Увођење
У савременој клиничкој медицини појавила се мноштво напредних алата и технологија, играјући кључне улоге у унапређењу ефикасности и прецизности медицинских поступака. Међу њима, електронигијска јединица, обично позната као електротоме, истиче се као неопходан уређај са широким утицајем на хируршке и медицинске праксе.
Електротоме је постао саставни део оперативних сала и медицинских установа широм света. Трансформисао је начин на који се врше операције, нудећи неколико предности у односу на традиционалне хируршке методе. На пример, у прошлости су се хирурзи често суочили са изазовима као што су прекомјерни губитак крви током операција, што би могло довести до компликација и дуже време опоравка за пацијенте. Појава електротоме је значајно ублажила ово питање.
Штавише, електротоме је проширио могућности минимално инвазивних операција. Минимално инвазивни поступци су углавном повезани са мање боли, краћи боравак и брже стопе опоравка за пацијенте. Електротоме омогућава хирургама да изврши замршене операције са мањим резом, смањујући трауму на пацијентово тело. Ово не користи само пацијенту у погледу физичког опоравка, већ и има и економске импликације, како краћа боравак болнице може довести до нижих трошкова здравствене заштите.
Како се медицинска наука и даље развија, разумевање принципа рада, апликација и потенцијалних ризика електротом је пресудна за медицинске раднике, пацијенте и оне које су заинтересоване за област медицине. Овај чланак има за циљ свеобухватно истражити електротоме у клиничкој медицини, који ће у своје техничке аспекте, разнолике апликације у различитим медицинским специјалитетима, разматрања безбедности и будућим перспективима.
Принцип рада електронигијских ножева
Основе електричне енергије у хирургији
Електросурзички ножеви делују на принципу у основи различито од традиционалних механичких скалпела. Традиционалне скалпеле ослањају се на оштре ивице да се физички исече кроз ткива, попут кухињског ножа која сече кроз храну. Ова механичка акција сечења узрокује прекид интегритета ткива, а крвне судове су одсечене, што доводи до крварења који често захтева додатне мере за хемостазу, као што су причвршћене хемостатске агенте.
Супротно томе, електрохируршки ножеви користе високофреквентни наизменичну струју (АЦ). Основна идеја је да када електрична струја прође кроз проводљив медиј, у овом случају, биолошко ткиво, отпорност ткива узрокује конверзију електричне енергије у топлотну енергију. Овај топлотни ефекат је кључ функционалности електрониургијске јединице.
Електросуршка јединица (ЕСУ) која овлашћења електро нужних јединица садржи високи генератор. Овај генератор производи наизменичну струју са фреквенцијом која је обично у опсегу стотина килохерца (КХЗ) до неколико Мегахерца (МХз). На пример, многи заједнички електронигијски уређаји раде на фреквенцијама око 300 кХз до 500 кХз. Ова висока фреквенција се затим испоручује на хирургично место путем специјализоване електроде, што је врх електронируршке јединице.
Када висока фреквенција стигне до ткива, отпорност ткива на проток електрона узрокује да се ткиво загревати. Како температура расте, вода у ћелијама ткива почиње испаравати. Ова испаравање доводи до брзог ширења ћелија, што их узрокују да се руше и резултирају резањем ткива. У суштини, електронигијска јединица 'Бурнс ' кроз ткиво, али на контролиран начин, јер се моћ и учесталост струје могу прилагодити у складу са хируршким захтевима.
Улога различитих фреквенција
Учесталост наизменичне струје у електронигијској јединици игра пресудну улогу у одређивању својих специфичних функција током операције, наиме сечење и коагулације.
Функција сечења :
За функцију сечења често се често користи релативно висока фреквенција континуирана - таласна струја. Када се на ткиво високо фреквенција примењује, брза осцилација електричног поља узрокује наплаћене честице унутар ткива (као што су јони у ванћелијским и интрацелуларним течностима) да брзо се крећу напред и назад. Ово покрет ствара врућину трења, која брзо испарава воду у ћелијама. Како ћелије растују због брзог испаравања воде, ткиво се ефикасно сече.
Високофреквентна континуирана струја за сечење дизајнирана је тако да произведе топлоту високе густине на врху електронируршке јединице. Ова топлота са високом густином омогућава брзу и чисту резање кроз ткиво. Кључно је да се у кратком времену испаравају довољна количина енергије за испаравање ћелија ткива. На пример, у типичном хируршком поступку попут уреза коже, електронигијска јединица постављена на режим сечења са одговарајућом високом фреквенцијом, може створити глатку резање, минимизирање количине трауме ткива и смањење ризика од сузања или грубих ивица које би се могле догодити традиционалном скалпелом.
Функција коагулације :
Када је у питању коагулација, запослена је другачија фреквенција и таласни облик струје. Коагулација је процес заустављања крварења изазивањем протеина у крви и околном ткиву да денатури и формирају супстанцу попут угрожавања. То се постиже ниже фреквенције, пулсиране - таласне струје.
Пулсирана - таласна струја пружа енергију у кратким рафалима. Када се ова пулсирала струја прође кроз ткиво, то загрева ткиво на контролиранији начин у поређењу са непрекидним таласом који се користи за сечење. Грећена топлота је довољна да демантира протеине у крви и ткиву, али недовољно да изазове брзу испаравање као у случају сечења. Ова денатурација узрокује да се протеини коагулирају, ефективно заптивајући мале крвне судове и заустављају крварење. На пример, током хируршког поступка у којем постоје мали крвари на површини органа, хирург може пребацити електро нужну јединицу на режим коагулације. Доњи фреквенцијски актуелски - таласна струја ће се затим нанети на подручје крварења, узрокујући да се крвне судове затварају и крварење да престане.
Врсте електронигијских ножева
Монополарни електрохируршки ножеви
Монополарни електрохиругијски ножеви су једна од најчешће коришћених врста у хируршким процедурама. Структурно, монополна електрохируршка јединица састоји се од ручне електроде, што је део хирурга директно манипулише. Ова електрода је повезана на електро нужник (ЕСУ) кроз кабл. ЕСУ је извор напајања који генерише високу струју електричне струје.
Принцип рада монополске електрохируршке јединице заснован је на комплетном електричном кругу. Високофреквентна струја се емитује са врха ручне електроде. Када врх дође у контакт са ткивом, струја пролази кроз ткиво, а затим се на ЕСУ враћа кроз дисперзивну електроду, која се често назива уземљењем. Овај приземни јастучић се обично поставља на велику површину пацијентовог тела, попут бедара или назад. Сврха уземљења је пружити пут са ниским отпором да се струја вратите у ЕСУ, осигуравајући да се струја шири на великој површини пацијентовог тела, минимизира ризик од опекотина на повратној тачки.
У погледу апликација, монополарни електрохируршки ножеви се широко користе у разним операцијама. У општој хирургији, они се обично користе за успостављање резања током поступка попут прилога. Приликом уклањања додатка, хирург користи монополску електросируршку јединицу да створи рез у трбушном зиду. Високофреквентна струја омогућава релативно смањење крви - мање сече, јер топлота коју генерише струјом може истовремено коагулирати мале крвне судове, смањујући потребу за одвојеним хемостатичким мерама за мање крваре.
У неурохирургији се такође користе монополарни електрохируршки ножеви, мада са великом опрезом због осјетљиве природе неуронског ткива. Могу се користити за задатке као што су сецирање ткива око тумора мозга. Прецизна способност сечења монополарног ножа може помоћи хирургу пажљиво раздвојити тумор од околног здравог мозганог ткива. Међутим, поставке напајања морају се пажљиво прилагодити како би се избегла претерана оштећења топлоте у оближњим неуронским структурама.
У пластичној хирургији монополарни електрохируршки ножеви се користе за поступке попут креирања коже. На пример, током операције обнове дојке, хирург може да користи монополску електросируршку јединицу да створи коже са осталих делова тела, попут трбуха. Способност пресечења и коагулације истовремено помаже у смањењу крварења током осјетљивог процеса креирања за прекривање, што је пресудно за успех обнове.
Биполарни електрохируршки ножеви
Биполарни електронигијски ножеви имају посебан дизајн и скуп карактеристика које их чине погодним за одређене врсте операција, посебно оних који захтевају висок степен прецизности. Структурно, биполарна електрохируршка јединица има две електроде близу једни другима на врху. Ове две електроде су обично смештене у једном инструменту.
Принцип рада биполарних електронигијских ножева се разликује од монополарних. У биполарном систему, висока фреквенционарна струја само између два уско размачене електроде на врху инструмента. Када се врх примењује на ткиво, струја пролази кроз ткиво које је у контакту са обе електроде. Овај локализовани струјни проток значи да су ефекти грејања и ткива ограничени на подручје између две електроде. Као резултат тога, генерисана топлота је много концентрованија и мања вероватноћа да ће се проширити на околно ткиво.
Један од кључних разлога биполарних електронигијских ножева је пожељна за фине операције је њихова способност да дају прецизну контролу над гријањем ткива и сечењем. На примјерним операцијама, на пример, где су структуре изузетно деликатне, биполарни електронигијски ножеви се могу користити за процедуре као што су ИРИС ресекција. Хирург може да користи биполарни нож да пажљиво исече и коагулише ткиво у подручју Ириса без наношења оштећења суседне сочива или других виталних очију. Локализовано гријање осигурава да је ризик од топлотног оштећења околних осетљивих ткива минимизиран.
У микро бубуријским броју, попут оних који укључују поправак малих крвних судова или живаца, биполарни електро нужници су такође непроцењиви. Приликом вршења микроришке анастомозе (зашије заједно) малих крвних судова, биполарни нож се може користити да благо коагулише било које мале крваре без утицаја на интегритет крвне жице или оближње живце. Способност прецизности контроле струје и топлоте омогућава хирургу да ради у веома малом и деликатно хируршкој области, повећавајући шансе за успешан исход. Поред тога, будући да је струја ограничена између две електроде, нема потребе за великом подловом за уземљење као у случају монополних система, што додатно поједностављује подешавање за ове новчане операције.
Клиничке апликације
Општа хирургија
Генералној хирургији се у различитим процедурама, нудећи неколико различитих предности.
Аппендектомија :
Апликација је уобичајена хируршка процедура за уклањање додатка, која се често упала или заражена. Када користите електро нужну јединицу у прилогу, висока фреквенција струја омогућава релативно крв - мање дисекције додатка из околних ткива. На пример, у случају лапароскопске апендектомије, монополарна или биполарна електронигијска јединица може се користити кроз трокарске портове. Функција сечења електронируршке јединице омогућава хирургу да брзо и чисто исечи месоАппендик, који садржи крвне судове који испоручују додатак. Истовремено, функција коагулације заптива мале крвне судове у месоппендику, смањујући ризик од крварења током операције. Ово не само да је хируршко поље јасније за хирург, али и скраћује укупно време рада. Супротно томе, традиционалне методе коришћења скалпела да се пресече месоппендик, а затим одвојено лигарирају сваки крвни суд више времена и може довести до више крварења.
Холецистектомија :
ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈА, хируршко уклањање жучне кесице је још једно подручје у којем играју електрохируршки ножеви пресудну улогу. У отвореној цхолецистектомији, електро нужница се може користити за урезивање слојева трбушних зидова, укључујући кожу, поткожно ткиво и мишиће. Док се смањује кроз ова ткива, истовремено коагулише мале крвне судове, минимизирајући губитак крви. Током дисекције жучне кесице из кревета јетре, косулациона способност електронигијске јединице помаже да запечатите сићушне крвне судове и жучне канале које повезују жучну кесицу у јетру, смањујући ризик од постјеративног проврта и цурења постјерати.
У лапароскопској холецистектомији, што је минимално инвазивни поступак, електрохируршка јединица је још кључна. Биполарне електрохируршке пинцете често се користе за пажљиво сецирати цистичне артерије и цистични канал. Локализовани струјни проток у биполарним електронигијским уређајима омогућава прецизну коагулацију и сечење ових структура, минимизирајући ризик од оштећења у оближњем заједничком жучном каналу и другим виталним структурама. Способност обављања ових деликатних маневара са електронигијским јединицама кроз мале резове је значајна предност, јер доводи до мање боли, краћи боравак, а бржи рок за опоравак за пацијенте у поређењу са отвореном хирургијом.
Гинеколошка хирургија
Електросуршки ножеви су пронашли опсежну употребу у гинеколошким операцијама, омогућавајући прецизније и ефикасније процедуре.
Хистеректомија за фиброиде материце :
Фиброиди материце су нестални раст у матерници који могу изазвати симптоме као што су тешки менструални крварење, карлични бол и неплодност. Приликом извођења хистеректомије (уклањање материце) за лечење великих или симптоматских фиброида, електро нужник се могу користити на више начина. У отвореној хистеректомији електронигијска јединица се користи за упијање трбушног зида. Током дисекције материце из околних ткива, као што су бочни зидови бешике, ректума и карлице, функције сечења и коагулације коагулијске јединице. Прецизно може прећи кроз лигаменте материце, који садрже крвне судове, истовремено запечатили суподне посуде да би спречили крварење. То смањује потребу за опсежним лигацијом крвних судова, поједностављујући хируршки поступак.
У лапароскопској или роботичкој хистеректомији, који су минимално инвазивни приступи, електронигијски инструменти, укључујући монопол и биполарни електронигијски уређаји, користе се још опширније. Биполарни електрохиругијски пиле се могу користити за пажљиво сецирати и коагулирати крвне судове око материце, осигуравајући крв - мање поље за деликатно уклањање материце. Минимално инвазивна природа ових поступака, то је дијелом омогућила употребом електронигијских ножева, резултира мање трауме пацијентом, краће болнице боравак и брже време опоравка.
Грознице гнојишта :
За операције грлића материце, као што су петља - електро нужник ексцируршких ексцибиција (Леип) за лечење цервикалне интраепителне неоплазије (ЦИН) или цервички полипа, електрохируршки ножеви су пожељни алати. У прекриженом поступку користи се танка електрода жице приложена електронигијској јединици. Високофреквентна струја која пролази кроз петљу ствара топлоту која омогућава прецизно ексцизију ненормалног цервикалног ткива. Ова метода је веома ефикасна у уклањању болесног ткива, а минимизирање оштећења околног здравог ткива грлића материце.
Студије су показале да лип има неколико предности. На пример, има високу стопу успеха у лечењу ЦИН-а. Просечно време рада је релативно кратко, често око 5 - 10 минута. Интраоперативни губитак крви је минималан, обично мањи од 10 мл. Поред тога, ризик од компликација попут инфекције и крварења је низак. Након поступка, пацијент обично може да настави нормалне активности релативно брзо, а дугорочно праћење показује ниску стопу понављања лезија грлића материце. Још једна предност је да се изрезна ткиво може послати на тачан патолошки преглед, што је пресудно за утврђивање обима болести и вођење даљег третмана ако је потребно.
Неурохирургија
У неурохирургији, употреба електронигијских ножева је од највеће важности због деликатне природе неуралног ткива и потребе за прецизним хируршким операцијама.
Приликом уклањања тумора мозга, електрохируршка јединица омогућава неурозургену да пажљиво сецира тумор из околног здравог мозганог ткива. Монополска електрохируршка јединица може се користити са врло ниским подешавањима за минимизирање ризика од топлотне штете оближњим неуронским структурама. Високофреквентна струја користи се за прецизно исећи кроз ткиво тумора, а истовремено коагулишу мале крвне судове унутар тумора, смањујући крварење. Ово је пресудно јер прекомерно крварење у мозгу може довести до повећања интракранијалног притиска и оштећења околног мозганог ткива.
На пример, у случају менингиома, која је уобичајена врста тумора мозга који произлази из менинга (мембране које покривају мозак), електроскурж-уређај користи електронигуршку јединицу како би пажљиво раздвојио тумор од основне површине мозга. Способност контроле сечења и коагулације прецизно са електронигијском јединицом помаже да сачувате нормалан мозак што је више могуће. Биполарне електрохируршке пинцете се такође често користе у неурохирургији, посебно за задатке који захтевају још прецизну контролу, као што су коагулирање малих крвних судова у близини важних неуронских путева. Локализовани струјни проток у биполарним уређајима осигурава да је топлотно генерисано на врло мало подручје, смањујући ризик од колатералне штете на окружењу осетљивог неуралног ткива.
Предности у односу на традиционалне хируршке алате
Хемостасис и смањени губитак крви
Једна од најзначајнијих предности електронигијских ножева због традиционалних хируршких алата је њихова изванредна хемостатска способност, што доводи до значајног смањења губитка крви током операције. Традиционалне скалпеле, када се користе за резање ткива, једноставно прекида крвне судове, остављајући их отвореним и крварењем. Ово често захтева додатно време - конзумирање корака за контролу крварења, као што је зашивање сваког малог крвног суда или примјене хемостатских средстава.
Супротно томе, електрохируршки ножеви, кроз њихов топлотни ефекат, могу коагулирати мале крвне судове док су секли. Када се струја високе фреквенције прође кроз ткиво, топлота је генерисала денатура протеина у крви и зидовима посуда. Ова денатурација узрокује да крв угрушка и крвне судове да затворе затворене. На пример, у општем хируршком поступку попут креирања коже - традиционални скалпел захтијева да се хирург стално заустави и реши бодове крварења, које могу бити бројне. Са електронигијском јединицом, јер је то рез, мали крвни судови у кожи и поткожно ткиво истовремено коагулирани. Ово не само да током операције не само смањује укупни губитак крви, већ и обезбеђује јасније хируршко поље за хирург. Студија која упоређује употребу електронигијских ножева и традиционалних скалпела у одређеним трбухом операцијама утврдила је да је просечни губитак крви смањен за приближно 30 - 40% када коришћење електронигијских ножева. Ово смањење губитка крви је пресудно јер претерани губитак крви може довести до компликација као што су анемија, удар и дужи време опоравка пацијента.
Прецизан рез и дисекција ткива
Електросурзичким ножевима нуде висок степен прецизности у резу и дисексији ткива, што је значајно побољшање традиционалних хируршких алата. Традиционалне скалпеле имају релативно тупите акције сечења на микроскопском нивоу. Они могу проузроковати кидање и оштећење околних ткива због механичке силе која се примењују током сечења. Ово може бити посебно проблематично када је рад у областима у којима су ткива деликатна или где постоје важне структуре у непосредној близини.
С друге стране, електрохируршки ножеви користе контролирани топлотни ефекат за сечење. Врх електронируршке јединице може се осмишљати да има врло мало површине, омогућавајући изузетно прецизно сечење. На пример, у неурохирургији, приликом уклањања малог тумора који се налази у близини виталних неуронских структура, хирург може да користи електро нужну јединицу са фино врхунском електродом. Високофреквентна струја може се подесити на ниво који прецизно сече кроз ткиво тумора, а умањује топлотну штету у суседном здравом мозгу. Способност контроле снаге и учесталости електронигурске јединице омогућава хирургу да врши деликатна дисективност ткива са већом тачношћу. У микро бузиргијама, као што су они који укључују поправку малих крвних судова или живаца, биполарни електро нужници могу прецизно смањити и коагулисати ткива у врло мало хируршког поља, смањујући ризик од оштећења околних структура. Ова прецизност не само да побољшава хируршки исход, већ и смањује вероватноћу постперативних компликација повезаних са оштећењем ткива.
Краће радно време
Употреба електронигијских ножева може довести до краћих радних времена у поређењу са традиционалним хируршким алатима, што је корисно и за пацијента и хируршког тима. Као што је раније поменуто, електрохируршки ножеви могу истовремено исећи и коагулирати. Ово елиминише потребу да хирург обавља одвојене кораке за сечење и затим контролу крварења, као што је то случај са традиционалним скалпелама.
У сложеном хируршкој процедури попут хистеректомије, када се користи традиционални скалпел, хирург мора пажљиво пресећи кроз различита ткива и лигаменте који окружују материцу, а затим индивидуално лигате или каугеризују сваку крвну суду да спречи крварење. Овај процес може бити време - конзумирање, посебно када се бави великим бројем малих крвних судова. Са електронигијском јединицом, хирург може брзо да пресече ткива док коагулира крвне судове, поједностављује хируршки процес. Студије су показале да у неким случајевима употреба електронишког ножева може смањити радно време за 20 - 30%. Краће радно време повезано су са смањеним ризиком од компликација које се односе на продужену анестезију. Што дуже пацијент је под анестезијом, што је већи ризик од респираторних и кардиоваскуларних компликација. Поред тога, краће радно време значе да хируршки тим може извршити више процедура у датом периоду, потенцијално повећавајући ефикасност операцијске собе и смањење укупних трошкова здравствене заштите.
Потенцијални ризици и компликације
Термална повреда околних ткива
Упркос бројним предностима, употреба електронишког ножева у клиничкој медицини није без ризика. Једна од главних брига је топлотна повреда околних ткива.
Када је електронигијска јединица у раду, висока фреквенција струја генерише топлоту за смањење и коагулацију ткива. Међутим, ова топлота се понекад може проширити изван предвиђеног циљаног подручја. На пример, у лапароскопским операцијама, монополској електросируршкој јединици, ако се не користи пажљиво, може пренијети топлоту кроз танке лапароскопске инструменте и изазвати топлотну штету суседним органима. То је зато што топлота створена на врху електроде може да се понаша дуж осовине инструмента. У истраживању случајева лапароскопских холецистектомија, откривено је да је у око 1 до 2% случајева било мањих термичких повреда у оближњем цреву или дебело црево, који је вероватно проузроковао дифузију топлоте током дисекције жучне јединице.
Ризик од топлотне повреде такође је повезан са поставкама електричне енергије електронируршке јединице. Ако је снага постављена превисока, количина генерисане топлоте биће претерана, повећава се вероватноћа да се топлотно шири у околно ткиво. Поред тога, трајање контакта електронируршке јединице и ткива игра улогу. Продужени контакт са ткивом може довести до већег преноса топлоте, узрокујући значајније топлотне штете.
Да би се спречило топлотне повреде околних ткива, може се предузети неколико мера. Прво, хирурзи морају бити добро обучени у употреби електронигијских ножева. Они би требали имати јасно разумевање одговарајућих поставки напајања за различите врсте ткива и хируршких процедура. На пример, када се ради о деликатним ткивима, попут јетре или мозга, нижи поставки напајања често се морају умањити ризик од топлотне штете. Друго, правилна изолација електронишког инструмента је пресудна. Изолирање осовина лапароскопских инструмената може спречити проводљивост топлоте суседним органима. Неки напредни електрохируршки системи такође долазе са функцијама које прате температуру у хируршкој области. Ове системи за надгледање температуре могу упозорити хирург ако температура у околним ткивима почне да се уздиже изнад сигурног нивоа, омогућавајући хирургу да одмах прилагоди снагу или трајање електрониургијске примене.
Инфекција и електричне опасности
Други низ ризика повезаних са употребом електронигијских ножева потенцијал је за инфекцију и електричне опасности.
~!phoenix_var174_0!~~!phoenix_var174_1!~
Током операције, употреба електронигијских ножева може створити окружење које може повећати ризик од инфекције. Топлота коју ствара електронируршка јединица може проузроковати оштећење ткива које могу пореметити нормалне механизме одбране тела. Када је ткиво оштећено топлотом, то може постати подложнији бактеријској инвазији. На пример, ако је хируршко место не правилно очишћено и дезинфикује пре употребе електронигурске јединице, било које бактерије присутно на кожи или у околини може се увести у оштећено ткиво. Поред тога, угљенисано ткиво формирано током електронишког процена може пружити повољно окружење за раст бактерија. Студија о хируршким инфекцијама сајта након процедура коришћења електронигијских ножева открила је да је стопа инфекције нешто већа у поређењу са оперативним операцијама користећи традиционалне методе у неким случајевима, посебно када одговарајуће мере контроле инфекције нису строго уследиле.
Да бисте ублажили ризик од инфекције, неопходна је строга преоперативна припрема коже. Хируршко место треба темељно очистити одговарајућим антисептичким решењима за смањење броја бактерија на површини коже. Интраоперативне мере као што су коришћење стерилних електрообујских инструмената и одржавање стерилног поља такође су пресудне. Након операције, правилна нега рана, укључујући редовне преливене промене и употребу антибиотика ако је потребно, може вам помоћи да се спречи развој инфекција.
~!phoenix_var177_0!~~!phoenix_var177_1!~
Електричне опасности су такође значајна брига када се користе електро нужник ножева. Ове опасности могу се појавити због различитих разлога, попут квара опреме, неправилног уземљења или грешке оператора. Ако се квари електронигијске јединице (ЕСУ), може доставити превелику количину струје, што може довести до опекотина или електричног шока пацијенту или хируршком тиму. На пример, неисправан ЕСУ напајање може проузроковати флуктуације у излазној струји, што резултира неочекиваним високим напајањем.
Неправилно уземљење је још један уобичајени узрок електричних опасности. У монополарним електронигијским системима, правилан пут уземљења кроз дисперзивну електроду (уземљење) је од суштинског значаја да би се осигурало да се тренутни приноси безбедно на ЕСУ. Ако у приземљу није правилно причвршћен на пацијентово тело, или ако постоји паузе у приземљеном кругу, струја може пронаћи алтернативни пут, попут других делова пацијентовог тела или хируршке опреме, потенцијално изазивајући електричне опекотине. У неким случајевима, ако је пацијент у контакту са проводљивим објектима у оперативној соби, као што су метални делови хируршког стола, а уземљење није правилно, пацијент може бити у опасности од електричног удара.
Да би се бавили електричним опасностима, неопходно је редовно одржавање и инспекција електронируршке опреме. ЕСУ треба да се провери на било какве знакове хабања и суза, а електричне компоненте треба тестирати како би се осигурало правилно функционисање. Оператори треба да буду обучени да исправно поставе и користе електро нужну опрему, укључујући правилно причвршћивање уземљења. Поред тога, оперативна сала треба да буде опремљена одговарајућим електричним сигурносним уређајима, као што су прекидачи кругова у приземљу (ГФЦИС), који могу брзо да прекину струју у случају квара или електричног цурења, смањење ризика електричних незгода.
Будући развој и иновације
~!phoenix_var182_0!~ ~!phoenix_var182_1!~ ~!phoenix_var182_2!~
Будућност електронигијских ножева има велико обећање у погледу технолошких напредова. Једно подручје фокуса је развој прецизнијих и прилагодљивих дизајна електрода. Тренутно су електроди електросируршких ножева релативно основне у својим облицима, често су једноставне оштрице или савјети. У будућности можемо очекивати да ћемо видети електроде сложенијих геометрија. На пример, електроде би се могле дизајнирати са микро-структурама на својим површинама. Ове микро-структуре би могле да побољшају контакт са ткивом на микроскопском нивоу, омогућавајући још прецизнији сечење и коагулацију. Студија у области науке и медицинских уређаја материјала показала је да стварањем наноскалних узорака на површини електроде, ефикасност преноса енергије у ткиво може се повећати за до 20 до 20%. То би потенцијално могло довести до брже и прецизније хируршке процедуре.
Други аспект технолошког напретка је побољшање система контроле енергије у електро хунозијским јединицама. Будући електрохируршки ножеви могу бити опремљени механизмима за подешавање у реалном времену на основу повратних информација импеданције ткива. Импеданција ткива може се разликовати у зависности од фактора као што су врста ткива (масти, мишића или везивног ткива), присуство болести и степен хидратације. Тренутно електрохируршких јединица често се ослањају на претходно постављене нивое напајања, који можда нису оптимални за све услове ткива. У будућности се сензори унутар електронируршке јединице могу континуирано мерити импеданце ткива на хирургичком месту. Излаз електричне енергије електронируршке јединице тада се аутоматски прилагођава у стварном времену како би се осигурало да се достави одговарајући износ енергије у ткиво. То не би само побољшало ефикасност сечења и коагулације, већ и смањење ризика од топлотне штете околним ткивима. Истраживање је назначило да би такав систем прилагођавања у стварном времену потенцијално могао да смањи учесталост термичких компликација за 50 до 60% у неким хируршким процедурама.
Интеграција са другим хируршким технологијама
Интеграција електронигијских ножева са другим хируршким технологијама је узбудљива граница са значајним потенцијалом. Једно запажено подручје је комбинација са роботском хирургијом. У роботским операцијама потпомогнуто, хирург контролише роботске руке за обављање хируршких задатака. Интегришући електрохируршке ножеве у роботске системе, прецизност и спретност роботских руку могу се комбиновати са могућностима сечења и коагулације електронигијских ножева. На пример, у сложеној роботичкој простатектомији потпомогнутој простатектомији, роботска рука може се програмирати да прецизно креће електронигуршким јединицом око простате. Високофреквентна струја из електронишког јединице може се затим користити за пажљиво сецирати простате из околних ткива, док истовремено коагулишу крвне судове. Ова интеграција може довести до смањеног губитка крви, краће радно време и боља очувања околних структура, на крају побољшавајући хируршке исходе за пацијенте.
Очекује се да ће интеграција са минимално инвазивним хируршким техникама, попут лапароскопије и ендоскопије, такође видети даљи развој. У лапароскопским операцијама, електрохируршка јединица је тренутно важно средство, али будуће напредовање би то могло учинити још интегралнијим. На пример, развој мањих и флексибилнијих електронишког ножева који се могу лако маневрисати кроз уске трокарске портове у лапароскопији. Ови ножеви могу бити дизајнирани да имају боље уметничке способности, омогућавајући хирургу да достигне и послује на подручјима која су тренутно тешко приступити. У ендоскопским операцијама, интеграција електронишког ножева могла би омогућити сложеније поступке да се изврше ендоскопски. На пример, у лечењу ране фазе гастроинтестиналних карцинома, ендоскопски интегрисана електронигуршка јединица могла би се користити за прецизно акцижним ткивом, а минимизирање оштећења околног здравог ткива, потенцијално елиминирајући потребу за инвазивнијим отвореним хируршким поступцима. То би резултирало мање траумом пацијентом, краће болнице остаје и брже време опоравка.
Закључак
Закључно, електрохируршка јединица појавила се као револуционарно средство у царству клиничке медицине, са далеко доставкама импликација на хируршке и медицинске праксе.
Гледајући унапред, будућност електронишког ножева испуњена је узбудљивим могућностима. Технолошка напредњака у електродама Дизајн и системима управљања напајањем одржавају обећање још прецизније и ефикасније хируршке процедуре. Интеграција електронигијских ножева са другим хируршким технологијама у настајању, као што је роботска хирургија и напредне минимално инвазивне технике, вероватно ће даље проширити обим онога што је оствариво у оперативној соби.
Како се поље медицине и даље развија, електронигијска јединица ће несумњиво остати на челу хируршке иновације. Континуирано истраживање и развој у овој области су од суштинског значаја за у потпуности реализовање свог потенцијала, побољшање пацијентске неге и покренути унапређење хируршких техника у годинама које долазе.
