Introdución
No ámbito da cirurxía moderna, a precisión e a seguridade son de suma importancia. Dúas ferramentas clave que revolucionaron os procedementos cirúrxicos son o bisturí ultrasónico e a unidade electroquirúrgica (ESU). Estes instrumentos desempeñan un papel crucial en diversas especialidades cirúrxicas, desde a cirurxía xeral ata a neurocirurxía, permitindo aos cirurxiáns realizar operacións con maior precisión e un trauma reducido do paciente.
O bisteo ultrasónico, tamén coñecido como aspirador cirúrxico ultrasónico ou CUSA (aspirador cirúrxico de ultrasóns de cavitron), converteuse nun elemento fundamental en moitos quirófanos. Emprega vibracións ultrasónicas de alta frecuencia para cortar e coagular o tecido. Esta tecnoloxía permite incisións máis precisas, especialmente en zonas delicadas onde é esencial minimizar os danos nos tecidos circundantes. Por exemplo, na neurocirurxía, ao operar no cerebro, o bisturí ultrasónico pode eliminar con precisión o tecido tumoral mentres aforras o máximo posible tecido neuronal saudable.
Por outra banda, a unidade electroquirúrgica (ESU), tamén chamada xerador electroquirúrgico de alta frecuencia, é outro dispositivo moi utilizado en configuracións cirúrxicas. Funciona pasando unha corrente eléctrica polo tecido, xerando calor que pode cortar, coagular ou deseciar o tecido. A ESUS é extremadamente versátil e pódese usar nunha ampla gama de procedementos, desde pequenas cirurxías ambulatorias ata cirurxías cardíacas abertas complexas.
Comprender as diferenzas entre estes dous instrumentos cirúrxicos é vital para cirurxiáns, equipos cirúrxicos e estudantes de medicina. Ao coñecer as características, vantaxes e limitacións únicas do bisturí ultrasónico e da unidade electroquirúrgica, os profesionais médicos poden tomar decisións máis informadas sobre que ferramenta é máis adecuada para un procedemento cirúrxico particular. Isto non só mellora a eficacia da cirurxía, senón que tamén mellora os resultados do paciente. Nas seguintes seccións, afondaremos nos principios de traballo, aplicacións, vantaxes, desvantaxes e consideracións de seguridade tanto do bisturí ultrasónico como da unidade electroquirúrgica, proporcionando unha comparación completa entre ambos.
Definición e conceptos básicos
Scalpel ultrasónico
Un bisturí ultrasónico é un instrumento cirúrxico sofisticado que aproveita o poder das ondas ultrasónicas de alta frecuencia, normalmente no rango de 20 - 60 kHz. Estas ondas ultrasónicas xeran vibracións mecánicas dentro da punta cirúrxica. Cando a punta vibrante entra en contacto cos tecidos biolóxicos, fai que as moléculas de auga dentro das células vibren rapidamente. Esta intensa vibración leva a un proceso chamado cavitación, onde se forman pequenas burbullas e colapsos dentro do tecido. A tensión mecánica da cavitación e a acción mecánica directa da punta vibrante descompón os enlaces moleculares do tecido, cortando efectivamente o tecido.
Simultaneamente, as vibracións de alta frecuencia tamén xeran calor, que se usa para coagular os vasos sanguíneos nas proximidades do corte. Este proceso de coagulación sella os vasos sanguíneos, reducindo a perda de sangue durante o procedemento cirúrxico. Por exemplo, nas cirurxías tiroideas, o bisturí ultrasónico pode diseccionar con precisión a glándula tiroide dos tecidos circundantes ao tempo que minimiza o sangrado. A capacidade de corte e coagulado fai que sexa unha ferramenta valiosa nas cirurxías onde manter un campo cirúrxico claro e reducir a perda de sangue son cruciais.
Unidade electroquirúrgica
Unha unidade electroquirúrgica (ESU) opera nun principio diferente, dependendo da corrente eléctrica alterna de alta frecuencia. O rango de frecuencias típico para ESUS está entre 300 kHz e 3 MHz. Cando a corrente eléctrica pasa polo tecido dun paciente a través dun electrodo (como un lapis cirúrxico ou unha punta especializada ou coagulante), a resistencia eléctrica do tecido converte a enerxía eléctrica en calor.
Hai diferentes modos de funcionamento para ESUS. No modo de corte, a corrente de alta frecuencia crea un arco de alta temperatura entre o electrodo e o tecido, que vaporiza o tecido, creando un corte. No modo de coagulación, aplícase unha corrente de enerxía inferior, provocando que as proteínas do tecido se desnaturan e coagulan, que sella pequenos vasos sanguíneos e detén o sangrado. Nunha histerectomía, por exemplo, pódese usar un ESU para cortar o tecido uterino e logo cambiar ao modo de coagulación para selar os vasos sanguíneos na área cirúrxica, evitando a perda de sangue excesiva. A ESUS é moi versátil e pódese usar nunha gran variedade de especialidades cirúrxicas, desde a dermatoloxía para eliminar as lesións da pel ata as cirurxías ortopédicas para a disección suave de tecido arredor dos ósos.
Principios de traballo
Como funciona o bisturio ultrasónico
O funcionamento dun bisturí ultrasónico baséase nos principios da propagación das ondas ultrasónicas e dos efectos térmicos mecánicos sobre os tecidos biolóxicos.
1. Xeración de ondas ultrasónicas
Un xerador de ultrasóns dentro do dispositivo é o responsable de xerar sinais eléctricos de alta frecuencia. Estes sinais eléctricos normalmente teñen frecuencias no rango de 20 - 60 kHz. O xerador converte entón estes sinais eléctricos en vibracións mecánicas mediante un transductor piezoeléctrico. Os materiais piezoeléctricos teñen a propiedade única de cambiar a súa forma cando se lles aplica un campo eléctrico. No caso do bisteo ultrasónico, o transductor piezoeléctrico vibra rapidamente en resposta aos sinais eléctricos de alta frecuencia, producindo ondas ultrasónicas.
2. Condución enerxética
As ondas ultrasónicas transmítense ao longo dunha guía de onda, que adoita ser unha longa e esvelta varilla metálica, ata a punta cirúrxica. A guía de onda está deseñada para transferir de xeito eficiente a enerxía ultrasónica do xerador á punta cunha mínima perda de enerxía. A punta cirúrxica é a parte do instrumento que entra en contacto directo co tecido durante o procedemento cirúrxico.
3. Interacción do tecido - Corte e coagulación
Cando a punta cirúrxica vibrante entra en contacto co tecido, prodúcense varios procesos físicos. En primeiro lugar, as vibracións de alta frecuencia provocan que as moléculas de auga dentro das células do tecido vibran vigorosamente. Esta vibración leva a un fenómeno chamado cavitación. A cavitación é a formación, crecemento e colapso implosivo de pequenas burbullas dentro do medio líquido (neste caso, a auga dentro do tecido). A implosión destas burbullas xera intensas tensións mecánicas locais, que rompen os enlaces moleculares no tecido, cortándoo efectivamente.
Simultaneamente, as vibracións mecánicas da punta tamén xeran calor debido á fricción entre a punta vibradora e o tecido. A calor xerada está no rango de 50 a 100 ° C. Esta calor úsase para coagular os vasos sanguíneos nas proximidades do corte. O proceso de coagulación desnuda as proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos, provocando que se unan e selan o vaso, reducindo así a perda de sangue durante a cirurxía. Por exemplo, en cirurxías laparoscópicas para eliminar pequenos tumores no fígado, o bisturí ultrasónico pode cortar con precisión o tecido do fígado mentres selando os pequenos vasos sanguíneos, mantendo un claro campo cirúrxico para o cirurxián.
Como funciona a unidade electrosirúrgica
A unidade electroquirúrgica (ESU) funciona co principio de usar unha corrente eléctrica alterna de alta frecuencia para xerar calor dentro do tecido, que logo se usa para o corte e a coagulación.
1. High - Frecuencia Alterna Xeración de corrente
A ESU contén unha fonte de alimentación e un xerador que produce unha corrente eléctrica alterna de alta frecuencia. A frecuencia desta corrente normalmente oscila entre os 300 kHz e os 3 MHz. Esta corrente de alta frecuencia úsase en lugar de corrente de baixa frecuencia (como a corrente eléctrica doméstica a 50 - 60 Hz) porque a corrente de alta frecuencia pode minimizar o risco de fibrilación cardíaca. A poucas frecuencias, a corrente eléctrica pode interferir cos sinais eléctricos normais no corazón, provocando que a vida ameazase con arritmias. Non obstante, as correntes de alta frecuencia por encima dos 300 kHz son menos propensas a ter tal efecto sobre o músculo cardíaco, xa que non estimulan o nervio e as células musculares do mesmo xeito.
2. Interacción dos tecidos: modos de corte e coagulación
· Modo de corte : no modo de corte, a corrente eléctrica de alta frecuencia pasa a través dun electrodo pequeno e afiado (como un lapis cirúrxico). Cando o electrodo se achega ao tecido, a alta resistencia do tecido á corrente eléctrica fai que a enerxía eléctrica se converta en calor. A calor xerada é extremadamente alta, alcanzando temperaturas de ata 1000 ° C no arco entre o electrodo e o tecido. Esta calor intensa vaporiza o tecido, creando un corte. A medida que o electrodo se move ao longo do tecido, faise unha incisión continua. Por exemplo, nunha amigdalectomía, a ESU no modo de corte pode eliminar de forma rápida e precisamente as amígdalas vaporizando o tecido.
· Modo de coagulación : no modo de coagulación aplícase unha corrente de enerxía inferior. A calor xerada é suficiente para desnaturalizar as proteínas no tecido, especialmente nos vasos sanguíneos. Cando as proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos denaturan, forman un coagulum, que sella os vasos sanguíneos e detén o sangrado. Existen diferentes tipos de técnicas de coagulación empregadas con ESU, como a coagulación monopolar e bipolar. Na coagulación monopolar, a corrente eléctrica pasa do electrodo activo a través do corpo do paciente a un electrodo dispersivo (unha almofada grande colocada na pel do paciente). Na coagulación bipolar, os electrodos activos e de retorno están nun dispositivo de fórceps único. A corrente só flúe entre as dúas puntas do fórceps, o que é útil para a coagulación precisa nunha pequena área, como en microquergerías ou cando se trata de tecidos delicados. Por exemplo, na neurocirurxía, a coagulación bipolar cunha ESU pode usarse para selar pequenos vasos sanguíneos na superficie do cerebro sen causar danos excesivos no tecido neuronal circundante.
Diferenzas clave
Fonte de enerxía
A diferenza máis fundamental entre un bisturí ultrasónico e unha unidade electroquirúrgica está nas súas fontes de enerxía. Un bisturí ultrasónico utiliza enerxía ultrasónica, que ten a forma de vibracións mecánicas de alta frecuencia. Estas vibracións son xeradas convertendo a enerxía eléctrica en enerxía mecánica a través dun transductor piezoeléctrico. A frecuencia das ondas ultrasónicas normalmente oscila entre os 20 e os 60 kHz. Esta enerxía mecánica transfírese directamente ao tecido, provocando cambios físicos como a cavitación e a interrupción mecánica.
Por outra banda, unha unidade electroquirúrgica funciona con enerxía eléctrica. Xera unha corrente eléctrica alterna de alta frecuencia, normalmente no rango de 300 kHz - 3 MHz. A corrente eléctrica pasa polo tecido e, debido á resistencia do tecido, a enerxía eléctrica convértese en enerxía térmica. Esta calor úsase entón con fins de corte e coagulación. As distintas fontes de enerxía levan a distintas formas de interactuar co tecido, que á súa vez afectan os resultados cirúrxicos e o perfil de seguridade dos procedementos. Por exemplo, a natureza mecánica da enerxía ultrasónica nun bisturí ultrasónico permite unha interacción máis 'suave ' co tecido nalgúns aspectos, xa que non depende da xeración de calor intensa como unha unidade electrosúrxica.
Interacción dos tecidos
O bisturio ultrasónico interactúa co tecido a través dunha combinación de vibracións mecánicas e efectos térmicos. Cando a punta vibrante do bisturí ultrasónico contacta co tecido, as vibracións mecánicas de alta frecuencia fan que as moléculas de auga das células do tecido vibren vigorosamente. Isto leva á cavitación, onde as pequenas burbullas se forman e colapsan dentro do tecido, creando estrés mecánico que rompe os enlaces moleculares do tecido. Ademais, a fricción mecánica entre a punta vibrante e o tecido xera calor, que se usa para coagulación de pequenos vasos sanguíneos. O tecido é principalmente interrompido polas forzas mecánicas, e a calor é un efecto secundario que axuda á hemostase.
En contraste, unha unidade electroquirúrgica interactúa co tecido principalmente mediante efectos térmicos. A corrente eléctrica de alta frecuencia que pasa polo tecido xera calor debido á resistencia do tecido á corrente. No modo de corte, a calor é tan intensa (ata 1000 ° C no arco entre o electrodo e o tecido) que vaporiza o tecido, creando un corte. No modo de coagulación, aplícase unha corrente de enerxía inferior e a calor xerada (normalmente arredor de 60 - 100 ° C) desnata as proteínas no tecido, especialmente nos vasos sanguíneos, provocando que lles coagulan e se selan. A interacción dun ESU con tecido está máis dominada polos cambios inducidos pola calor e as forzas mecánicas son mínimas en comparación co bisturí ultrasónico.
Danos térmicos
Unha das diferenzas significativas entre os dous instrumentos é a extensión do dano térmico que causan aos tecidos circundantes. O bisturio ultrasónico xeralmente produce a lume relativamente baixo durante o funcionamento. A calor xerada úsase principalmente para coagulación de pequenos vasos sanguíneos e está entre 50 e 100 ° C. Como resultado, o dano térmico nos tecidos circundantes é limitado. A natureza mecánica do seu funcionamento significa que o tecido está cortado e coagulado con menos danos térmicos colaterais, o que é especialmente beneficioso nas cirurxías onde preservar a integridade dos tecidos adxacentes é crucial, como en neurocirurxía ou microquerxerias.
Pola contra, unha unidade electroquirúrgica pode causar danos térmicos máis extensos. No modo de corte, as temperaturas extremadamente altas (ata 1000 ° C) poden levar a vaporización e carbonización de tecidos significativos, non só no sitio do corte senón tamén nas zonas adxacentes. Incluso no modo de coagulación, a calor pode estenderse a unha área máis grande ao redor do tecido tratado, potencialmente danando células e estruturas saudables. Este maior dano térmico pode levar ás veces a tempos de curación máis longos, un maior risco de necrose tisular e deterioro potencial da función de órganos ou tecidos próximos. Por exemplo, nunha resección de tecido suave a gran escala usando un ESU, o tecido saudable circundante pode verse afectado pola calor, o que podería afectar o proceso de recuperación global do paciente.
Capacidade de hemostase
Tanto o bisturía ultrasónica como a unidade electroquirúrgica teñen capacidades hemostáticas, pero difiren na súa eficacia e na forma en que conseguen a hemostase. O bisturí ultrasónico pode coagular os pequenos vasos sanguíneos mentres cortan o tecido. A medida que a punta vibrante corta o tecido, a calor xerada sella simultaneamente os pequenos vasos sanguíneos nas proximidades, reducindo a perda de sangue durante o procedemento cirúrxico. Esta capacidade de corte e coagulado fai que sexa moi eficaz para manter un campo cirúrxico claro, especialmente nas cirurxías onde o fluxo sanguíneo continuo podería escurecer a opinión do cirurxián. Non obstante, a súa eficacia no trato con grandes vasos sanguíneos é limitada.
A unidade electroquirúrgica tamén ten boas propiedades hemostáticas. No modo de coagulación, pode selar vasos sanguíneos de varios tamaños. Ao aplicar unha corrente de enerxía inferior, a calor xerou desnaturas as proteínas nas paredes dos vasos sanguíneos, provocándolles coagular e pechar. A ESU adoita usarse para controlar o sangrado durante as cirurxías e pódense axustar para xestionar diferentes tamaños de vasos. Para os vasos sanguíneos máis grandes, pode ser necesario un ambiente de enerxía maior para garantir a coagulación adecuada. Nalgunhas cirurxías complexas, como as reseccións hepáticas onde hai varios vasos sanguíneos de diferentes tamaños, pódese usar unha ESU en combinación con outras técnicas hemostáticas para conseguir unha hemostase efectiva.
Precisión e aplicabilidade
O bisturí ultrasónico ofrece alta precisión, especialmente en delicados procedementos cirúrxicos. A súa pequena punta vibrante permite incisións e diseccións moi precisas. En cirurxías mínimamente invasivas, como procedementos laparoscópicos ou endoscópicos, o bisturí ultrasónico pode ser facilmente manobrado a través de pequenas incisións ou orificios naturais, proporcionando aos cirurxiáns a capacidade de realizar operacións complexas cun alto grao de precisión. É particularmente útil nas cirurxías onde o tecido a eliminar está moi preto das estruturas vitais, xa que o seu dano térmico limitado e a capacidade de corte preciso axudan a minimizar o risco de lesións a estas estruturas.
A unidade electroquirúrgica, por outra banda, ten unha ampla gama de aplicabilidade. Pódese usar nunha variedade de especialidades cirúrxicas, desde procedementos de pel menores ata cirurxías cardíacas abertas importantes. Aínda que pode non ofrecer o mesmo nivel de precisión que o bisturí ultrasónico nalgúns procedementos delicados, a súa versatilidade en termos de diferentes tipos de tecidos e escenarios cirúrxicos é unha vantaxe significativa. En cirurxías a gran escala onde a velocidade e a capacidade de manexar diferentes grosores de tecidos e tamaños de vasos son importantes, a ESU pode axustarse para cumprir estes requisitos. Por exemplo, en cirurxías ortopédicas, pódese usar un ESU para cortar rapidamente os tecidos brandos e coagula os puntos de hemorraxia durante a eliminación do tecido danado ou a implantación de próteses.
Vantaxes e desvantaxes
Scalpel ultrasónico
· Vantaxes :
· Hemorraxia reducida : unha das vantaxes máis significativas do bisturí ultrasónico é a súa capacidade para coagular os pequenos vasos sanguíneos mentres se cortan. Isto leva a unha redución substancial da perda de sangue durante o procedemento cirúrxico. Por exemplo, en cirurxías laparoscópicas para eliminar pequenos tumores no fígado ou na vesícula biliar, o bisturio ultrasónico pode manter un campo cirúrxico relativamente libre - libre, que é crucial para que o cirurxián visualice claramente a área cirúrxica e realice a operación con precisión.
· Trauma de tecido mínimo : a operación do bisturí ultrasónico depende principalmente de vibracións mecánicas, o que resulta en menos danos nos tecidos sans circundantes en comparación con outras ferramentas cirúrxicas. O dano térmico limitado que causa significa que os tecidos adxacentes son menos propensos a verse afectados, promovendo a curación máis rápida e reducindo o risco de complicacións post -operativas como a infección ou o deterioro da función. Isto é particularmente beneficioso nas cirurxías con órganos delicados como o cerebro, os ollos ou os nervios.
· Recuperación máis rápida para os pacientes : debido á redución da perda de sangue e ao mínimo trauma dos tecidos, os pacientes que se someten a unha cirurxía cun bisturí ultrasónico xeralmente experimentan un tempo de recuperación máis curto. Pode que teñan menos dor, menos infeccións post -operativas e poden volver ás actividades normais con máis rapidez. Isto non só mellora a calidade de vida do paciente durante o período de recuperación, senón que tamén reduce os custos de asistencia sanitaria asociados a estadías hospitalarias máis longas.
· Desvantaxes :
· Custo elevado de equipos : os sistemas de bisturía ultrasóns son relativamente caros. O custo do dispositivo en si, xunto cos seus requisitos de mantemento e calibración, pode ser unha carga financeira importante para algunhas instalacións sanitarias, especialmente para os que están en recursos. Este elevado custo pode limitar a adopción xeneralizada de bisturios ultrasóns, afectando o acceso dos pacientes a esta tecnoloxía cirúrxica avanzada.
· Requisito de alta habilidade para o funcionamento : operar un bisturí ultrasónico require un alto nivel de habilidade e adestramento. Os cirurxiáns deben ser capaces de manexar o dispositivo para garantir o corte e a coagulación precisos ao tempo que minimizan os danos nos tecidos circundantes. Aprender a usar o bisturí ultrasónico de xeito eficaz pode levar un tempo e unha práctica importantes, e un uso inadecuado pode levar a resultados cirúrxicos subóptimos ou incluso erros cirúrxicos.
· Eficacia limitada para grandes vasos sanguíneos : Aínda que o bisturio ultrasónico é eficaz para coagulación de pequenos vasos sanguíneos, a súa capacidade para controlar o sangrado dos grandes vasos sanguíneos é limitada. Nos casos en que se deben cortar ou ligar grandes vasos sanguíneos durante a cirurxía, poden ser necesarios métodos adicionais como a ligación tradicional ou o uso dunha unidade electroquirúrgica. Isto pode aumentar a complexidade e o tempo do procedemento cirúrxico.
Unidade electroquirúrgica
· Vantaxes :
· Corte de velocidade de alta velocidade : a unidade electroquirúrgica pode cortar o tecido moi rápido. Nas cirurxías onde o tempo é un factor crítico, como en cirurxías de emerxencia ou reseccións de tecidos a gran escala, a rápida capacidade de corte da ESU pode ser unha vantaxe importante. Por exemplo, durante unha cesárea, a ESU pode cortar rapidamente os tecidos abdominais para chegar ao útero, reducindo o tempo da operación e minimizando o risco para a nai e o bebé.
· Hemostase eficaz para diferentes tamaños de vasos : A ESU é altamente eficaz para lograr a hemostase para vasos sanguíneos de diferentes tamaños. No modo de coagulación, poden selar pequenos capilares así como vasos sanguíneos máis grandes aplicando a cantidade adecuada de enerxía eléctrica. Esta versatilidade fai que a ESU sexa unha valiosa ferramenta nas cirurxías onde o control do sangrado de varios tipos de vasos sanguíneos é esencial, como en cirurxías hepáticas ou cirurxías con tumores altamente vascularizados.
· Configuración de equipos sinxelos : en comparación con outros dispositivos cirúrxicos avanzados, a configuración básica dunha unidade electroquirúrgica é relativamente sinxela. Consta principalmente dun xerador de enerxía e un electrodo, que se pode conectar e axustar facilmente para diferentes procedementos cirúrxicos. Esta sinxeleza permite unha preparación rápida no quirófano, reducindo o tempo perdido na configuración do equipo e permitindo aos cirurxiáns iniciar a operación pronto.
· Desvantaxes :
· Danos térmicos significativos : como se mencionou anteriormente, a unidade electroquirúrgica xera unha gran cantidade de calor durante a operación, especialmente no modo de corte. Esta calor de alta temperatura pode causar danos térmicos extensos nos tecidos circundantes, dando lugar a carbonización de tecidos, necrose e danos potenciais en órganos ou estruturas próximas. Canto maior sexa a configuración de potencia e canto máis tempo sexa o tempo de aplicación, máis grave será o dano térmico.
· Risco de carbonización dos tecidos : a calor intensa xerada pola ESU pode provocar que o tecido se carbonice, especialmente en configuracións de alta enerxía. O tecido carbonizado pode ser difícil de suturar ou curar correctamente, e tamén pode aumentar o risco de infección post -operativa. Ademais, a presenza de tecido carbonizado pode interferir co exame histolóxico do tecido resectado, o que é importante para un diagnóstico preciso e planificación do tratamento.
· Requisito de habilidade de operador elevado : operar unha unidade electroquirúrgica de forma segura e eficaz require un alto nivel de habilidade e experiencia. O operador debe ser capaz de controlar con precisión a potencia de potencia, seleccione o modo adecuado (corte ou coagulación) para diferentes tipos de tecidos e situacións cirúrxicas e evite causar lesións térmicas accidentalmente ao paciente. O uso incorrecto da ESU pode levar a complicacións graves, como hemorraxia excesiva, danos nos tecidos ou incluso queimaduras eléctricas.
Aplicacións en cirurxía
Campos cirúrxicos comúns para o bisturí ultrasónico
1. Cirurxía laparoscópica
· Nos procedementos laparoscópicos, o bisturí ultrasónico é moi favorecido. Por exemplo, durante a colecistectomía laparoscópica (a eliminación da vesícula biliar). A pequena e precisa punta do bisturí ultrasónico pódese inserir a través dos pequenos portos laparoscópicos. Pode diseccionar efectivamente a vesícula biliar dos tecidos circundantes ao tempo que minimiza o sangrado. A capacidade de coagular os pequenos vasos sanguíneos durante o corte é crucial nesta cirurxía mínimamente invasiva, xa que axuda a manter unha visión clara para o cirurxián, que está a operar coa axuda dunha cámara e instrumentos longos.
· Na cirurxía colorectal laparoscópica, o bisturio ultrasónico pódese usar para separar o colon ou o recto das estruturas adxacentes. Pódese cortar con precisión o mesenterio (o tecido que une o intestino á parede abdominal) e selar os pequenos vasos sanguíneos dentro dela. Isto reduce o risco de perda de sangue e danos potenciais a órganos próximos como a vexiga ou os uréteres.
1. Cirurxía torácica
· Nas cirurxías pulmonares, o bisturí ultrasónico xoga un papel importante. Ao realizar unha lobectomía pulmonar (eliminación dun lóbulo do pulmón), o bisturí ultrasónico pódese usar para diseccionar o tecido pulmonar e selar os pequenos vasos sanguíneos da zona. O limitado dano térmico do bisturí ultrasónico é beneficioso para preservar a función do tecido pulmonar restante. Por exemplo, nos casos en que o paciente ten unha enfermidade pulmonar subxacente e a función pulmonar restante debe ser maximizada, o uso dun bisturí ultrasónico pode axudar a alcanzar este obxectivo.
· Nas cirurxías mediastinais, onde o campo cirúrxico adoita estar moi preto de estruturas vitais como o corazón, os vasos sanguíneos importantes e a tráquea, a precisión do bisturía ultrasónica e a propagación térmica mínima son altamente vantaxosas. Pódese usar para eliminar coidadosamente os tumores ou outras lesións no mediastino sen causar danos excesivos nas estruturas críticas circundantes.
1. Neurocirurxía
· Nas cirurxías do tumor cerebral, o bisturí ultrasónico é unha ferramenta valiosa. Pódese usar para eliminar con precisión o tecido tumoral ao tempo que minimiza os danos no tecido neuronal saudable circundante. Por exemplo, na eliminación de gliomas (un tipo de tumor cerebral), o bisturio ultrasónico pode axustarse á configuración de potencia adecuada para descompoñer as células do tumor mediante cavitación e vibración mecánica. A calor xerada úsase para coagular os pequenos vasos sanguíneos dentro do tumor, reducindo o sangrado durante a operación. Isto é crucial xa que calquera dano ao tecido cerebral saudable pode levar a déficits neurolóxicos significativos.
· Nas cirurxías da columna vertebral, pódese usar o bisteo ultrasónico para diseccionar os tecidos brandos arredor da columna vertebral, como os músculos e os ligamentos, con precisión. Ao realizar unha discectomía (eliminación dun disco herniado), pódese usar o bisturí ultrasónico para eliminar coidadosamente o material do disco sen causar danos excesivos nas raíces nerviosas circundantes ou na medula espiñal.
Campos cirúrxicos comúns para unidade electroquirúrgica
1. Cirurxía xeral
· Nas cirurxías abdominais abertas, a unidade electroquirúrgica é amplamente utilizada. Por exemplo, durante unha gastrectomía (eliminación do estómago) ou unha colectomía (eliminación de parte do colon). A ESU pode cortar rapidamente os grosos tecidos abdominais e logo cambiar ao modo de coagulación para selar os vasos sanguíneos máis grandes. Nunha colectomía, a ESU pódese usar para cortar o colon e logo coagular os vasos sanguíneos nas marxes de resección para evitar o sangrado.
· Nas cirurxías para tratar as hernias, a ESU pódese usar para diseccionar o saco de hernia dos tecidos circundantes e para coagular calquera punto de hemorraxia. Tamén se pode usar para crear incisións na parede abdominal para a colocación de malla durante os procedementos de reparación de hernia.
1. Cirurxía plástica e reconstructiva
· En procedementos como a liposucción, a unidade electroquirúrgica pódese usar para coagular os pequenos vasos sanguíneos no tecido adiposo. Isto axuda a reducir a perda de sangue durante a succión da graxa. Ademais, nas cirurxías de solapa da pel, a ESU pódese usar para cortar a pel e os tecidos subxacentes para crear a solapa e logo para selar os vasos sanguíneos para garantir a viabilidade da solapa.
· En cirurxías plásticas faciais, como a rinoplastia (traballo nasal) ou os procedementos de lavado de cara, a ESU pode usarse para facer incisións e controlar o sangrado. A capacidade de axustar a configuración de enerxía permite ao cirurxián usar a ESU para ambas as delicadas incisións ao redor do nariz ou a cara e para coagulación dos pequenos vasos sanguíneos da zona.
1. Obstetricia e xinecoloxía
· Na sección por cesárea, a ESU pódese usar para cortar rapidamente as capas de parede abdominal para chegar ao útero. Despois de entregar ao bebé, pódese usar para pechar a incisión uterina e para coagular os puntos de hemorraxia nos tecidos uterinos e abdominais.
· En cirurxías xinecolóxicas como a histerectomía (eliminación do útero), a ESU pode usarse para cortar os ligamentos uterinos e para coagular os vasos sanguíneos. Tamén se pode usar en cirurxías para tratar os fibroides uterinos ou os quistes de ovario, onde se pode usar para eliminar os crecementos e controlar o sangrado durante o procedemento.
Conclusión
En conclusión, o bisturí ultrasónico e a unidade electroquirúrgica son dous importantes instrumentos cirúrxicos con características distintas. A elección entre un bisturí ultrasónico e unha unidade electroquirúrgica depende dos requisitos específicos do procedemento cirúrxico, do tipo de tecido implicado, do tamaño dos vasos sanguíneos e da experiencia e preferencia do cirurxián. Ao comprender as diferenzas entre estes dous instrumentos, os cirurxiáns poden tomar decisións máis informadas, o que pode levar a mellores resultados cirúrxicos, un trauma do paciente reducido e mellorar os tempos de recuperación. A medida que a tecnoloxía cirúrxica segue evolucionando, é probable que tanto o bisturio ultrasónico como a unidade electroquirúrgica tamén sexan refinados, ofrecendo aínda máis beneficios para pacientes e cirurxiáns.
