Vistas: 50 Autor: Editor de sitios Publicar Tempo: 2025-01-30 Orixe: Sitio
Nos procedementos cirúrxicos modernos, a unidade electroquirúrgica de alta frecuencia (HFESU) converteuse nunha ferramenta indispensable. As súas aplicacións abarcan unha ampla gama de campos cirúrxicos, desde cirurxías xerais ata microsurxios altamente especializados. Ao xerar correntes eléctricas de alta frecuencia, pode cortar de xeito eficiente o tecido, coagular os vasos sanguíneos para controlar o sangrado e incluso realizar procedementos de ablación. Isto non só reduce significativamente o tempo da cirurxía, senón que tamén mellora a precisión da operación, provocando máis esperanza para a recuperación dos pacientes.
Non obstante, xunto co seu amplo uso, xurdiu gradualmente o problema das queimaduras causadas por unidades electroquirúrgicas de alta frecuencia. Estas queimaduras poden variar entre danos no tecido leve ata lesións graves que poden levar a complicacións a longo prazo para pacientes, como infeccións, cicatrices e en casos graves, danos nos órganos. A aparición destas queimaduras non só aumenta a dor do paciente e a duración da hospitalización, senón que supón un risco potencial para o éxito da cirurxía.
Polo tanto, é de gran importancia explorar as causas comúns das queimaduras durante o uso de unidades electroquirúrgicas de alta frecuencia e as correspondentes medidas preventivas. Este artigo pretende proporcionar unha comprensión completa deste problema para o persoal médico, os operadores de equipos cirúrxicos e os interesados na seguridade cirúrxica, para reducir a incidencia de tales queimaduras e garantir a seguridade e eficacia dos procedementos cirúrxicos.
A unidade electroquirúrgica de alta frecuencia funciona en función do principio de conversión de enerxía eléctrica en enerxía térmica. O mecanismo básico implica o uso de corrente alterna de alta frecuencia (normalmente no rango de 300 kHz a 3 MHz), que está moi por encima do rango de frecuencias que pode estimular as células nerviosas e musculares (o nervio e a frecuencia de resposta muscular do corpo humano son xeralmente por baixo de 1000 Hz). Esta característica de alta frecuencia asegura que a corrente eléctrica empregada pola unidade electroquirúrgica pode quentar e cortar tecido sen causar contraccións musculares nin estimulacións nerviosas, que son problemas comúns con correntes eléctricas de baixa frecuencia.
Cando se activa a unidade electroquirúrgica de alta frecuencia, establécese un circuíto eléctrico. O xerador da unidade electroquirúrgica produce unha corrente eléctrica de alta frecuencia. Esta corrente percorre entón un cable ao electrodo activo, que é a parte do instrumento cirúrxico que contacta directamente co tecido durante a operación. O electrodo activo está deseñado en varias formas dependendo das necesidades cirúrxicas, como un electrodo con forma de lámina para o corte ou un electrodo en forma de bola para a coagulación.
Unha vez que a corrente chega ao electrodo activo, atopa o tecido. Os tecidos do corpo humano teñen unha certa resistencia eléctrica. Segundo a lei de Joule (, onde se xera a calor, é a corrente, é a resistencia, e é o tempo), cando a corrente de alta frecuencia pasa polo tecido con resistencia, a enerxía eléctrica convértese en enerxía térmica. A temperatura no punto de contacto entre o electrodo activo e o tecido aumenta rapidamente.
Para a función de corte, a alta temperatura xerada na punta do electrodo activo (normalmente alcanzando temperaturas ao redor de 300 - 1000 ° C) vaporiza as células do tecido en moi pouco tempo. A auga dentro das células convértese en vapor, facendo que as células estoupen e se separen entre si, conseguindo así o efecto do corte de tecidos. Este proceso é moi preciso e pódese controlar axustando a potencia e a frecuencia da unidade electrosúrxica, así como a velocidade de movemento do electrodo activo.
En canto á función de hemostase, normalmente úsase unha configuración de potencia inferior en comparación co modo de corte. Cando o electrodo activo toca os vasos sanguíneos sangrantes, a calor xerada coagula as proteínas no sangue e no tecido circundante. Esta coagulación forma un coágulo que bloquea o vaso sanguíneo, parando o sangrado. O proceso de coagulación tamén está relacionado coa capacidade do tecido para absorber a calor. Diferentes tecidos teñen resistencias eléctricas diferentes e capacidades de absorción de calor, que hai que considerar durante a operación para garantir unha hemostase efectiva sen danos excesivos no tecido normal circundante.
En resumo, a unidade electroquirúrgica de alta frecuencia usa o efecto térmico xerado pola corrente eléctrica de alta frecuencia que pasa polos tecidos con resistencia ao corte de tecidos e hemostase, que é unha tecnoloxía fundamental e crucial nos procedementos cirúrxicos modernos.
As queimaduras relacionadas coa placa son un dos tipos comúns de queimaduras causadas por unidades electrosúrxicas de alta frecuencia. O motivo principal deste tipo de queimadura é a excesiva densidade de corrente na zona da placa. Segundo as normas de seguridade, a densidade actual na placa debería ser inferior a. Ao calcular en función da potencia máxima e traballar baixo a carga nominal, a área de placa mínima é, que é o valor límite máis baixo da área da placa. Se a área de contacto real entre a placa e o paciente é inferior a este valor, producirase o risco de queimaduras de placas.
Hai varios factores que poden levar a unha redución da área de contacto efectiva entre a placa e o paciente. Por exemplo, o tipo de placa de electrodos importa. As placas de electrodos metálicos son duras e teñen un mal cumprimento. Durante a operación, confían no peso corporal do paciente para presionar a placa. Cando o paciente se move, é difícil asegurar a área de contacto efectiva da placa e é probable que se produzan queimaduras. As placas de electrodos de xel condutores requiren aplicar a pasta condutora antes do uso. Cando o xel condutor da placa negativa se seca ou se coloca sobre unha zona húmida da pel, tamén pode queimar o paciente. Aínda que o adhesivo desbotable: as placas de electrodos envoltas teñen un bo cumprimento e unha forte adhesión, o que pode asegurar a área de contacto durante a operación, un uso inadecuado como o uso repetido ou a caducidade aínda poden levar a problemas. O uso repetido pode provocar que a placa se suceda, con dander, pelo e graxa acumulada, obtendo unha mala condutividade. As placas caducadas poden ter reducidas propiedades adhesivas e condutivas, aumentando o risco de queimaduras.
Ademais, a localización de colocación da placa tamén afecta á área de contacto. Se a placa se coloca nunha parte do corpo con cabelo excesivo, o pelo pode actuar como illante, aumentando a impedancia e a densidade de corrente na zona da placa, dificultando a condución normal da corrente, xerando un fenómeno de descarga e provocando queimas térmicas. Colocar a placa sobre un protagonismo óseo, articulación, cicatriz ou outras áreas onde é difícil asegurar unha gran e uniforme área de contacto tamén pode causar problemas. As prominencias óseas son difíciles de garantir a área de contacto suficiente e afectar a uniformidade do contacto. A presión ao protagonismo óseo é relativamente alta e a densidade actual que pasa é relativamente grande, aumentando o risco de queimaduras.
As queimaduras de radiación de alta frecuencia prodúcense cando o paciente leva ou as súas extremidades entran en contacto con obxectos metálicos durante a operación. As unidades electroquirúrxicas de alta frecuencia xeran campos electromagnéticos de alta frecuencia fortes durante o funcionamento. Cando un obxecto metálico está presente neste campo electromagnético, prodúcese unha indución electromagnética. Segundo a lei de Faraday de indución electromagnética (, onde está a forza electromotiva inducida, é o número de xiros da bobina, e é a taxa de cambio de fluxo magnético), xérase unha corrente inducida no obxecto metálico. Esta corrente inducida pode causar o quecemento local do obxecto metálico e do tecido circundante.
Por exemplo, se un paciente leva un colar ou un anel metálico durante a operación, ou se un instrumento cirúrxico metálico toca accidentalmente o corpo do paciente, fórmase un circuíto de bucle pechado entre o obxecto metálico e o corpo do paciente. A corrente de alta frecuencia no campo electromagnético flúe a través deste circuíto e debido á área de sección de cruz relativamente pequena do punto de contacto entre o obxecto metálico e o tecido, a densidade de corrente neste momento é moi alta. Segundo a lei de Joule (), xérase unha gran cantidade de calor en pouco tempo, o que pode causar queimaduras graves no tecido do paciente.
Circuitos curtos: os circuítos tamén poden levar a queimaduras durante o uso de unidades electroquirúrgicas de alta frecuencia. Antes de usar o dispositivo, se o operador non comproba se cada liña está intacta, poden xurdir problemas. Por exemplo, a capa de illamento exterior do cable pode ser danada debido ao uso a longo prazo, almacenamento inadecuado ou forzas externas, expoñendo os fíos internos. Cando os fíos expostos entran en contacto entre si ou con outros obxectos condutores, prodúcese un circuíto curto.
Ademais, cando se usa unha placa dura, se a materia orgánica superficial non se elimina a tempo, pode afectar a condutividade eléctrica e o rendemento do illamento da placa. Co tempo, isto pode levar á formación dun camiño condutor entre a placa e outras partes do circuíto, provocando un circuíto curto. O mantemento regular por parte dunha persoa dedicada tamén é crucial. Sen inspección e mantemento regular, non se poden descubrir problemas potenciais no circuíto no tempo, como conexións soltas, envellecemento de compoñentes, etc., que poden aumentar o risco de circuítos curtos.
Cando se produza un circuíto curto, a corrente no circuíto aumentará de súpeto. Segundo a lei de Ohm (, onde está a corrente, é a tensión, e é a resistencia), cando a resistencia na parte do circuíto curto diminúe drasticamente, a corrente aumentará significativamente. Este aumento repentino da corrente pode provocar o superenriquecido dos fíos e compoñentes no circuíto e, se a calor non se pode disipar no tempo, transferirase ao corpo do paciente a través dos electrodos, dando lugar a queimaduras.
As chispas de baixa frecuencia son causadas principalmente por dúas situacións comúns. Un é cando se rompe o coitelo - o cable da cabeza. A corrente de alta frecuencia na unidade electroquirúrgica supón que flúe de forma estable a través do cable intacto ata a cabeza do coitelo. Non obstante, cando o cable está roto, a ruta actual é interrompida. No extremo roto do cable, a corrente intenta atopar un novo camiño, o que leva á formación de chispas. Estas chispas xeran correntes de baixa frecuencia.
A outra situación é cando a unidade electroquirúrgica funciona con demasiada frecuencia. Por exemplo, se o cirurxián comeza e detén a unidade electroquirúrgica rapidamente, como facer clic repetidamente no botón de activación nun curto período, cada activación e de activación poden provocar que se produza unha pequena chispa. Aínda que cada chispa pode parecer pequena, cando se acumula co paso do tempo, poden causar un certo grao de queimadura de frecuencia baixa.
O dano das chispas de baixa frecuencia é significativo. Diferentes da corrente de alta frecuencia - queimaduras inducidas que adoitan estar na superficie, a corrente de baixa frecuencia - queimaduras inducidas poden ser máis perigosas xa que poden afectar aos órganos internos. Por exemplo, cando a corrente de baixa frecuencia entra no corpo a través do cable roto ou da operación frecuente - chispas inducidas, pode afectar directamente ao corazón. O corazón é moi sensible aos sinais eléctricos e as correntes anormais de baixa frecuencia poden interferir co sistema normal de condución eléctrica do corazón, dando lugar a arritmias e, en casos graves, parada cardíaca.
No ambiente da sala de operacións, a miúdo hai algúns líquidos inflamables empregados para a desinfección, como a tintura de iodo e o alcol. As unidades electrosirúrxicas de alta frecuencia xeran chispas durante o funcionamento. Cando estas chispas entran en contacto con líquidos inflamables, pode producirse unha reacción de combustión.
O alcol, por exemplo, ten un punto de flash baixo. Cando a gasa de desinfección empapada de alcol queda con demasiado alcol, e mira a cortina de desinfección ou hai un alcol residual excesivo na área de operación, e a unidade electroquirúrxica está activada para producir chispas, pódese acender o vapor de alcol no aire. Unha vez acendido, o lume pode estenderse rapidamente, non só provocando queimaduras na pel do paciente, senón tamén en perigo a seguridade de todo o quirófano. O proceso de combustión pode ser descrito pola fórmula de reacción química da combustión de alcol :. Durante este proceso, libérase unha gran cantidade de calor, o que pode causar queimaduras graves ao tecido circundante e tamén pode causar danos nos instrumentos cirúrxicos e nas instalacións do quirófano.
Antes de que o paciente entra no quirófano, debería realizarse unha avaliación completa da operación. En primeiro lugar, deben eliminarse todos os obxectos metálicos do paciente, como xoias (colares, aneis, pendentes), metal - lentes enmarcados e calquera metal que conteña accesorios. Estes obxectos metálicos poden actuar como condutores no campo electromagnético de alta frecuencia xerado pola unidade electroquirúrgica, dando lugar á xeración de correntes inducidas e queimaduras potenciais, como se describe na sección sobre queimaduras de radiación de alta frecuencia.
Durante a operación, é crucial asegurarse de que o corpo do paciente non entra en contacto con partes metálicas da mesa de operación ou outros equipos baseados en metais. Se o paciente ten antecedentes de implantes metálicos, como articulacións artificiais, placas metálicas para a fixación de fracturas ou implantes dentais, o equipo cirúrxico debería ter coñecemento da súa situación. Nestes casos, pode considerarse unha unidade electroquirúrgica bipolar en vez dunha unipolar. As unidades electrosirúrxicas bipolares teñen un bucle de corrente máis pequeno, o que pode reducir o risco de pasar a corrente polo implante metálico e provocar queimaduras. Por exemplo, en cirurxías ortopédicas onde hai implantes metálicos existentes no corpo do paciente, o uso de electrosirurxía bipolar pode minimizar o dano potencial causado pola corrente de alta frecuencia que interactúa co metal.
Seleccionar a placa de electrodo adecuada é o primeiro paso. Diferentes tipos de placas de electrodos teñen as súas propias características. Para os pacientes adultos, debe escollerse unha placa de electrodo de tamaño adulto, mentres que para nenos e bebés, son necesarias placas de tamaño pediátrico correspondentes. O tamaño da placa do electrodo debe ser suficiente para asegurarse de que a densidade actual na zona da placa estea dentro do rango seguro (menos que). Prefírese o adhesivo desbotable: as placas de electrodos envoltas son preferidas debido ao seu bo cumprimento e á forte adhesión. Non obstante, antes do uso, é necesario comprobar coidadosamente a integridade do xel condutor na placa, garantindo que non haxa fisuras, zonas secas ou impurezas. As placas de electrodos caducadas deberían estar estrictamente prohibidas para o seu uso, xa que as súas propiedades condutivas e adhesivas poden deteriorarse.
A correcta colocación da placa do electrodo tamén é de gran importancia. A placa debe colocarse nun músculo - rico e cabelo - zona libre, como a coxa, as nádegas ou o brazo superior. É necesario evitar colocalo en prominencias óseas, articulacións, cicatrices ou áreas con cabelo excesivo. Por exemplo, se a placa está colocada sobre un protagonismo óseo como o cóbado ou o xeonllo, a área de contacto pode ser desigual e a presión neste punto é relativamente alta. Segundo o principio de densidade actual (, onde está a densidade actual, é a actual, e é a área), unha área de contacto máis pequena levará a unha maior densidade de corrente, aumentando o risco de queimaduras. Ademais, a placa debe situarse o máis preto posible do sitio cirúrxico para reducir a lonxitude da ruta actual dentro do corpo do paciente, pero ao mesmo tempo debería estar a polo menos 15 cm da incisión cirúrxica para evitar interferencias coa operación cirúrxica.
Antes da operación, debería realizarse unha inspección detallada da unidade electroquirúrgica de alta frecuencia e as súas liñas asociadas. Comprobe a capa de illamento exterior do cable para obter signos de danos, como fisuras, cortes ou abrasións. Se a capa de illamento está danada, os fíos internos poden estar expostos, aumentando o risco de circuítos curtos e queimaduras. Por exemplo, un cable que foi dobrado con demasiada frecuencia ou foi espremido por obxectos pesados pode ter unha capa de illamento danada. Ademais, proba a funcionalidade da unidade electroquirúrgica executando unha función de auto -proba se está dispoñible. Isto pode axudar a detectar problemas potenciais no xerador, no panel de control e outros compoñentes.
Durante a operación, comprobe periódicamente o equipo para obter sons, vibracións ou xeración de calor anormais. Os sons anormais poden indicar problemas mecánicos no dispositivo, mentres que a xeración de calor excesiva pode ser un signo de falla de corrente ou compoñente. Por exemplo, se a unidade electroquirúrgica emite un son queixaba de alto nivel durante a operación, pode ser un sinal dun ventilador mal funcionando no sistema de refrixeración, o que podería provocar un sobrecalentamento do dispositivo e queimaduras potenciais para o paciente.
Despois da operación, limpa e desinfecta o equipo segundo as instrucións do fabricante. Inspeccione de novo o equipo para asegurarse de que non haxa danos causados durante a operación. Asegúrese de que calquera sangue, tecido ou outros contaminantes residuais nos electrodos e cables, xa que estas substancias poden afectar o rendemento e a seguridade do equipo se non se eliminan en tempo e forma.
Os operadores de unidades electroquirúrgicas de alta frecuencia deberían estar ben adestrados e familiarizados cos procedementos de operación. Ao establecer a potencia da unidade electroquirúrgica, comeza cunha potencia baixa e aumenta gradualmente segundo as necesidades reais da operación. Por exemplo, nun procedemento cirúrxico menor, unha configuración de potencia menor pode ser suficiente para o corte de tecidos e a hemostase. As configuracións de potencia innecesariamente altas poden causar unha xeración de calor excesiva, provocando un dano máis grave dos tecidos e un maior risco de queimaduras.
Durante a operación, o electrodo activo (coitelo - cabeza) debe manterse constantemente para garantir un corte e coagulación precisas. Evite colocar o electrodo activo en contacto con tecidos non diana cando non estea en uso. Por exemplo, cando o cirurxián necesita parar temporalmente a operación, o coitelo - a cabeza debe colocarse nunha posición segura, como nun titular especial, en lugar de quedar na cortina cirúrxica onde podería tocar accidentalmente o corpo do paciente e provocar queimaduras.
O ambiente do quirófano xoga un papel fundamental na prevención de queimaduras causadas por unidades electrosirúrxicas de alta frecuencia. En primeiro lugar, asegúrese de que non haxa gases ou líquidos inflamables no quirófano. Substancias inflamables como desinfectantes baseados en alcol, éter (aínda que menos usado na anestesia moderna) e algúns gases anestésicos volátiles poden acenderse cando están en contacto coas chispas xeradas pola unidade electrosúrxica. Antes de usar a unidade electroquirúrgica, asegúrese de que a área de operación estea seca e que calquera desinfectantes inflamables se evapore completamente.
Controla a concentración de osíxeno no quirófano. Os ambientes de osíxeno de alta concentración aumentan o risco de lume. En áreas onde se usa a unidade electroquirúrgica, especialmente nas proximidades da vía aérea do paciente, a concentración de osíxeno debe manterse a un nivel seguro. Por exemplo, ao realizar cirurxías na cavidade oral ou nasal, débese ter un coidado adicional para asegurarse de que o caudal de osíxeno se axusta correctamente e que non haxa fugas de osíxeno de alta concentración preto do sitio cirúrxico onde está en uso a unidade electroquirúrgica.
En conclusión, as unidades electroquirúrxicas de alta frecuencia son ferramentas esenciais e poderosas nos procedementos cirúrxicos modernos, pero non se pode esquecer o potencial de queimaduras durante o seu uso.
Para evitar estas queimaduras, cómpre tomar unha serie de medidas completas. O persoal médico, os operadores de equipos cirúrxicos e todos os implicados nos procedementos cirúrxicos deben ter unha comprensión profunda destas causas de queimadura e medidas preventivas. Seguindo estrictamente as estratexias preventivas, pódese reducir significativamente a incidencia de queimaduras causadas por unidades electroquirúrgicas de alta frecuencia. Isto non só garante a seguridade dos pacientes durante a cirurxía, senón que tamén contribúe ao bo progreso dos procedementos cirúrxicos, mellorando a calidade e a eficacia global dos tratamentos cirúrxicos. No futuro, espérase que a investigación e mellora continua no deseño e uso de unidades electroquirúrgicas de alta frecuencia aumenten aínda máis a seguridade cirúrxica e os resultados do paciente.