更年期問題綜合指南

更年期是一個自然的生物過程，標誌著女性生育年齡的結束。它通常發生在 45 歲至 55 歲之間，但具體時間因人而異。更年期的特徵是月經期停止和生殖激素下降，特別是雌激素和黃體酮。這種轉變以各種身體和情緒變化為標誌，可以顯著影響女性的健康和福祉。了解更年期的階段、症狀、診斷和管理對於自信和舒適地度過這一人生階段至關重要。

I. 更年期過渡：

A. 圍絕經期：前期

定義與持續時間：圍絕經期是指通往更年期的過渡期，在此期間荷爾蒙發生波動，可能會出現月經不規則。

荷爾蒙水平和月經模式的變化：雌激素和黃體酮水平波動，導致月經週期變化，例如經期不規則、週期變短或變長以及流量變化。

常見症狀與挑戰：女性可能會出現血管舒縮症狀（潮熱、盜汗）、睡眠障礙、情緒變化、陰道乾燥和性慾變化。

B. 更年期：月經停止

定義與時間：更年期在臨床上定義為連續 12 個月沒有月經。自然停經的平均年齡約為51歲。

生理變化和荷爾蒙變化：雌激素和黃體素產生下降，導致各種身體功能和系統發生變化，包括生殖、心血管、骨骼和神經系統。

對生殖健康和生育力的影響：更年期標誌著女性生育能力的終結，卵巢功能下降，生育能力停止。

C. 停經後：停經後的生活

定義與持續時間：停經後是指更年期後的階段，持續到女性的餘生。

持續的荷爾蒙變化和健康考量：雖然雌激素水平仍然較低，但荷爾蒙波動可能持續存在，影響骨密度、心血管健康和整體健康。

長期健康風險與疾病預防：停經後婦女罹患骨質疏鬆症、心血管疾病和某些癌症的風險增加。生活方式的改變和預防措施對於保持健康和降低疾病風險至關重要。

二.更年期症狀：

A. 血管舒縮症狀

潮熱與盜汗：突然、強烈的熱感，通常伴隨潮紅、出汗和心悸。

頻率和嚴重程度：女性的血管舒縮症狀差異很大，有些人偶爾會出現輕微的症狀，而有些人則經常出現嚴重的症狀。

對日常活動和睡眠品質的影響：潮熱和盜汗會擾亂睡眠模式，導致疲勞、煩躁和白天功能受損。

B. 泌尿生殖系統症狀

陰道乾燥與不適：雌激素水平下降會導致性交時陰道乾燥、搔癢、灼熱感和不適。

泌尿系統變化和尿失禁：雌激素缺乏可能會導致泌尿道變化，例如頻尿、尿急和尿失禁。

性功能與親密關係問題：泌尿生殖系統症狀會對性慾、性喚起和滿意度產生負面影響，影響親密關係和人際關係。

C、心理症狀

情緒波動與情緒不穩定：更年期荷爾蒙波動會導致情緒波動、煩躁、焦慮和憂鬱。

焦慮與憂鬱：女性在更年期可能會感到焦慮、悲傷或絕望，需要情緒支持和諮商。

認知變化和記憶問題：有些女性可能會注意到認知功能的變化，例如健忘、難以集中註意力和精神迷霧，這可能會影響日常功能和生活品質。

三．更年期的診斷：

A. 臨床評估和病史：醫療保健提供者評估女性的症狀、病史和月經模式，以確定更年期的階段。

B. 症狀評估和月經史：更年期症狀的存在和嚴重程度，以及月經模式的變化，提供了重要的診斷線索。

C. 實驗室檢查：透過血液檢查來測量荷爾蒙水平，例如卵泡刺激素 (FSH) 和雌二醇，可以幫助確認更年期狀態。

D. 影像學研究：可以進行骨盆超音波和骨質密度掃描（DEXA 掃描）來分別評估生殖器官健康狀況和骨密度。

四．更年期症狀的管理選擇：

A. 改變生活方式

飲食與營養：攝取富含水果、蔬菜、全穀物和瘦蛋白質的均衡飲食可以支持整體健康並緩解更年期症狀。

定期運動和身體活動：定期進行鍛煉，如快走、游泳或瑜伽，可以改善情緒、睡眠品質和身體素質。

壓力管理技巧：練習放鬆技巧、正念、深呼吸練習和減壓策略可以幫助緩解焦慮並促進情緒健康。

B. 荷爾蒙替代療法 (HRT)

雌激素治療：全身性或局部性雌激素替代可以緩解血管舒縮症狀、泌尿生殖症狀和陰道萎縮。

雌激素-黃體素合併治療：建議子宮完整的女性進行雌激素-黃體素合併治療，以降低子宮內膜增生和癌症的風險。

益處、風險和注意事項：HRT 可以緩解症狀，但也存在潛在風險，包括心血管事件、乳癌和血栓栓塞事件。個體化治療決策應考慮女性的年齡、症狀、病史和危險因子。

C. 非荷爾蒙藥物

選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）：帕羅西汀和文拉法辛等抗憂鬱藥物可以幫助緩解血管舒縮症狀和情緒障礙。

加巴噴丁和普瑞巴林：加巴噴丁和普瑞巴林等抗痙攣藥物已顯示出可減少潮熱和改善睡眠品質的功效。

抗憂鬱藥物和抗痙攣藥：某些藥物，例如度洛西汀和加巴噴丁，可能會在說明書外開處方來控制更年期症狀，包括血管舒縮症狀和情緒障礙。

D. 補充和替代療法

草藥補充劑：植物雌激素草藥，如黑升麻、大豆異黃酮和紅三葉草，通常用於緩解更年期症狀，儘管功效證據參差不齊。

針灸與中藥：針灸和中藥可以緩解一些出現潮熱、睡眠障礙和情緒變化的女性症狀。

身心練習：瑜珈、冥想、太極拳和放鬆技巧可以促進更年期期間的壓力減輕、情緒平衡和整體健康。

V. 長期健康考量：

A. 骨質疏鬆症和骨骼健康：由於雌激素水平下降和骨密度下降，停經後婦女患骨質疏鬆症和骨折的風險增加。鈣、維生素 D、負重運動和骨質強化藥物有助於維持骨骼健康。

B. 心血管疾病風險：雌激素缺乏與心血管疾病風險增加有關，包括冠狀動脈疾病、中風和心臟衰竭。生活方式的改變，如戒菸、定期運動和健康的飲食習慣，可以減少心血管危險因子。

C. 認知衰退和失智症：一些研究表明，更年期荷爾蒙治療可能會影響停經後女性的認知功能並降低罹患失智症的風險。然而，需要進一步的研究來闡明雌激素治療對認知老化和失智症風險的影響。

D. 定期健康檢查和預防保健：停經後婦女應定期接受健康檢查，包括乳房X光檢查、骨密度測試、血脂譜和血壓測量，以有效發現和管理與年齡相關的健康狀況。

更年期是一個變革性的人生階段，為女性的健康和福祉帶來獨特的挑戰和機會。透過了解與更年期相關的階段、症狀、診斷和管理選項，女性可以充滿信心、堅韌和賦權地度過這一轉變。醫療保健提供者在提供全面的護理、支持和教育以幫助女性優化更年期期間和更年期後的健康和生活品質方面發揮著至關重要的作用。透過更年期管理的整體方法，包括改變生活方式、荷爾蒙治療和實證幹預措施，女性可以充滿活力、優雅和堅韌地迎接人生的新篇章。