Өвчтөний монитор нь өвчтөний амин чухал шинж тэмдгүүдийн бодит цагийн мэдээллийг өгдөг эмнэлгийн нөхцөлд зайлшгүй шаардлагатай хэрэгсэл юм. Эдгээр мониторууд нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, аливаа өөрчлөлтөд цаг алдалгүй хариу өгөхөд тусалдаг олон төрлийн параметрүүдийг харуулдаг. Энэ нийтлэл нь өвчтөний мониторын таван нийтлэг үзүүлэлт, тэдгээрийн ач холбогдол, эдгээр үзүүлэлтүүдийн хэвийн бус байдал нь эрүүл мэндийн тодорхой асуудлуудыг хэрхэн илэрхийлж болохыг тайлбарлах зорилготой юм.

Өвчтөний монитор гэж юу вэ?

Өвчтөний монитор нь өвчтөний янз бүрийн физиологийн үзүүлэлтүүдийг тасралтгүй хэмжих, харуулах зорилгоор эрүүл мэндийн байгууллагуудад ашигладаг төхөөрөмж юм. Эдгээр мониторууд нь эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU), мэс заслын өрөө, яаралтай тусламжийн тасаг болон өвчтөний нөхцөл байдлыг тасралтгүй ажиглах шаардлагатай бусад газруудад маш чухал юм.

Өвчтөний мониторын таван нийтлэг параметр

Хяналтын хамгийн түгээмэл параметрүүд нь:

• Электрокардиографи (ЭКГ)

• Цусны даралт (АД)

• Хүчилтөрөгчийн ханалт (SpO2)

• Амьсгалын хурд (RR)

• Температур

1. Электрокардиографи (ЭКГ)

ЭКГ гэж юу вэ?

Электрокардиографи нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг. ЭКГ нь монитор дээр зүрхний хэмнэл, цахилгаан дамжуулалтыг харуулсан долгион хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

ЭКГ хэрхэн хэмжигддэг вэ?

Зүрхнээс үүссэн цахилгаан импульсийг илрүүлэхийн тулд электродуудыг өвчтөний арьсан дээр тодорхой цэгүүдэд байрлуулна. Дараа нь эдгээр импульс нь монитор дээр тасралтгүй шугаман график хэлбэрээр харагдана.

ЭКГ-ын ач холбогдол

• Зүрхний цохилт: минутанд зүрхний цохилтын тоо.

• Зүрхний хэмнэл: Зүрхний цохилтын хэв маяг, тогтмол байдал.

• Цахилгаан дамжуулалт: Зүрхний булчингаар дамжин өнгөрөх цахилгааны үйл ажиллагааг харуулдаг.

• ЭКГ-ын нийтлэг гажиг ба түүнтэй холбоотой нөхцөл байдал

• Брадикарди: Зүрхний цохилт минутанд 60-аас бага. Гипотиреодизм эсвэл зүрхний блок зэрэг асуудлуудыг илтгэж болно.

• Тахикарди: зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш цохилт. Халуурах, шингэн алдалт, түгшүүр зэрэг нөхцөл байдлыг санал болгож болно.

• Зүрхний хэм алдагдал: Тосгуурын фибрилляци, ховдолын фибрилляци эсвэл зүрхний бусад эмгэгийг илтгэдэг тогтмол бус зүрхний цохилт.

• ST сегментийн өөрчлөлт: ST сегмент дэх өндөр буюу уналт нь миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс) эсвэл ишеми байгааг илтгэнэ.

2. Цусны даралт (АД)

Цусны даралт гэж юу вэ?

Цусны даралт гэдэг нь цусны судасны хананд цусны эргэлтэнд үзүүлэх хүч юм. Энэ нь мөнгөн усны миллиметрээр (ммМУБ) хэмжигдэж, систолын (зүрхний цохилтын үеийн даралт) ба диастолын (зүрхний цохилтын хоорондох даралт) гэсэн хоёр утгаар бүртгэгддэг.

Цусны даралтыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Цусны даралтыг ихэвчлэн гарны эргэн тойронд байрлуулсан ханцуйвч ашиглан хэмждэг. Ханцуйвч нь цусны урсгалыг түр зогсоохын тулд шахаж, дараа нь аажмаар унтарч, цусны урсгал сэргэх үед даралтыг хэмждэг.

Цусны даралтын ач холбогдол

• Систолын даралт: Зүрх цохилох үед артерийн судасны даралтыг илэрхийлдэг.

• Диастолын даралт: Зүрхний цохилтын хооронд амрах үед артерийн даралтыг илэрхийлдэг.

• Цусны даралтын хэвийн бус байдал ба түүнтэй холбоотой нөхцөл байдал

• Гипертензи: Цусны даралт ихсэх (≥130/80 ммМУБ). Зүрхний өвчин, цус харвалт, бөөрний асуудалд хүргэж болзошгүй.

• Гипотензи: Цусны даралт бага (≤90/60 ммМУБ). Толгой эргэх, ухаан алдах, цочролд хүргэж болзошгүй.

• Ортостатик гипотензи: Босоо үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, толгой эргэх, ухаан алдахад хүргэдэг.

3. Хүчилтөрөгчийн ханалт (SpO2)

Хүчилтөрөгчийн ханалт гэж юу вэ?

Хүчилтөрөгчийн ханалт нь цусан дахь гемоглобины молекулуудын хүчилтөрөгчөөр ханасан хувийг хэмждэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийг биеийн эд эсэд хэр үр дүнтэй тээвэрлэж байгааг илтгэх чухал үзүүлэлт юм.

Хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэрхэн хэмждэг вэ?

SpO2-ийг импульсийн оксиметр ашиглан инвазив бус аргаар хэмждэг бөгөөд ихэвчлэн хуруу, чихний дэлбэн, хөлийн хуруунд байрладаг. Энэхүү төхөөрөмж нь хүчилтөрөгчийн ханалтыг тодорхойлохын тулд судасны лугшилтаар гэрлийн шингээлтийг ашигладаг.

Хүчилтөрөгчийн ханалтын ач холбогдол

• Хэвийн муж: Ихэвчлэн 95% -аас 100% хооронд байдаг.

• Гипоксеми: Хүчилтөрөгчийн ханалт 90% -иас доош байгаа нь цусан дахь хүчилтөрөгч хангалтгүй байгааг харуулж байгаа тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

• Нийтлэг SpO2 хэвийн бус байдал ба холбогдох нөхцөлүүд

• Бага SpO2 (гипоксеми): Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD), уушгины хатгалгаа, астма, амьсгалын замын цочмог стрессийн хам шинж (ARDS) зэрэг өвчний улмаас үүсч болно.

• Өндөр SpO2: Хүчилтөрөгчийн зохисгүй эмчилгээнээс бусад тохиолдолд ховор тохиолддог асуудал нь эмзэг бүлгийн хүн амд хүчилтөрөгчийн хордлого үүсгэдэг.

4. Амьсгалын хурд (RR)

Амьсгалын хурд гэж юу вэ?

Амьсгалын давтамж гэдэг нь минутанд авсан амьсгалын тоо юм. Энэ нь өвчтөний амьсгалын замын эрүүл мэнд, үр ашгийг илэрхийлдэг амин чухал шинж тэмдэг юм.

Амьсгалын хурдыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Амьсгалын хурдыг цээжний өсөлт, бууралтыг ажиглах эсвэл агаарын урсгал эсвэл цээжний хөдөлгөөнийг мэдрэгч мэдрэгч ашиглан хэмжиж болно.

Амьсгалын давтамжийн ач холбогдол

• Хэвийн хэмжээ: Насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн минутанд 12-20 амьсгал байдаг.

• Амьсгалын замын хэв маяг: Амьсгалын хурд, гүн дэх өөрчлөлт нь эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудлуудыг илтгэнэ.

• Амьсгалын замын давтамжийн нийтлэг гажиг ба түүнтэй холбоотой нөхцөл байдал

• Тахипноэ: Амьсгалын давтамж нэмэгдэх (минутанд 20-оос дээш удаа амьсгалах). Халуурах, айдас түгшүүр, уушигны халдвар, зүрхний дутагдал зэрэг нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

• Bradypnea: Амьсгалын хурд буурах (минутанд 12-аас доош амьсгал). Опиоидын хэт их хэрэглээ, толгойн гэмтэл, хүнд хэлбэрийн гипотиреодизмын үед ажиглагдаж болно.

• Апноэ: Амьсгалахгүй байх хугацаа нь нойрны апноэ, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл амьсгалын замын хүнд өвчнийг илтгэнэ.

5. Температур

Температур гэж юу вэ?

Биеийн температур нь биеийн дулааныг бий болгож, түүнийг арилгах чадварыг илэрхийлдэг хэмжүүр юм. Энэ нь бодисын солилцооны үйл ажиллагаа, ерөнхий эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт юм.

Температурыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Температурыг амаар, шулуун гэдсээр, суганы (гарны доор) эсвэл чихээр (тимпаник) байрлуулсан термометр ашиглан хэмжиж болно. Нарийвчилсан өвчтөний мониторууд нь ихэвчлэн тасралтгүй уншилт өгдөг температур хэмжигчийг агуулдаг.

Температурын ач холбогдол

• Хэвийн муж: Ихэвчлэн 97°F - 99°F (36.1°C - 37.2°C).

• Халууралт: Биеийн өндөр температур (халуурах) нь ихэвчлэн халдвар эсвэл үрэвслийг илтгэдэг.

• Температурын нийтлэг гажиг ба түүнтэй холбоотой нөхцөл байдал

• Гипертерми (Халуурах): Биеийн температур 100.4°F (38°C)-ээс дээш нэмэгддэг. Халдвар, халуунд цохиулах, үрэвсэлт өвчин, зарим эмээс үүдэлтэй байж болно.

• Гипотерми: Биеийн температур 95 ° F (35 ° C) -аас доош. Хүйтэнд удаан хугацаагаар өртөх, цочрол эсвэл бодисын солилцооны зарим эмгэгийн үр дүн.

• Температурын тогтворгүй байдал: Сепсис эсвэл бамбай булчирхайн эмгэг зэрэг нөхцөлд хэлбэлзэл ажиглагдаж болно.

Иж бүрэн хяналт тавих параметрүүдийг нэгтгэх

Эдгээр таван үзүүлэлтийг хянах нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь харах боломжийг олгодог. Параметр бүр нь өвөрмөц ойлголтыг өгдөг бөгөөд тэдгээрийн нэгдмэл байдал нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд муудах шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх, үнэн зөв оношлох, цаг алдалгүй арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Жишээ нь:

• Зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээ (ЗСҮТ): Үр дүнтэй амьсгалын замын амьсгалыг гүйцэтгэхийн тулд ЭКГ, АД болон SpO2-ийг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хангалттай цусны урсгал болон хүчилтөрөгчөөр хангана.

• Хагалгааны дараах тусламж: Бүх таван үзүүлэлтийг сайтар хянах нь цус алдалт, халдвар, амьсгалын дутагдал зэрэг хүндрэлийг илрүүлэхэд маш чухал юм.

• Архаг өвчний менежмент: Зүрхний дутагдал, COPD, чихрийн шижин зэрэг архаг өвчтэй өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг нь хянах, цочмог өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол хяналт тавих нь ашигтай байдаг.

Өвчтөний мониторууд нь физиологийн чухал үзүүлэлтүүдийг тасралтгүй хянах замаар орчин үеийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ЭКГ, цусны даралт, хүчилтөрөгчийн ханалт, амьсгалын тоо, температур зэрэг нийтлэг таван үзүүлэлтийг ойлгох нь өвчтөний тусламж үйлчилгээнд тэдний ач холбогдлыг ойлгоход тусалдаг. Үзүүлэлт бүр нь өвчтөний эрүүл мэндийн талаархи чухал мэдээллийг өгдөг бөгөөд эдгээр заалтуудын хэвийн бус байдал нь янз бүрийн эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг илтгэж, эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийг үр дүнтэй, цаг алдалгүй эмчлэхэд чиглүүлдэг. Эдгээр параметрүүдийг нэгтгэснээр өвчтөний мониторууд өвчтөний үр дүнг сайжруулах, цогц тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.