consumir una dieta equilibrada rica en fruites, verdures, cereals integrals i proteïnes magres pot donar suport a la salut general i alleujar els símptomes de la menopausa.
L’exercici regular i l’activitat física: fer exercici regular, com ara caminar, nedar o ioga, pot millorar l’estat d’ànim, la qualitat del son i la forma física.
Tècniques de gestió de l’estrès: practicar tècniques de relaxació, consciència, exercicis de respiració profunda i estratègies de reducció d’estrès pot ajudar a alleujar l’ansietat i promoure el benestar emocional.
B. Teràpia de reemplaçament d’hormones (HRT)
Teràpia d’estrògens: la substitució sistèmica o local d’estrògens pot alleujar els símptomes vasomotors, els símptomes genitourinaris i l’atrofia vaginal.
Teràpia combinada d’estrògens-progestina: es recomana a les dones amb un úter intacte la teràpia combinada d’estrògens-progestina.
Beneficis, riscos i consideracions: la HRT pot proporcionar un alleujament simptomàtic, però està associada a possibles riscos, inclosos esdeveniments cardiovasculars, càncer de mama i esdeveniments tromboembòlics. Les decisions de tractament individualitzades han de considerar l’edat de la dona, els símptomes, la història clínica i els factors de risc.
C. Medicaments no hormonals
Els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (SSRIs): medicaments antidepressius, com la paroxetina i la venlafaxina, poden ajudar a alleujar els símptomes vasomotors i pertorbacions de l'estat d'ànim.
Gabapentina i pregabalina: els medicaments anticonvulsius, com la gabapentina i la pregabalina, han mostrat eficàcia en la reducció dels flaixos i la millora de la qualitat del son.
Els antidepressius i els anticonvulsius: es poden prescriure determinats medicaments, com la duloxetina i la gabapentina, per gestionar els símptomes de la menopausa, inclosos els símptomes vasomotors i els trastorns de l'estat d'ànim.
D. Teràpies complementàries i alternatives
Suplements d’herbes: les herbes fitoestrogèniques, com el cohosh negre, les isoflavones de soja i el trèvol vermell, s’utilitzen habitualment per alleujar els símptomes de la menopausa, tot i que es barregen evidències d’eficàcia.
Acupuntura i medicina tradicional xinesa: l’acupuntura i la medicina tradicional xinesa poden oferir un alleujament dels símptomes per a algunes dones que experimenten flaixos, alteracions del son i canvis d’ànim.
Les pràctiques del cos-ment: el ioga, la meditació, el tai chi i les tècniques de relaxació poden afavorir la reducció de l’estrès, l’equilibri emocional i el benestar general durant la menopausa.
V. Consideracions de salut a llarg termini:
A. osteoporosi i salut òssia: les dones en postmenopausa tenen un risc més gran d’osteoporosi i fractures a causa de la disminució dels nivells d’estrògens i la pèrdua de densitat òssia. El calci, la vitamina D, els exercicis de pes i els medicaments que reforcen els ossos poden ajudar a mantenir la salut dels ossos.
B. Risc de malalties cardiovasculars: la deficiència d’estrògens s’associa a un augment del risc de malalties cardiovasculars, inclosa la malaltia de l’artèria coronària, l’ictus i la insuficiència cardíaca. Les modificacions de l’estil de vida, com ara el cessament de fumar, l’exercici regular i els hàbits alimentaris saludables, poden reduir els factors de risc cardiovascular.
C. Decisió cognitiva i demència: Alguns estudis suggereixen que la teràpia hormonal de la menopausa pot influir en la funció cognitiva i reduir el risc de demència en dones postmenopauses. No obstant això, es necessita més investigacions per dilucidar els efectes de la teràpia d’estrògens sobre l’envelliment cognitiu i el risc de demència.
D. Programes de salut regular i atenció preventiva: les dones en postmenopausa haurien de patir projeccions de salut periòdiques, incloent mamografia, proves de densitat òssia, perfil de lípids i mesura de la pressió arterial, per detectar i gestionar de manera efectiva les condicions de salut relacionades amb l’edat.
La menopausa és una etapa de vida transformadora que presenta reptes i oportunitats úniques per a la salut i el benestar de les dones. En comprendre les etapes, els símptomes, el diagnòstic i les opcions de gestió associades a la menopausa, les dones poden navegar per aquesta transició amb confiança, resiliència i apoderament. Els proveïdors sanitaris tenen un paper crucial en la prestació d’atenció, suport i educació integrals per ajudar les dones a optimitzar la seva salut i qualitat de vida durant i després de la menopausa. Amb un enfocament holístic de la gestió de la menopausa, incloses les modificacions de l’estil de vida, la teràpia hormonal i les intervencions basades en evidències, les dones poden adoptar aquest nou capítol de la vida amb vitalitat, gràcia i resiliència.
