Monitory pacientov sú základnými nástrojmi v lekárskych prostrediach a poskytujú údaje o životne dôležitých príznakoch pacienta v reálnom čase. Tieto monitory vykazujú rôzne parametre, ktoré pomáhajú zdravotníckym pracovníkom vyhodnotiť stav pacienta a okamžite reagovať na akékoľvek zmeny. Cieľom tohto článku je vysvetliť päť spoločných parametrov monitorov pacientov, ich význam a spôsob, akým môžu abnormality v týchto parametroch naznačovať konkrétne zdravotné problémy.
Čo je to monitor pacienta?
Monitor pacienta je zariadenie používané v nastaveniach zdravotnej starostlivosti na nepretržité meranie a zobrazovanie rôznych fyziologických parametrov pacienta. Tieto monitory sú rozhodujúce pre jednotky intenzívnej starostlivosti (ICU), operačné sály, pohotovostné oddelenia a ďalšie oblasti, kde je potrebné neustále pozorovanie stavu pacienta.
Päť spoločných parametrov monitorov pacientov
Najbežnejšie monitorované parametre sú:
Elektrokardiografia (EKG)
Krvný tlak (BP)
Saturácia kyslíkom (SPO2)
Rýchlosť respiračného (RR)
Teplota
1. Elektrokardiografia (EKG)
Čo je EKG?
Elektrokardiografia meria elektrickú aktivitu srdca. EKG je reprezentovaný ako vlnový tvar na monitore, ktorý ukazuje rytmus srdca a elektrické vedenie.
Ako sa meria EKG?
Elektródy sa umiestnia na kožu pacienta v špecifických bodoch, aby sa detegovali elektrické impulzy generované srdcom. Tieto impulzy sa potom zobrazujú ako kontinuálny čiara graf na monitore.
Dôležitosť EKG
Srdcová frekvencia: počet srdcových rytmu za minútu.
Srdcový rytmus: Vzor a pravidelnosť srdcového rytmu.
Elektrické vedenie: ukazuje elektrickú aktivitu, keď cestuje cez srdcový sval.
Bežné abnormality EKG a súvisiace stavy
Bradykardia: srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu. Môže naznačovať problémy, ako je hypotyreóza alebo blok srdca.
Tachykardia: srdcová frekvencia nad 100 úderov za minútu. Mohlo by naznačovať podmienky, ako je horúčka, dehydratácia alebo úzkosť.
Arytmie: nepravidelné srdcové rytmy, ktoré môžu ukazovať na fibriláciu predsiení, komorovú fibriláciu alebo iné srdcové podmienky.
Zmeny segmentu ST: Zvýšenie alebo depresia v segmente ST môže naznačovať infarkt myokardu (infarkt) alebo ischémiu.
2. Krvný tlak (BP)
Čo je krvný tlak?
Krvný tlak je sila vyvíjaná cirkulujúcou krvou na stenách krvných ciev. Meria sa v milimetroch ortuti (MMHG) a zaznamenáva sa ako dve hodnoty: systolický (tlak počas srdcového rytmu) a diastolický (tlak medzi srdcom).
Ako sa meria krvný tlak?
Krvný tlak sa bežne meria pomocou manžety umiestnenej okolo ramena. Cuff sa nafúkne, aby dočasne zastavil prietok krvi a potom sa pomaly defuluje, pričom tlak merajú tlak, keď sa obnoví prietok krvi.
Dôležitosť krvného tlaku
Systolický tlak: Odráža tlak v tepnách, keď srdce bije.
Diastolický tlak: Označuje tlak v tepnách, keď srdce spočíva medzi rytmami.
Bežné abnormality krvného tlaku a súvisiace stavy
Hypertenzia: vysoký krvný tlak (≥ 130/80 mmHg). Môže viesť k problémom so srdcovými chorobami, mozgovou príhodou a obličkami.
Hypotenzia: nízky krvný tlak (≤90/60 mmHg). Môže spôsobiť závraty, mdloby a šok.
Ortostatická hypotenzia: výrazný pokles krvného tlaku po státí, ktorý môže spôsobiť závraty a mdloby.
3. Nasýtenie kyslíkom (SPO2)
Čo je saturácia kyslíkom?
Nasýtenie kyslíkom meria percento molekúl hemoglobínu v krvi, ktoré sú nasýtené kyslíkom. Je to kritický indikátor toho, ako sa kyslík prenáša do tkanív tela.
Ako sa meria saturácia kyslíkom?
SPO2 sa meria neinvazívne s použitím pulzného oxymetra, ktorý je typicky umiestnený na prst, uší alebo na špičke. Zariadenie využíva absorpciu svetla cez pulzujúce vaskulárne lôžko na stanovenie saturácie kyslíkom.
Dôležitosť saturácie kyslíkom
Normálny rozsah: zvyčajne medzi 95% a 100%.
Hypoxémia: Nasýtenie kyslíkom pod 90%, čo naznačuje nedostatočný kyslík v krvi, čo si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.
Bežné abnormality SPO2 a súvisiace stavy
Nízka SPO2 (hypoxémia): Môže byť výsledkom stavov, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), pneumónia, astma alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS).
Vysoký SPO2: Zriedkavo problém, pokiaľ súvisí s nevhodnou liečbou kyslíkom, čo potenciálne spôsobuje toxicitu kyslíka v zraniteľných populáciách.
4. Respiračná rýchlosť (RR)
Čo je miera dýchania?
Rýchlosť dýchacích ciest je počet dychov odobratých za minútu. Je to zásadný znak, ktorý odráža zdravie a efektívnosť respiračných ciest pacienta.
Ako sa meria rýchlosť dýchania?
Rýchlosť dýchacích ciest sa môže merať pozorovaním vzostupu a pádu hrudníka alebo pomocou senzorov, ktoré detekujú prietok vzduchu alebo hrudníka.
Dôležitosť respiračnej rýchlosti
Normálny rozsah: Zvyčajne 12-20 dychov za minútu pre dospelých.
Respiračné vzorce: Zmeny v rýchlosti a hĺbke dýchania môžu naznačovať rôzne zdravotné problémy.
Bežné abnormality respiračnej rýchlosti a súvisiace stavy
Tachypnoe: zvýšená rýchlosť dýchania (viac ako 20 dychov za minútu). Môžu byť spôsobené stavmi, ako je horúčka, úzkosť, pľúcne infekcie alebo zlyhanie srdca.
Bradypnoa: Znížená rýchlosť dýchania (pod 12 dychov za minútu). Je možné vidieť pri predávkovaní opioidov, zraneniami hlavy alebo závažným hypotyreózou.
APNEA: Obdobia bez dýchania, ktoré by mohlo naznačovať spánkovú apnoe, predávkovanie liečivom alebo závažné respiračné stavy.
5. Teplota
Čo je teplota?
Telesná teplota je miera schopnosti tela vytvárať a zbaviť sa tepla. Je to kritický ukazovateľ metabolickej aktivity a celkového zdravia.
Ako sa meria teplota?
Teplota je možné merať pomocou teplomerov umiestnených orálne, rektálne, axilárne (pod pažou) alebo uší (tympanic). Pokročilé monitory pacientov často zahŕňajú teplotné sondy, ktoré poskytujú nepretržité hodnoty.
Dôležitosť teploty
Normálny rozsah: Typicky 97 ° F až 99 ° F (36,1 ° C až 37,2 ° C).
Febrilné stavy: Zvýšená telesná teplota (horúčka) často naznačuje infekciu alebo zápal.
Bežné abnormality teploty a súvisiace stavy
Hypertermia (horúčka): zvýšená telesná teplota nad 100,4 ° F (38 ° C). Môžu byť spôsobené infekciami, ohrievaním, zápalovými stavmi alebo určitými liekmi.
Podchladenie: telesná teplota pod 95 ° F (35 ° C). Výsledky predĺženej expozície prechladnutiu, šoku alebo určitým metabolickým poruchám.
Nestabilita teploty: Kolísanie je možné vidieť v podmienkach, ako sú sepsy alebo poruchy štítnej žľazy.
Integrácia parametrov pre komplexné monitorovanie
Monitorovanie týchto piatich parametrov poskytuje holistický pohľad na zdravie pacienta. Každý parameter poskytuje jedinečné poznatky a ich integrácia umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zistiť skoré príznaky zhoršenia, robiť presné diagnózy a implementovať včasné zásahy. Napríklad:
Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR): Efektívne CPR vyžaduje nepretržité monitorovanie EKG, BP a SPO2 na zabezpečenie primeranej perfúzie a okysličenia.
Post-chirurgická starostlivosť: Dôkladné monitorovanie všetkých piatich parametrov je rozhodujúce pre detekciu komplikácií, ako je krvácanie, infekcia alebo zlyhanie dýchacích ciest.
Manažment chronických chorôb: Pacienti s chronickými stavmi, ako je zlyhanie srdca, CHOCHP alebo cukrovka, majú úžitok z pravidelného monitorovania na zvládnutie svojich stavov a prevenciu akútnych epizód.
Monitory pacientov zohrávajú rozhodujúcu úlohu v modernej zdravotnej starostlivosti neustále sledovaním základných fyziologických parametrov. Pochopenie piatich spoločných parametrov - ECG, krvný tlak, saturácia kyslíkom, rýchlosť dýchania a teplota - HELP pri rozpoznávaní ich významu v starostlivosti o pacienta. Každý parameter poskytuje zásadné informácie o zdraví pacienta a abnormality v týchto odčítaniach môžu naznačovať rôzne zdravotné stavy, ktoré vedú zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní účinnej a včasnej liečby. Integráciou týchto parametrov monitory pacientov významne prispievajú k zlepšeniu výsledkov pacienta a zabezpečení komplexnej starostlivosti.
