Шиноскунӣ
Дар тибби муосири клиникӣ, як шакли асбобҳо ва технологияҳои пешрафта дар баланд бардоштани самаранокӣ ва дақиқии расмиёти тиббӣ ба вуҷуд омад. Дар байни инҳо, воҳиди электросургалӣ, одатан бо номи электротекс маъмул аст, ҳамчун дастгоҳи ҳатмист бо таъсири васеъ ва ба амалияи ҷарроҳӣ ва тиббӣ дохил мешавад.
Интихобот ба қисми ҷудонашавандаи утоқҳои оператсионӣ ва муассисаҳои тиббӣ дар тамоми ҷаҳон табдил ёфтааст. Ин ба роҳе табдил ёфт, ки ҷаримаҳо ба усулҳои ҷарроҳии анъанавӣ якчанд бартарият пешниҳод кардааст. Масалан, дар гузашта, redgeons аксар вақт мушкилот ба монанди талафоти аз ҳад зиёди хун ҳангоми амалиёт дучор шуданд, ки метавонад вақтҳои душвор ва эҳтиёҷот вақти барқароршавӣ барои беморон оварда расонад. Тамоми окретик ин масъаларо ба таври назаррас коҳиш дод.
Гузашта аз ин, электротомект имкониятҳои ҷарроҳии ғайриқонунии innave густариш дод. Расмиёти ҳадди ақали indavary одатан бо дарди камтар, беморхонаи кӯтоҳтар боқӣ мемонанд ва зудтар ба беморон барои беморон тағйир меёбад. Интихобот ба ҷиҳатҳои маҷбурӣ имкон медиҳад, ки амалиёти мураккабро бо қоидаҳои хурдтар иҷро кунад, осебро ба бадани бемор кам кунад. Ин на танҳо беморонро аз ҷиҳати барқароршавии ҷисмонӣ, инчунин фоида меорад, инчунин оқибатҳои иқтисодӣ, дар беморхонаи кӯтоҳтар метавонад боиси паст шудани хароҷоти тиббӣ гардад.
Азбаски илми тиббӣ дар назар дорад, ки илми тиббӣ идома ёбад, фаҳмиши принсипҳои корӣ ва хатарҳои электрот барои мутахассисони соҳаи тиб муҳим барои мутахассисони соҳаи тиб муҳим аст ва онҳое, ки ба соҳаи тиб манфиатдоранд, аҳамияти ҳалкунанда доранд. Ин мақола ба ҳамаҷонибаи электрот дар тибби клиникӣ, коболоти ҷанбаҳои мухталиф, аризаҳои гуногун дар байни ихтисосҳои мухталифи тиббӣ, мулоҳизаҳои гуногун ва дурнамои оянда такя мекунад.
Принсипи кории кордҳои электросургалӣ
Асосҳои энергияи барқӣ дар ҷарроҳӣ
Кордҳои электросургалӣ аз рӯи принсипи оддӣ аз тариқи таранбаҳои анъанавии механикӣ фаъолият мекунанд. Мушкилоти анъанавӣ ба кунҷҳои шадид такя мекунанд, ки аз рӯи бофтаҳо бурида шаванд, ба монанди бофтаи ошхона, ба воситаи ғизо хеле суст аст. Ин амали буридани механикӣ боиси беайбии матоъ мегардад ва рагҳои хунгузарро бурида, боиси хунрезӣ, ки аксар вақт барои гемостазҳо ё истифодаи агентҳои гемостатикӣ талаб мекунанд.
Дар муқоиса, кордҳои электрасургалӣ истифодаи баланд - басомади алтернативӣ (AC). Идеяи асосӣ дар он аст, ки вақте ки як ҷорӣ дар мавҷи мавҷуда мегузарад, дар ин ҳолат, бофтаи биологӣ, муқовимати бофтаи муқовимати энергияи барқ ба энергияи гармӣ. Ин таъсири гармӣ калиди функсияи воҳиди электросургалӣ мебошад.
Воҳиди электросургия (ESU), ки ваколатҳои электросургалӣ генстор басомад дорад - тавлидкунаки баланд дорад. Ин генератор ҷории алтернативиро бо басомади алтернативӣ ба таври маъмулӣ истеҳсол мекунад, ки одатан дар як садҳо килперт (Хез) ба якчанд MHZ (MHZ) истеҳсол мекунад. Масалан, бисёр дастгоҳҳои маъмулии электрушизон дар басомадҳои тақрибан 300 KZ то 500 KZ фаъолият мекунанд. Ин ҷории баланд - ҳозира, зуд-зуд тавассути электронии махсус, ки нӯги воҳиди электросургия аст, ба сайти ҷарроҳӣ интиқол дода мешавад.
Вақте ки баланд аст, ҷории басомади баланд ба матоъ, муқовимати бофтаҳо ба ҷараёни электронҳо сабабгуни гармидиҳӣ сабаб мешавад. Бо вуҷуди баланд шудани ҳарорат, об дар дохили ҳуҷайраҳои бофтаи матоъ бухор мешавад. Ин бухоркунӣ ба густариши босуръати ҳуҷайраҳо оварда мерасонад ва онҳоро ба шиква мерасонад ва ба буридани матоъ оварда мерасонад. Аслан, воҳиди электросургия 'сӯхтан' тавассути матоъ, аммо бо тартиби назоратшаванда ҳамчун қувват ва басомади ҷорӣ мутобиқи талаботи ҷарроҳӣ танзим карда мешавад.
Нақши басомадҳои гуногун
Басомади алтернативӣ дар шӯъбаи электросургалӣ дар муайян кардани вазифаҳои мушаххаси он ҳангоми ҷарроҳӣ, яъне бурида ва cooagulation нақши муҳим мебозад.
ФАЪОЛИЯТИ ФАЪОЛИЯТҲО :
Барои функсияи буридан, як нисбатан баланд - басомади зуд-зуд-зуд-зуд-зуд-зуд-зуд-зуд-зуд истифода мешавад. Вақте ки як ҷории сатҳи баланд татбиқ карда мешавад, ба матоъ истифода бурда мешавад, дар моеъҳои барқ дар моеъи (ба монанди резонҳо дар моеъҳои беруна ва intraclular баргашт. Барои бозгашт ва зуд ҳаракат мекунад. Ин ҳаракат гармии эскизаро ба вуҷуд меорад, ки он ба зудӣ обро дар дохили ҳуҷайраҳо мебарорад. Вақте ки ҳуҷайраҳои аз сабаби баландшавии босуръати об партофта мешаванд, бофтад матоъ самаранок бурида мешавад.
Болои баланд - басомади доимӣ - кунунии мавҷи буридан барои истеҳсоли гармии зич дар нӯги воҳиди электросургалӣ тарҳрезӣ шудааст. Ин гармии зичии баланд - тавассути бофтаро зуд ва тоза имкон медиҳад. Калиди он аст, ки дар муддати кӯтоҳ миқдори кофии энергияро барои фарсудашавии ҳуҷайраҳои матоъ расонид. Масалан, дар ҷараёни ҷарроҳии маъмулӣ ба монанди incision пӯст, басомади басомад метавонад буриши ҳамворро эҷод кунад ва хатари сӯзанро кам кунад ё каналҳои ғуссаро кам кунад, ки бо пӯсти анъанавӣ рух диҳад.
Функсияи кудакҳо :
Вақте ки сухан дар бораи коагулятсия меравад, басомади мухталиф ва кунҷии ҷорӣ кор мекунанд. Комилона ҷараёни қатъ гардидани хунравӣ бо сабаби сафедаҳо дар хун ва бофтаи гирду атроф барои радкунӣ ва ташаккули лотерҳо мебошад. Ин ба истифодаи як басомади пасттар - ҳозира, ҳозира.
Нерӯи барқ-мавҷуда энергияи мавҷи имкони ва мавҷи барқро дар блокҳои кӯтоҳ мерасонад. Вақте ки ин ҷорӣ аз матоъ мегузарад, он бо тартиби нисбатан назоратшаванда нисбат ба мавҷи мавҷуда гармшаванда гарм мекунад. Гарм кардани сафед кардани сафедаҳо дар хун ва матоъ кофӣ аст, аммо барои баланд шудани бухоршавии босуръат ба сифати буридан кофӣ нест. Ин ихтисорҳо сафедаҳоро ба гулӣ расонд, то ба таври муассир, рагҳои хунгузаронии хурди хуни хурд ва қатъ кардани хунрезӣ. Масалан, ҳангоми тартиби ҷарроҳӣ, ки дар сатҳи узв хунҳои хурд мавҷуданд, ҷарроҳ метавонад воҳиди электросургро ба ҳолати cooagulation гузаронад. Пас аз он, ки қитъаҳои пасти барқӣ - Созишномаи мавҷи қитъаҳои бардурӯғ - ҳозира ба минтақаи хунравӣ татбиқ карда мешавад ва зарфҳои хунро то пӯшида ва хунрезӣ ба хотима бахшид.
Намудҳои кордҳои электросургалӣ
Кордҳои электраскургатикӣ
Кордҳои электроляргерикии Monopolugical яке аз намудҳои маъмултарини расмиёти ҷарроҳӣ мебошанд. Сохторӣ, як воҳиди электронии монополографии монополгӣ аз электроми дастӣ иборат аст, ки қисми он ҷарроҳ бевосита кор мекунад. Ин электрод ба воҳиди электроҷӣ (ESU) тавассути кабел пайваст карда шудааст. АТЛ манбаи нерӯи барқ аст, ки ҷараёни баландро баланд мебардорад - басомади баланд.
Принсипи кории як воҳиди электронии MonroSolgical Anter Adversurgical ба самти пурраи барқ асос ёфтааст. Ҳозираи баланд - басомади зуд-зуд аз нӯги электронии дастӣ хориҷ карда мешавад. Вақте ки нӯги бо бофта тамос мегирад, ҷорӣ аз бофтаи гузашта мегузарад ва баъд ба ESU тавассути электронии пароканда бармегардад, аксар вақт ба ҳайати заминӣ ишора мекунад. Ин падидаи майдонӣ одатан дар майдони калони бадани бемор ҷойгир карда мешавад, ба монанди раги ё қафо. Мақсади қитъаи замин таъмин кардани роҳи пастсифати ҷории ҷории ҷории ҷории ҷорӣ, таъмини он, ки дар майдони калони бадани бемор паҳн мешавад, хатари сӯхтанро дар нуқтаи бозгашт кам мекунад.
Дар робита ба барномаҳо, кордҳои электраскургияи пуладории монополографии васеъ дар ҷарроҳии гуногун ба таври васеъ истифода мешаванд. Дар ҷарроҳии умумӣ, онҳо одатан барои қабули қарорҳо ҳангоми қоидаҳо ба монанди замимаҳо кор мекунанд. Ҳангоми бартараф кардани замимаи Заминзаи обҷӯи монополадии монополографии Monropolgical-ро барои сохтани inision дар девори шикам истифода мебарад. Соатҳои баланд - Филсилаи зуд-зуд имкон медиҳад, ки нисбатан хун эҷод кунад, зеро гармии ҷорӣ метавонад рагҳои хуни хурди хунро ба ҳамла кунад ва зарурати чораҳои алоҳидаи гемостатикиро барои гемостатикии алоҳида барои хунрезии ночиз ба даст орад.
Дар нейросургерҳо, кордҳои электросургриҳои монополографии monopolgalical низ истифода мешаванд, гарчанде ки эҳтиёткорона аз сабаби табиати нозуки бофтаи neurate. Онҳоро метавон барои вазифаҳо, аз қабили бофтаҳои атроф дар атрофи варамҳои мағзи сар истифода бурдан мумкин аст. Қобилияти дақиқи буриши monopoluth метавонад ба ҷарроҳ варамро аз бофтаи солими мағзи сар ҷудо кунад. Бо вуҷуди ин, танзимоти барқ бояд барои пешгирии зарари аз ҳад зиёди гармии ба сохторҳои хурди гармӣ эҳтиёткор бошад.
Дар ҷарроҳии пластикӣ, оброси monrosurgalical monrosurgalical барои тартиботи ба монанди махлуқи пӯст истифода мешавад. Масалан, дар давоми ҷарроҳии азнавсозии сина ҷарроҳ метавонад як воҳиди электросургҳои монополадиро истифода барад, то қисмҳои дигари пӯстро аз дигар қисмҳои бадан, ба монанди шикам, эҷод кунад. Қобилияти буридан ва тозакунии дар айни замон дар коҳиш додани хунравӣ ҳангоми раванди нозуки Флап Таъмини офариниш мебошад, ки барои муваффақияти барқарорсозӣ аҳамияти ҳалкунанда дорад.
Кордҳои электраскургҳои боркаш
Кордҳои электросургҳои электросургерик тарроҳӣ ва маҷмӯи хусусиятҳоро доранд, ки онҳоро барои намудҳои алоҳидаи ҷаримаҳо мувофиқ мекунанд, хусусан онҳое, ки дараҷаи баланди дақиқро талаб мекунанд. Сохтори ободонии биполуалӣ ду интихобшуда ба ҳамдигар дар нӯги дигар аст. Ин ду электродҳо одатан дар як воситаи ягона ҷойгиранд.
Принсипи кории кордҳои электросургҳои электросургҳои электросургҳои Bipolgrivgy аз шахсони монополярӣ фарқ мекунанд. Дар системаи биполявӣ, ҷараёни ҷории баланд - зуд - ҷараёни ҷории ҷории ҷорӣ танҳо байни ду электроди фосила дар нӯги асбоб. Вақте ки нӯги ба матоъ истифода бурда мешавад, ҳозира аз матоъ, ки бо ҳам бо ҳам бо ҳам бо ҳам дар тамос аст, мегузарад. Ин ҷараёни маҳаллии ҳозира маънои онро дорад, ки оқибатҳои гармидиҳӣ ва матоъ бо минтақаи байни ду электрод маҳдуд карда шудаанд. Дар натиҷа, гармии тавлидшуда хеле тамаркуз карда мешавад ва эҳтимол дорад, ки ба бофтаҳои атроф камтар паҳн шавад.
Яке аз сабабҳои асосии электросургерикии Бипябарь аз ҷарроҳии хуб бартарӣ дорад барои ҷиҳатҳои хуб қобилияти пешниҳоди назорати дақиқ дар гармии матоъ ва буридан. Дар ҷарроҳии афсонавӣ, ки дар он ҷо иншоотҳо бениҳоят нозуканд, ки электросургҳои электросургритии азпролярӣ метавонанд барои расмиёт, ба монанди барқароркунии Ирис истифода шаванд. Ҷарроҳ метавонад дар минтақаи IRIS-и Айрис матоъро ба бодиққат истифода барад ва бо зарари хисорот ба линзаҳои ҳамсоя ё дигар сохторҳои ҳаётан муҳим истифода шавад. Гармкунии маҳаллӣ кафолат медиҳад, ки хавфи зарари гармӣ ба бофтаҳои ҳассоси атрофи он кам карда мешавад.
Дар телефонҳои кишоварзӣ, масалан, онҳое, ки дар таъмири рагҳои хурди хун ё асабҳо, кордҳои электросургҳои электросургҳои барқи BIPTARSARS низ бебаҳо мебошанд. Ҳангоми ба даст овардани анастомозҳои MicroSGIGATICTION (Suttics) аз рагҳои хурди хунравӣ, корд ба хушкӣ метавонад ҳама гуна хунрони хурди деворро бидуни тобеъи деворҳои хун ё асабҳои наздик истифода кунад. Қобилияти аниқ, ки дақиқ ва гармиро назорат мекунад, имкон медиҳад, ки ҷарроҳро дар соҳаи хурд ва ҷарроҳии ноустувор кор кунад ва имконияти натиҷаи муваффақ афзоиш ёбад. Ғайр аз он, азбаски ҷорӣ дар байни ду электродҳо маҳдуд аст, ҳеҷ зарурате барои заминҳои бузурги заминӣ ҳамчун дар ҳолати системаҳои монополям, ки ин танзимро барои ин ҷаримаҳо - миқдор ҳал мекунад.
Барномаҳои клиникӣ
Ҷарроҳии умумӣ
Дар ҷарроҳии умумӣ, кордҳои электросургалӣ ба таври васеъ дар расмиёт истифода мешаванд ва якчанд бартариҳои гуногунро пешниҳод мекунанд.
Замима :
Замима як тартиби умумии ҷарроҳии тоза кардани замимаи Замима мебошад, ки аксар вақт илтиҳоб ё сироятёфта. Ҳангоми истифодаи воҳиди электроскикӣ дар замимаи баланд - басомади зуд - Филсилаи зуд-зуд имкон медиҳад, ки нисбатан хунро камтар аз решакан кунад. Масалан, дар мавриди замимаи лапароскопӣ, воҳиди электросургриҳои электросургҳои электросургҳои барқӣ ё биполярӣ метавонанд тавассути бандарҳои трокар истифода шаванд. Функсияи буридани воҳиди электросургия ҷарроҳро зуд ва тоза кардани mesoAppendendent, ки дорои зарфҳои хунгузар аст, аз замимаи муқаррарӣ мебошад. Ҳамзамон, функсияи кадуҳо дар дохили mesoappendage дорои рагҳои хурди хунрезӣ мӯҳр зада шуда, ҳангоми амалиёт коҳиш меёбад. Ин на танҳо майдони ҷарроҳӣ барои ҷарроҳро водор намекунад, ки ҷарроҳ макуна, аммо инчунин вақти амалиёти умумиро кӯтоҳ мекунад. Баръакси ин, усулҳои анъанавии истифодаи mesooppel ва сипас ҳар як зарфи хунро ҷудо мекунад, бештар истеъмол ва метавонад ба хунравии бештар оварда расонад.
Cholecystectommy :
Cholecystectommy, нест кардани ҷарроҳии заҳра, минтақаи дигарест, ки кордҳои электродорӣ нақши ҳалкунанда доранд. Дар cholecystectommy pholecystectommy, воҳиди электросуркӣ метавонад барои ворид кардани қабатҳои девори шикам, аз ҷумла пӯст, бофтаи зеризаминӣ ва мушакҳо истифода шавад. Вақте ки он ба воситаи ин матоъҳо бурида мешавад, он рагҳои хунини хунгузарро, кам кардани талафоти хунро кам мекунад. Дар ҷараёни таҳрири заҳра аз бистари ҷигар, ба мӯҳр задани зарфҳои ночизи хун ва каналҳои bitbrovgal, ки заҳрро ба ҷигар пайваст мекунанд, коҳиш медиҳад, хатари хунрезии постоператсия ва обанбори постон ва ранги билро коҳиш медиҳад.
Дар colecystectommy Laparoscopicic Cholecystectommy, ки як қарори ғайримасзавиро дорад, воҳиди электросургалӣ муҳимтар аст. Қувваи электросургҳои электросургҳои электросургҳо одатан барои бодиққат эстил ва канали санипӣ парвариш мекарданд. Дар дастгоҳҳои электросчикии бипололадорӣ дар дастгоҳҳои электросколуалии биполмалӣ имкон медиҳад, ки коуагатсияи дақиқ ва буридани ин сохторҳоро, кам кардани хатари зарар ба канори умумии халта ва дигар сохторҳои ҳаётӣ. Қобилияти иҷро кардани ин машқҳои нозук бо воҳидҳои электрос тавассути барҳамҳои хурд бартарии дарднок аст, зеро он ба беморони камтар дар муқоиса бо ҷарроҳии кушод оварда мерасонад.
Ҷарроҳии гинекологӣ
Кордҳои электродорӣ дар ҷаримаҳои гинекологӣ истифодаи васеъро пайдо карданд ва расмиёти дақиқ ва самаранокро фароҳам оварданд.
Hysterectommy барои миомаи бачадон :
Фиброзидҳои бачадон ғайрифаъол нестанд, ки дар бачадон аломатҳои номатлубанд, ки аломатҳои хунгузаронӣ, дарди вазнин ва безурётӣ мегарданд. Ҳангоми иҷрои асстеректомия (тоза кардани бачадон) барои табобати миброми калон ё симптоматикӣ, кордҳои электроҷӣ метавонанд бо якчанд роҳ истифода шаванд. Дар ассистреттомияи кушода, воҳиди электросургалӣ барои ба даст овардани девори шикам истифода мешавад. Ҳангоми тақсими бачадон аз бофтаҳои атроф, ба монанди варам, рӯдаи рӯдаҳла ва коси хурд, функсияи электронии воҳидҳои электросургалӣ ва коғаз кор мекунанд. Он метавонад дақиқ тавассути лигаментҳои бачадон, ки рагҳои хунгузарро дар бар мегирад, дар як вақт киштиҳо барои пешгирии хунравӣ. Ин зарурати барҳам додани рагҳои хунро коҳиш медиҳад ва тартиби ҷарроҳонро осон мекунад.
Дар лапароскопӣ ё роботензия, ки равишҳои минералӣ, воситаҳои эфластикӣ, асбобҳои электроскриталӣ, аз ҷумла дастгоҳҳои электросурадрии monopolgical мебошанд, боз ҳам васеътар истифода мешаванд. Қувваҳои электросургҳои электросургҳои барқибӯмандро метавон барои парвариш кардан ва гул кардани рагҳои хун дар атрофи бачадон, таъмини хун - майдони камтар барои нест кардани нозуки аз бачадон. Хусусияти ҳадди аққали ғайримуқаррарии ин тартибот, ки бо истифода аз кордҳои электроскрикӣ имконпазир мегардад, натиҷаҳои осебдидаи камтар ба беморон, беморхонаи кӯтоҳтар мемонад ва вақти барқароршавӣ зуд-зуд.
Афзоиши байнулмӣ :
Барои ҷарроҳии гуногун, ба монанди ҳалқаи экспертизаи электрос (LEP) барои табобати neoplasia neoplasia (cinplasia) ё полипҳои гардонанда, кордҳои электроскриталӣ асбобҳои дилхоҳ мебошанд. Дар тартиби бардоштан, электроводи лоғарии кабуди лоғар ба воҳиди электросургия истифода мешавад. Беҳтарин - басомади зуд аз ҳалқа гармӣ мегузарад, ки имкон медиҳад, ки ба таври дақиқ бофтаи ғайритиволи ғайримуқаррарӣ истифода шавад. Ин усул дар бартараф кардани бофтаи беморон ҳангоми кам кардани зиён ба бофтаи солимии солим хеле самаранок аст.
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки Lep якчанд бартариҳо дорад. Масалан, он сатҳи баланди муваффақият дар табобати cin. Вақти амалиёти миёна нисбатан кӯтоҳ, аксар вақт тақрибан 5 - 10 дақиқа камтар аст. Талафоти аз меъёрҳои дохилие, ки одатан камтар аз 10 мл камтар аст. Ғайр аз он, хавфи мушкилӣ ба монанди сироят ва хунравӣ паст аст. Пас аз расмиёт, бемор метавонад фаъолияти муқаррариро нисбатан зуд оғоз кунад ва пайгирии дарозмуддат - сатҳи пасти такрори lesions chinical. Бартарии дигар ин аст, ки бофтаи ҳаяҷонангез метавонад барои ташхиси дақиқ фиристад, ки агар лозим бошад, муҳим аст.
Нейросургер
Дар ней Эротургер, истифодаи кордҳои электроскриталӣ аз сабаби табиати нозуки бофтаи неасл ва зарурати амалиёти қабати асоснок аҳамияти қиммат дорад.
Ҳангоми бартараф кардани варамҳои мағзи сар, воҳиди электросургалӣ имкон медиҳад, ки ба neurosururgon занг занед, то бодиққат аз бофтаи солими мағзи сар. Воҳиди электросургриҳои Monopolgical метавонад бо танзимоти хеле паст бо танзими қувваи барқ истифода шавад, то хавфи зарари гармидиҳӣ ба сохторҳои хурди ҳамсоя истифода шавад. Ҷамъияти баланд - басомади баланд барои қатъ кардани бофтаи бофтаи варам истифода мешавад, дар ҳолати ҳамзамон зарфҳои хурди хунрез дар дохили варам, нафаскаширо коҳиш медиҳад. Ин хеле муҳим аст, зеро хунравии аз ҳад зиёд дар мағзи сар метавонад боиси баланд шудани фишори шадид ва осеб ба бофтаи мағоза оварда расонад.
Масалан, дар мавриди мардонома, ки як навъи маъмулии пояи мағзи сар аст (мемирадҷҳо мағзи сар), электронкунгроганнро дар муқоиса бо сатҳи зери майна ҷудо мекунад. Қобилияти назорат кардани буридан ва кокулулулуллулятсия бо воҳиди электросургалӣ барои нигоҳ доштани функсияи муқаррарии майна то ҳадди имкон кӯмак мекунад. Нерӯгоҳҳои электросургҳои электросургҳои электросургҳо инчунин дар неруросургер, хусусан барои вазифаҳое, ки назорати бештарро тақозо мекунанд, ба монанди зарбаи рагҳои хурди хуни хурд дар наздикии самтҳои муҳими аслӣ истифода мешаванд. Дар дастгоҳҳои биполярӣ ҷараёни биполярӣ таъмин менамояд, ки гармии тавлидшуда ба минтақаи хеле хурд маҳдуд аст, коҳиш додани хатари гарав ба бофтаи ҷудошудаи нанг.
Афзалиятҳо аз воситаҳои анъанавии ҷарроҳӣ
Гемостасис ва кам шудани талафоти хун
Яке аз бартариҳои электросксиваҳои электроспартун аз болои абзорҳои ҷарроҳии анъанавӣ қобилияти назаррас гематикии онҳо, ки дар ҷарроҳӣ боиси талафоти назаррас мегардад. Мушкилоти анъанавӣ, вақте ки пешқадам тавассути бофтаҳо бурида мешаванд, рагҳои хунро хеле сахт, онҳоро кушода ва хунравӣ тарк мекунанд. Ин аксар вақт вақти иловагиро талаб мекунад - истеъмоли қадамҳо барои назорат кардани хунравӣ, ба монанди тамаъҷӯӣ аз ҳар як зарфи хурди хун ё истифодаи агентҳои гемостатикӣ.
Дар муқоиса, кордҳои электросургалӣ, тавассути таъсири гармидиҳии худ метавонанд рагҳои хурди хунро ба ҳам пайвастанд. Вақте ки баланд - басомади баланд мегузарад, аз матоъ мегузарад, гармии гармӣ сафедаҳоро дар хун ва деворҳои зарфро имзо мекунад. Ин ихтисор аз хуни холӣ ва рагҳои хунро барои мӯҳр мегардад. Масалан, дар як тартиби умумии ҷарроҳӣ ба монанди магнит, паҷоти анъанавӣ ҷарроҳ ҷарроҳро барои боздоштан ва ҳалли нуқтаҳои хунравӣ талаб мекунад, ки бисёр бошад. Бо воҳиди электрода, чунон ки он ба болои қитъаҳои хурд, рагҳои хурди хунравӣ дар пӯст ва бофтаи зеризаминӣ ҳамзамон мекунанд. Ин на танҳо талафоти умумии хунро ҳангоми амалиёт коҳиш медиҳад, балки майдони ҷарроҳии возеҳро барои ҷарроҳ таъмин мекунад. Таҳқиқот муқоиса кардани истифодаи кордҳои электросургалӣ ва склубҳои анъанавӣ дар баъзе ҷиҳатҳои шикам нишон дод, ки дар вақти истифодаи кордҳои электромазикӣ талафоти миёнаи хун коҳиш ёфт. Ин паст кардани талафоти хун ҳамчун талафоти аз ҳад зиёди хун метавонад боиси мушкилоти аз ҳад зиёд бошад, ба монанди камхунӣ, зарбаҳо ва вақти барқароршавӣ барои бемор оварда расонад.
Incision ва диски матоъ
Кордҳои электросургалӣ дорои дараҷаи баланди дақиқӣ дар нутқ ва диски матни пешбинишуда, ки беҳбуди назарраси воситаҳои ҷарроҳии ҷарроҳӣ мебошад. Мушкилоти анъанавӣ дорои амали нисбатан кунӣ дар сатҳи микроскоп мебошанд. Онҳо метавонанд бо бофтаҳои атроф ба бофтаҳои атроф халал расонанд ва аз сабаби қуввае, ки ҳангоми буридан истифода мешаванд, вайрон шаванд. Ин метавонад хусусан дар амал дар ҷойҳое, ки бофтаҳо нозуканд ё дар он ҷо сохторҳои муҳим дар наздикии наздик мавҷуданд, мушкил буда метавонад.
Бо тарафи дигар кордҳои электроскрологӣ, таъсири гармидиҳии худро барои буридан истифода баред. Маслиҳати воҳиди электросургҳо метавонад тарҳрезӣ карда шавад, ки минтақаи хеле хурд дошта бошад, ки барои буридани хеле дақиқ имкон фароҳам оварад. Масалан, дар нос дар ней Эротургер, ҳангоми тоза кардани як гузаргоҳи хурд дар назди сохторҳои ғайримуалии аслӣ ҷарроҳӣ метавонад як воҳиди электросургро бо электроми интихобӣ истифода барад. Ҳозираи баланд - Фаъолияти баланд - басомад метавонад ба сатҳи муайян карда шавад, ки ба таври дақиқ тавассути бофтаи варам ҳангоми кам кардани зарари гармӣ ба бофтаи умумии мағзи сар. Қобилияти назорат кардани қувват ва басомади воҳиди электросургалӣ имкон медиҳад, ки ҷарроҳро бо дақиқии бештари матоъ иҷро кунад. Дар телефонҳои кишоварзӣ, ба монанди онҳое, ки рагҳои хурди хун ё асабҳои электросургҳои хурди хунравӣ, метавонанд бофтаҳои дар соҳаи ҷарроҳӣ қатъ карда шаванд ва хатари зарарро ба сохторҳои атроф коҳиш диҳанд. Ин дақиқ на танҳо натиҷаи ҷарроҳиро беҳтар мекунад, аммо инчунин эҳтимолияти номбурда - мураккабии кориро бо зарари матоъ коҳиш медиҳад.
Вақти кӯтоҳтар
Истифодаи кордҳои электросургалӣ метавонад ба мӯҳлатҳои кӯтоҳтар дар муқоиса бо воситаҳои ҷарроҳии ҷарроҳӣ оварда расонад, ки барои бемор ва ҳам ҷарроҳии ҳам муфид аст. Чӣ тавре ки қаблан гуфта шуд, кордҳои электросургалӣ метавонанд ҳамзамон бурида ва ҳамагурона кунанд. Ин зарурати ҷарроро барои буридани қадамҳои алоҳида барои буридан ва сипас роҳи хунрезиро бартараф мекунад, пас мувофиқи ин тарозуҳои анъанавӣ.
Дар як расмиёти мураккаби ҷарроҳӣ ба монанди аскарима, ҷарроҳ, ҷарроҳро аз бофтаҳои гуногун ва лигаментҳои атрофи бачадон бодиққат бурида, ҳар як зарфи хунро барои пешгирӣ кардани хунравӣ бодиққат бурида ё ҳам мепайвандад. Ин раванд метавонад вақт бошад - истеъмол кардан, хусусан ҳангоми мубориза бо шумораи зиёди рагҳои хурди хун. Бо воҳиди электромгия ҷарроҳ метавонад зуд аз матоъҳо ҳангоми пайваст кардани рагҳои хун, таҳқир кардани раванди ҷарроҳӣ зуд бошад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи кордҳои электросургалӣ вақти амалиётиро 20 - 30% кам карда метавонад. Вақтҳои кӯтоҳтари корӣ бо хатари камомадаи мушкилот бо назардошти анестезияи дароз алоқаманданд. Чӣ қадаре ки бемор дарозтар бошад, зери атрофия аст, хатари мушкилии нафас ва дилу рагиро бештар мекунад. Ғайр аз он, мӯҳлатҳои кӯтоҳтар, ки дастаи ҷарроҳӣ метавонад тартиби бештарро дар давра афзоиш диҳад, эҳтимолан самарабахшии ҳуҷраи амалиётиро баланд бардошт ва коҳиш додани хароҷоти умумии тиббиро коҳиш медиҳад.
Хатарҳо ва мушкилии эҳтимолӣ
Зарари гармидиҳӣ ба бофтаҳои атроф
Сарфи назар аз бартариҳои сершумори он, истифодаи кордҳои электросургалӣ дар тибби клиникӣ бе хатарҳо нест. Яке аз нигарониҳои ибтидоӣ зарари гармидиҳӣ ба бофтаҳои атроф аст.
Вақте ки воҳиди электролизатсия дар истифода аст, баланд - зуд - зуд - зуд - суръат гармиро барои бурида ва савсании бофтаҳо эҷод мекунад. Аммо, ин гармӣ баъзан метавонад аз минтақаи мақсадноки ҳадафи мақсаднок паҳн шавад. Масалан, дар ҷарроҳии Лапароскопӣ, воҳиди электраскурий, агар бодиққат истифода набаред, метавонад гармиро тавассути асбобҳои лоғар лоғар интиқол диҳад ва ба узвҳои ҳамсоя зарари гармӣ расонад. Ин аст, зеро гармӣ дар нӯги электрод метавонад бо чоҳи асбоб кор кунад. Дар омӯзиши ҳолатҳои холеологи Лапаркопӣ муайян карда шуд, ки тақрибан 1 - 2% ҳолатҳо, осеби гармидиҳии ноболиғон ба dudenume наздик ё сутунмӯҳра, ки эҳтимолан паҳншавии гармидиҳӣ аз воҳиди электросургия ҳангоми пур кардани заҳра буд.
Хатари осеби гармӣ инчунин бо танзимоти нерӯи воҳиди электросургия алоқаманд аст. Агар қудрат баланд бошад, миқдори гармии тавлидшуда аз ҳад зиёд гарон хоҳад шуд, эҳтимолияти паҳншавии гармии ба бофтаҳои атроф баланд мешавад. Ғайр аз он, давомнокии тамос байни шӯъбаи электросургалӣ ва бофтаи бофтаҳо нақш мебозад. Иртиботи тӯлонӣ бо бофтаи метавонад ба интиқоли бештари гармӣ оварда расонад, зарари назарраси гармиро афзун кунад.
Барои пешгирии осеби гармӣ ба бофтаҳои атроф, якчанд тадбирҳо гирифта мешаванд. Аввалан, estgeons бояд хуб бошад - дар истифодаи кордҳои электросургалӣ омӯзонида шаванд. Онҳо бояд дар бораи танзимоти дахлдори нерӯи барқ барои намудҳои гуногуни бофтаҳо ва расмиёти ҷарроҳӣ фаҳманд. Масалан, ҳангоми амал кардани бофтаҳои бофтаҳои нозук ба монанди ҷигар ё майна, танзимоти камтар аз барқ аксар вақт лозим аст, ки хатари зарари гармиро кам кунанд. Дуюм, изолятсияи дурусти асбобҳои электросургҳо аҳамияти ҳалкунанда дорад. Инсулинад дилчаспҳои асбобҳои Лапароскопӣ метавонад гармиро ба узвҳои ҳамсоя монеъ кунад. Баъзе системаҳои пешрафтаи электросургҳо низ бо хусусиятҳо меоянд, ки ҳароратро дар майдони ҷарроҳӣ назорат мекунанд. Ин системаҳои ҳароратнок - агар ҳарорат дар бофтаҳои атроф ба болоравии сатҳи бехатар афзоиш ёбад, ба ҷарроҳ фавран қаҳрамон ё давомнокии аризаи электросургро муқаррар кунад.
Сироят ва таҳдидҳои барқӣ
Дигар маҷмӯи хавфҳое, ки бо истифодаи кордҳои электроҷӣ алоқаманданд, эҳтимолияти сироят ва хатари барқ мебошад.
Сироят :
Ҳангоми ҷарроҳӣ истифодаи кордҳои электросургалӣ метавонад муҳити зистеро эҷод кунад, ки таваккали сироятро зиёд кунад. Тадди гармии шӯъбаи электросургия метавонад ба зарари матоъ оварда расонад, ки метавонад механизмҳои мӯътадили баданро халалдор кунад. Вақте ки бофтаи гармӣ вайрон шудааст, он метавонад ба ҳамлаи бактериявӣ бештар халал расонад. Масалан, агар сайти ҷарроҳӣ дуруст тоза карда нашавад ва пеш аз истифодаи электронии электрос, ягон бактерияҳо дар пӯст ё дар атрофи он ба бофтаи вайроншуда ворид карда шавад. Ғайр аз он, бофтаи харрории дар ҷараёни электросургалӣ ташаккул ёфтааст, метавонад барои рушди бактериявӣ муҳити мусоид фароҳам орад. Тадқиқот оид ба сироятҳои ҷарроҳӣ пас аз тартиби бо истифода аз кордҳои электромгия, хусусан ҳангоми усулҳои анъанавӣ, хусусан вақте ки теъдоди назорат қатъ карда нашуданд, каме баландтар буд.
Барои кам кардани хатари сироят, омодагии қатъии пӯсти пеш аз табобат муҳим аст. Сомонаи ҷарроҳӣ бояд бо қарорҳои дахлдори антисептикӣ бодиққат тоза карда шавад, то шумораи бактерияҳо дар сатҳи пӯст тоза карда шавад. Тадбирҳои дохилиидоравӣ, аз қабили истифодаи асбобҳои электросургҳои электросургалии хушкидашуда ва нигоҳдории майдони хушкида низ муҳим аст. Пас аз ҷарроҳӣ, нигоҳубини ҷароҳатӣ, аз ҷумла тағйироти мунтазами либосӣ ва истифодаи антибиотикҳо, агар зарур бошад, метавонад ба пешгирии рушди сироятҳо кӯмак расонад.
Хатарҳои барқӣ :
Хатарҳои барқӣ ҳангоми истифодаи дастгоҳҳои электронцургалӣ низ нигарониҳои назаррас мебошанд. Ин хатарҳо метавонанд бо сабабҳои гуногун, аз қабили талафоти таҷҳизот, мутобиқати нодуруст ё хатои операторӣ рух диҳанд. Агар воҳиди электросургия (ESU) хатогӣ расонад, ки он метавонад миқдори аз ҳад зиёди ҷории ҷорӣ расонад, ки метавонад боиси сӯхтан ё ба дастаи ҷарроҳӣ оварда расонад. Масалан, таъминоти нокифояи энергетикӣ метавонад ба тағъироти ҷории баромад, боиси баланд шудани баландии ногаҳонӣ бошад - рахматҳои кунунӣ.
Заминҳои номатлуб боз як сабаби маъмулии хатари барқ мебошад. Дар системаҳои электросургриҳо, роҳи дурусти мувофиқ тавассути электронии пароканда муҳим аст, ки кафолат додани он, ки ҷорӣ ба ESU бехатар бармегардад. Агар пояи заминӣ ба бадани бемор дуруст пайваст нашавад, ё агар дар ноҳияи заминӣ танаффус мавҷуд бошад, ин метавонад роҳи алтернативӣ ё таҷҳизоти ҷарроҳӣ, эҳтимолан боиси сӯзондани сӯзандешӣ пайдо шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, агар бемор дар тамос бо иншооти роҳбарикунанда дар утоқи амалиётӣ, ба монанди қисмҳои металлии ҷадвали ҷарроҳӣ бошад, бемор метавонад дар зери хатари зарбаи барқ бошад.
Барои ҳалли хатари барқ, нигоҳдории мунтазам ва санҷиши таҷҳизоти электросургҳо зарур аст. ESU бояд барои ҳама гуна аломатҳои фарсуда ва ашк тафтиш карда шавад ва ҷузъҳои барқ бояд барои иҷрои вазифаи дуруст санҷида шаванд. Операторон бояд барои ислоҳи таҷҳизоти электрос, аз ҷумла замима кардани панели зеризаминӣ омӯзонида шаванд. Ғайр аз он, утоқи амалиётӣ бояд бо дастгоҳҳои дахлдори бехатарӣ, ба монанди замин муҷаҳҳаз карда шавад - канизҳои пӯшиши ноҳамворавӣ (GFCIS), ки қодир ба зудӣ дар ҳолати заминро бурида, коҳиш додани хатари садамаҳои барқӣ.
Таҳияҳо ва навовариҳои оянда
Татбиқи технологӣ дар воҳидҳои электросургия тарҳи
Ояндаи кордҳои электросургалӣ аз рӯи дастовардҳои технологӣ ваъдаҳои калон доранд. Як соҳаҳои тамаркуз рушди тарҳҳои дақиқ ва мутобиқшавӣ мебошад. Айни замон, электродҳои кордҳои электросургалӣ нисбатан нисбатан асосӣ мебошанд ва аксар вақт гулҳои оддӣ ё маслиҳатҳо мебошанд. Дар оянда мо метавонем интизор шавем, ки электронҳоро бо геометрии мураккаб бинем. Масалан, электродҳо метавонанд бо микро ташкил карда шаванд - иншоотҳо дар сатҳи онҳо. Ин микро - иншоотҳо метавонанд мухотибонро бо матоъ дар сатҳи микроскопӣ баланд бардоранд, имкон медиҳад, ки ба буридани дақиқтар ва cooagulation имкон диҳанд. Тадқиқот дар соҳаи маводҳои мавод ва муҳандисии дастгоҳ нишон дод, ки шакли Nanoscale дар сатҳи электрон, самаранокии интиқоли барқ ба матоъ то 20 - 30% зиёд карда мешавад. Ин метавонад тартиби тезтар ва дақиқтарро ба бор орад.
Ҷанбаи дигари пешравии технологӣ беҳтар намудани системаҳои назорати барқ дар дохили воҳидҳои электрос мебошад. Кордҳои электросургри оянда метавонанд бо механизмҳои ислоҳкунӣ дар асоси фикру мулоҳизаҳои ҳассоси матоъ дар асоси матоъҳои номатлуб муҷаҳҳаз бошанд. Нигоҳ доштани матоъ вобаста ба омилҳо, ба монанди навъи матоъ (фарбеҳ, мушакҳо ё бофтаи алоқаманд), мавҷудияти беморӣ ва дараҷаи лидкунӣ. Воҳидҳои кунунии электросургия аксар вақт ба сатҳи пешакӣ такя мекунанд, ки метавонанд барои ҳама шароити матоъ оптималӣ бошанд. Дар оянда, сенсорҳо дар дохили воҳиди электросургия метавонанд пайваста бесамарро дар макони ҷарроҳӣ чен кунанд. Натиҷаи нерӯи воҳиди электросургия пас аз он ба таври худкор дар воқеӣ танзим карда мешавад, то ки миқдори мувофиқи энергия ба бофтаи интиқол дода шавад. Ин на танҳо самаранокии буридан ва comagulation беҳтар карда мешавад, балки инчунин хатари зарари гармиро ба бофтаҳои атроф коҳиш медиҳад. Таҳқиқот нишон дод, ки чунин системаи қувва - Системаи танзимот метавонад қобилияти мушкилии гармиро коҳиш диҳад, то 50 - 60% дар баъзе расмиёти ҷарроҳӣ кам карда шавад.
Интегратсия бо дигар технологияҳои ҷарроҳӣ
Интегратсияи кордҳои электросургалӣ бо дигар технологияҳои ҷарроҳӣ сарҳади ҷолибест, ки дорои потенсиали муҳим мебошад. Як минтақаи ноустувор комбинатсияи бо ҷарроҳии роботӣ мебошад. Дар роботӣ - ҷаримаҳои ёрирасон, ҷарроҳ силоҳҳои роботӣ барои иҷрои вазифаҳои ҷарроҳӣ назорат мекунад. Бо ҳамҷоя кардани кордҳои электротикӣ ба системаҳои электротикӣ, дақиқ ва маҳдуди силоҳҳои роботӣ бо камшавии қобилияти коғазҳои кордҳои электросченӣ якҷоя карда мешаванд. Масалан, дар маҷаллаи мураккаб Робик - ба простатикеттомия кӯмак расонида шуд, бозии роботӣ метавонад аниқ барномарезӣ кунад, ки воҳиди электросургро дар атрофи ғадуди простаттӣ истифода кунад. Ҳозир - басомадҳо аз воҳиди электросургия, пас аз он, ки метавонад барои бодиққат аз бофтаҳои атроф проттатсия кунад, дар ҳоле ки ҳамзамон зарфҳои хунро ба ҳам пайваст мекунад. Ин ҳамгироӣ метавонад ба кам шудани талафоти хун, замонҳои амалкунандаи кӯтоҳтар гардад ва нигоҳдории беҳтари сохторҳои атроф, дар ниҳоят пешбурди натиҷаҳои ҷарроҳӣ барои беморон.
Интегратсия бо техникаҳои ҷарроҳии хурд, ба монанди лапароскопия ва тобистон, рушди минбаъдаро низ интизор аст. Дар ҷарроҳии Laparoscopicic, воҳиди электросургалӣ айни замон воситаи муҳим аст, аммо пешрафти оянда метавонад онро ҳамгироӣ боз ҳам созанд. Масалан, рушди кордҳои электросургалӣ ва фасеҳи электросургалӣ, ки метавонад ба осонӣ тавассути бандарҳои тракони танг дар лапароскопия даст кашад. Ин кордҳоро метавон тарҳрезӣ кунад, ки қобилиятҳои беҳтарини расмӣ дошта бошанд, ки ба ҷарроҳ имконият медиҳанд, ки ҳоло дастрасии ҳозиразамон ва фаъолият мекунанд. Дар ҷарроҳии эндоскопӣ, ҳамгироии кордҳои электросургалӣ метавонад ба тартиботи мураккаб имкон фароҳам орад. Масалан, дар табобати шкафҳои меъда - воҳиди коркарди электроспартоӣ, ки бофтаи сарпараст истифода бурда мешавад, метавонад ба бофтаи солим дар атрофи он, ки ба матоъи солими атрофро халалдор кунад, эҳтимол дорад, ки эҳтиёҷоти ҷарроҳиро аз байн бардорад. Ин боиси осеби камтар ба бемор, беморхонаи кӯтоҳтар мемонад ва зудтар зудтар давраҳои барқароршавӣ мебошад.
Хулоса
Дар фарҷом бахши электросургалӣ дар соҳаи тибби клиникӣ як воситаи инқилобӣ ба вуҷуд омадааст, ки то ба ҳол оқибати оқибат барои ҷарроҳӣ ва тиббӣ мушкилӣ пайдо шуд.
Ба пеш менигарист, ояндаи кордҳои электроскрит бо имкониятҳои ҷолиб пур карда мешавад. Роҳбарони технологии электронии электронӣ ва системаҳои назорати барқ ба ваъдаи боз ҳам бештар ба расмиёти дақиқ ва самараноки расмиёти муассир доранд. Ҳамгироии кордҳои электросургалӣ бо дигар технологияҳои рӯ ба рӯ, ба монанди ҷарроҳии ҷарроҳӣ, эҳтимолан ҷарроҳии ғайриқонунӣ ва ҳадди ақали incally, эҳтимолан васеъшавии он, ки дар утоқи корӣ дастрас аст, васеътар аст.
Азбаски соҳаи тиб идома хоҳад ёфт, то энсофе идома дорад, воҳиди электросургалӣ дар сафи пеши навовариҳои ҷарроҳӣ боқӣ хоҳад монд. Тадқиқот ва рушди пайваста дар ин самт барои пурра дарк кардан заруранд, ки нигоҳубини беморро беҳтар намуда, дар солҳои оянда пешрафти техникаи ҷарроҳӣ гузаранд.
