Вступ
У сучасній клінічній медицині з'явилася безліч передових інструментів та технологій, що відіграють ключову роль у підвищенні ефективності та точності медичних процедур. Серед них електрохірургічна одиниця, загальновідома як електротомі, виділяється як незамінний пристрій з широким впливом на хірургічну та медичну практику.
Електромі стало невід'ємною частиною операційних та медичних закладів у всьому світі. Він перетворив спосіб проведення операцій, пропонуючи кілька переваг перед традиційними хірургічними методами. Наприклад, у минулому хірурги часто стикалися з такими проблемами, як надмірна втрата крові під час операцій, що може призвести до ускладнень та більш тривалого часу відновлення для пацієнтів. Поява електротому значно пом'якшила це питання.
Більше того, електротом розширив можливості малоінвазивних операцій. Мінімально інвазивні процедури, як правило, пов'язані з меншим болем, коротшим перебуванням у лікарні та швидшим показником одужання для пацієнтів. Електромі дозволяє хірургам виконувати хитромудрі операції з меншими надрізами, зменшуючи травму до організму пацієнта. Це не тільки приносить користь пацієнту з точки зору фізичного одужання, але й має економічні наслідки, оскільки коротше перебування в лікарні може призвести до зниження витрат на охорону здоров'я.
По мірі того, як медична наука продовжує розвиватися, розуміння принципів роботи, застосувань та потенційних ризиків електротомії має вирішальне значення для медичних працівників, пацієнтів та тих, хто цікавиться сферою медицини. Ця стаття має на меті всебічно вивчити електротомі в клінічній медицині, заглиблюючись у свої технічні аспекти, різноманітні застосування в різних медичних спеціальностях, міркуваннях безпеки та майбутніх перспектив.
Принцип роботи електрохірургічних ножів
Основи електричної енергії в хірургії
Електрохірургічні ножі діють за принципом, принципово відрізняючись від традиційних механічних скальпелів. Традиційні скальпелі покладаються на гострі краї, щоб фізично прорізати тканини, як і кухонний ніж, що прорізав їжу. Ця механічна дія різання спричиняє порушення цілісності тканин, а кровоносні судини розриваються, що призводить до кровотечі, яка часто вимагає додаткових заходів для гемостазу, таких як швів або використання гемостатичних агентів.
На відміну від цього, електрохірургічні ножі використовують високий струм, що змінює частоту (AC). Основна ідея полягає в тому, що коли електричний струм проходить через електропровідне середовище, в цьому випадку біологічна тканина, опір тканини викликає перетворення електричної енергії в теплову енергію. Цей тепловий ефект є запорукою функціональності електрохірургічної одиниці.
Електрохірургічна одиниця (ESU), яка працює на електрохірургічному блоці, містить генератор високої частоти. Цей генератор виробляє змінний струм з частотою, як правило, в діапазоні сотень кілогерца (кГц) до декількох мегагерц (МГц). Наприклад, багато поширених електрохірургічних пристроїв працюють на частотах від 300 кГц до 500 кГц. Цей високий частотний струм подається на хірургічний майданчик через спеціалізований електрод, який є кінчиком електрохірургічної одиниці.
Коли високий частотний струм досягає тканини, опір тканини до потоку електронів призводить до нагрівання тканини. У міру підвищення температури вода всередині клітин тканини починає випаровуватися. Ця випаровування призводить до швидкого розширення клітин, внаслідок чого вони розриваються і призводять до різання тканини. По суті, електрохірургічна одиниця 'спалює ' через тканину, але контрольовано, оскільки потужність і частота струму можуть бути відрегульовані відповідно до хірургічних вимог.
Роль різних частот
Частота змінного струму в електрохірургічній одиниці відіграє вирішальну роль у визначенні його специфічних функцій під час операції, а саме різання та згортання.
Функція різання :
Для функції різання часто використовується відносно висока частота безперервного хвильового струму. Коли до тканини наносяться високий частотний струм, швидке коливання електричного поля викликає заряджені частинки в тканині (наприклад, іони в позаклітинній та внутрішньоклітинній рідинах) швидко рухатися вперед і назад. Цей рух генерує тертя тепла, що швидко випаровує воду всередині клітин. Коли клітини лопнули через швидку випаровування води, тканина ефективно вирізається.
Висока частота безперервна - хвильова струм для різання розроблений для отримання високого тепла щільності на кінчику електрохірургічної одиниці. Це тепло високої щільності дозволяє швидко і чистим прорізати тканину. Ключ полягає в тому, щоб мати достатню кількість енергії, доставленої за короткий час для випаровування тканинних клітин. Наприклад, у типовій хірургічній процедурі, як розріз шкіри, електрохірургічний пристрій, встановлений у режимі різання з відповідним високим - частотним струмом може створити гладке зріз, мінімізуючи кількість тканинної травми та зменшуючи ризик розриву або рваних країв, які можуть виникати при традиційній масштабі.
Функція коагуляції :
Що стосується коагуляції, використовуються інша частота та форма хвилі струму. Коагуляція - це процес зупинки кровотечі, змушуючи білки в крові та навколишній тканині денатура і утворюють згусток - як речовина. Це досягається за допомогою нижньої частоти, імпульсного хвильового струму.
Імпульований - хвильний струм забезпечує енергію в коротких сплесках. Коли цей імпульсний струм проходить через тканину, він нагріває тканину більш контрольованим чином порівняно з суцільним хвильовим струмом, що використовується для різання. Тепло, що утворюється, є достатньою для денатури білків у крові та тканині, але недостатньо для того, щоб викликати швидку випаровування, як у випадку різання. Ця денатурація змушує білки згортатися, ефективно герметизуючи невеликі судини і зупиняючи кровотечу. Наприклад, під час хірургічної процедури, де на поверхні органу є невеликі кроки, хірург може перемикати електрохірургічну одиницю в режим згортання. Потім до області кровотечі буде застосовано нижній - частотний імпульс - хвильовий струм, внаслідок чого кровотоки закриваються, а кровотеча припиняється.
Типи електрохірургічних ножів
Монополярні електрохірургічні ножі
Монополярні електрохірургічні ножі - один із найпоширеніших типів у хірургічних процедурах. Структурно монополярна електрохірургічна одиниця складається з портативного електрода, який є частиною хірурга, безпосередньо маніпулює. Цей електрод підключений до електрохірургічного блоку (ESU) через кабель. ESU - це джерело живлення, яке генерує електричний струм високої частоти.
Принцип робочого монополярного електрохірургічного блоку заснований на повному електричному ланцюзі. Високий частотний струм випромінюється з кінчика ручного електрода. Коли наконечник контактує з тканиною, струм проходить через тканину, а потім повертається до ESU через дисперсійний електрод, який часто називають заземлюючою прокладкою. Цей заземлюючий майданчик, як правило, розміщується на великій ділянці тіла пацієнта, наприклад, стегна або спина. Мета заземлення - забезпечити низький шлях резистентності для того, щоб струм повернувся до ESU, гарантуючи, що струм поширюється на велику площу тіла пацієнта, мінімізуючи ризик опіків у точці повернення.
Що стосується застосувань, монополярні електрохірургічні ножі широко використовуються в різних операціях. У загальній хірургії вони зазвичай використовуються для здійснення розрізів під час таких процедур, як апендектомія. Під час видалення додатка хірург використовує монополярну електрохірургічну одиницю для створення розрізу в черевній стінці. Високий частотний струм дозволяє мати відносно крові - менше скорочення, оскільки тепло, що утворюється струмом, може одночасно згортати невеликі кровоносні судини, зменшуючи потребу в окремих гемостатичних заходах для незначних кровотечів.
У нейрохірургії також використовуються монополярні електрохірургічні ножі, хоча з великою обережністю завдяки делікатній природі нейронної тканини. Їх можна використовувати для таких завдань, як розсічення тканин навколо пухлини мозку. Точна здатність до різання монополярного ножа може допомогти хірургу обережно відокремити пухлину від навколишньої здорової тканини мозку. Однак налаштування потужності потрібно ретельно відрегулювати, щоб уникнути надмірної пошкодження тепла для сусідніх нейронних конструкцій.
У пластичній хірургії монополярні електрохірургічні ножі використовуються для таких процедур, як створення клаптя шкіри. Наприклад, під час операції з реконструкції грудей хірург може використовувати монополярну електрохірургічну одиницю для створення шкірних клаптів з інших частин тіла, таких як живіт. Здатність вирізати та згортати одночасно допомагає зменшити кровотечу під час делікатного процесу створення клаптя, що має вирішальне значення для успіху реконструкції.
Біполярні електрохірургічні ножі
Біполярні електрохірургічні ножі мають чітку конструкцію та набір характеристик, що робить їх придатними для певних видів операцій, особливо тих, які потребують високого ступеня точності. Структурно біполярний електрохірургічний блок має два електроди, близькі один до одного на кінчику. Ці два електроди зазвичай розміщуються в одному інструменті.
Принцип роботи біполярних електрохірургічних ножів відрізняється від монополярних. У біполярній системі високий частотний струм тече лише між двома близько розташованими електродами на кінчику інструменту. Коли наконечник наноситься на тканину, струм проходить через тканину, яка контактує з обома електродами. Цей локалізований потік струму означає, що ефекти нагрівання та тканин обмежуються областю між двома електродами. Як результат, тепло, що утворюється, набагато більш концентроване і рідше поширюється на навколишні тканини.
Однією з ключових причин біполярних електрохірургічних ножів є кращі для тонких операцій, є їх здатність забезпечувати точний контроль над нагріванням та різанням тканин. Наприклад, в офтальмологічних операціях, де структури надзвичайно делікатні, біполярні електрохірургічні ножі можуть використовуватися для таких процедур, як резекція IRIS. Хірург може використовувати біполярний ніж для ретельного вирізання та згортання тканини в районі райдужної оболонки, не завдаючи пошкодження сусіднього об'єктива або інших життєво важливих очних структур. Локалізоване нагрівання гарантує, що ризик термічного пошкодження навколишніх чутливих тканин мінімізований.
У мікросургері, таких як ремонт невеликих кровоносних судин або нервів, біполярні електрохірургічні ножі також є неоціненними. Виконуючи мікрохірургічний анастомоз (поєднання разом) невеликих кровоносних судин, біполярний ніж може бути використаний для акуратного коагуляції будь -яких невеликих відтоку, не впливаючи на цілісність стінок кровоносних судин або сусідніх нервів. Можливість точно контролювати струм і тепло дозволяє хірургу працювати в дуже маленькому та делікатному хірургічному полі, збільшуючи шанси на успішний результат. Крім того, оскільки струм обмежується між двома електродами, немає необхідності у великій заземленій прокладці, як у випадку монополярних систем, що ще більше спрощує налаштування цих операцій з тонкими масштабами.
Клінічні застосування
Загальна хірургія
У загальній хірургії електрохірургічні ножі широко використовуються в різних процедурах, пропонуючи кілька різних переваг.
Апендектомія :
Апендектомія - це звичайна хірургічна процедура видалення додатка, яка часто запалюється або заражається. Використовуючи електрохірургічну одиницю в апендектомії, високий частотний струм дозволяє робити відносно кров - менше розсічення додатку з навколишніх тканин. Наприклад, у випадку лапароскопічної апендектомії монополярна або біполярна електрохірургічна одиниця може використовуватися через тророкарні порти. Функція різання електрохірургічної одиниці дозволяє хірургу швидко та чітко розірвати Mesoappendix, який містить судини, що постачають додаток. У той же час функція згортання ущільнює невеликі кровоносні судини всередині мезоапендикса, зменшуючи ризик кровотечі під час операції. Це не тільки робить хірургічне поле більш зрозумілим для хірурга, але й скорочує загальний час роботи. На відміну від цього, традиційні методи використання скальпеля для скорочення мезоапендикса, а потім окремо лігування кожної кровоносної судини - це більше часу - споживає і може призвести до більшої кровотечі.
Холецистектомія :
Холецистектомія, хірургічне видалення жовчного міхура, - це ще одна область, де електрохірургічні ножі відіграють вирішальну роль. У відкритій холецистектомії електрохірургічна одиниця може бути використана для розрізання шарів черевної стінки, включаючи шкіру, підшкірну тканину та м’язи. Коли воно прорізає ці тканини, він одночасно коагулює маленькі судини, мінімізуючи втрату крові. Під час розсічення жовчного міхура з печінкового русла здатність до згортання електрохірургічної одиниці допомагає запечатати крихітні судини та жовчні протоки, що з'єднують жовчний міхур з печінкою, зменшуючи ризик післяопераційної кровотечі та витік жовчі.
У лапароскопічній холецистектомії, що є малоінвазивною процедурою, електрохірургічна одиниця ще більш необхідна. Біполярні електрохірургічні щипці часто використовуються для ретельного розсічення кістозної артерії та кістозної протоки. Локалізований потік струму в біполярних електрохірургічних пристроях дозволяє точно згортати та розрізати ці структури, мінімізуючи ризик пошкодження загальної жовчної протоки поблизу та інших життєво важливих структур. Здатність виконувати ці делікатні маневри з електрохірургічною одиницею через невеликі розрізи є значною перевагою, оскільки це призводить до меншого болю, коротшого перебування в лікарні та швидшого часу відновлення для пацієнтів порівняно з відкритою хірургією.
Гінекологічна хірургія
Електрохірургічні ножі знайшли широке використання в гінекологічних операціях, що дозволяє більш точні та ефективні процедури.
Гістеректомія для міоми матки :
Матинова міоми - це не ракові нарости матки, які можуть викликати такі симптоми, як сильна менструальна кровотеча, біль у тазі та безпліддя. Виконуючи гістеректомію (видалення матки) для лікування великих або симптоматичних міоми, електрохірургічні ножі можуть використовуватися декількома способами. У відкритій гістеректомії електрохірургічна одиниця використовується для розрізання черевної стінки. Під час розсічення матки з навколишніх тканин, таких як сечові міхур, пряма кишка та тазові бокові стінки, використовуються функції різання та згортання електрохірургічної одиниці. Він може точно прорізати маткові зв’язки, які містять судини, одночасно герметизуючи судини, щоб запобігти кровотечці. Це зменшує потребу в великій перевезенні кровоносних судин, спрощуючи хірургічну процедуру.
У лапароскопічній або робототехнічній гістеректомії, що сприяє, є малоінвазивними підходами, електрохірургічні інструменти, включаючи монополярні та біполярні електрохірургічні пристрої, використовуються ще більш широко. Біполярні електрохірургічні щипці можуть бути використані для ретельного розсічення та коагуляції судин навколо матки, забезпечуючи кров - менше поля для делікатного видалення матки. Мінімально інвазивний характер цих процедур, що стало можливим частково шляхом використання електрохірургічних ножів, призводить до меншої травми пацієнта, коротшого перебування в лікарні та швидших часів одужання.
Шийні операції :
Для операцій шийки матки, таких як петля - електрохірургічна процедура висічення (LEEP) для лікування шийної внутрішньоепітеліальної неоплазії (CIN) або шийних поліпів, електрохірургічні ножі є кращими інструментами. У процедурі LEEP використовується тонкий дротяний петля, прикріплений до електрохірургічної одиниці. Високий частотний струм, що проходить через петлю, створює тепло, що дозволяє точно вирізати аномальну шийну тканину. Цей метод є високоефективним для видалення хворої тканини, мінімізуючи пошкодження навколишньої здорової шийної тканини.
Дослідження показали, що LEEP має кілька переваг. Наприклад, він має високий рівень успішності в лікуванні CIN. Середній час роботи порівняно короткий, часто близько 5 - 10 хвилин. Інтраопераційна втрата крові мінімальна, як правило, менше 10 мл. Крім того, ризик ускладнень, таких як інфекція та кровотеча, низький. Після процедури пацієнт, як правило, може відносно відновити нормальну діяльність, а тривалий термін слідує - вгору показує низький показник рецидиву ураження шийки матки. Ще одна перевага полягає в тому, що висічена тканина може бути надіслана для точного патологічного обстеження, що має вирішальне значення для визначення ступеня захворювання та керівництва подальшим лікуванням, якщо це необхідно.
Нейрохірургія
У нейрохірургії використання електрохірургічних ножів має надзвичайно важливе значення завдяки делікатній природі нейронної тканини та необхідності точних хірургічних операцій.
Вилучивши пухлини мозку, електрохірургічна одиниця дозволяє нейрохірургу ретельно розсікати пухлину від навколишньої здорової тканини мозку. Монополярна електрохірургічна одиниця може використовуватися з дуже низькими налаштуваннями потужності, щоб мінімізувати ризик теплового пошкодження сусідніх нейронних конструкцій. Високий частотний струм використовується для точно прорізання пухлинної тканини, одночасно згортаючи невеликі судини всередині пухлини, зменшуючи кровотечу. Це має вирішальне значення, оскільки надмірна кровотеча в мозку може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску та пошкодження навколишньої тканини мозку.
Наприклад, у випадку менінгіоми, яка є поширеним типом пухлини мозку, яка виникає з менінгів (мембрани, що охоплюють мозок), електрозурджон використовує електрохірургічну одиницю для ретельного відокремлення пухлини від основної поверхні мозку. Здатність контролювати різання та згортання саме з електрохірургічною одиницею допомагає максимально зберегти нормальну функцію мозку. Біполярні електрохірургічні щипці також часто використовуються в нейрохірургії, особливо для завдань, які потребують ще більш точного контролю, наприклад, згортання невеликих кровоносних судин в околицях важливих нейронних шляхів. Локалізований потік струму на біполярних пристроях гарантує, що тепло, що утворюється, обмежене дуже мала площа, зменшуючи ризик пошкодження пошкодження навколишньої чутливої нейронної тканини.
Переваги перед традиційними хірургічними інструментами
Гемостаз та зменшення втрати крові
Однією з найбільш значущих переваг електрохірургічних ножів над традиційними хірургічними інструментами є їх чудова гемостатична здатність, що призводить до значного зменшення втрати крові під час операції. Традиційні скальпелі, коли використовуються для прорізання тканин, просто розірвати судини, залишаючи їх відкритими та кровоточими. Це часто вимагає додаткового часу - споживання кроків для контролю кровотечі, наприклад, пришит кожної невеликої кровоносної судини або застосування гемостатичних агентів.
На відміну від цього, електрохірургічні ножі через їх тепловий ефект можуть згортати невеликі судини, коли вони вирізали. Коли високий частотний струм проходить через тканину, тепло, що генерується денатурами білків у крові та стінках судин. Ця денатурація змушує кров до згуртованості, а судини закриваються. Наприклад, у загальній хірургічній процедурі, як створення шкіри - клаптя, традиційне скальпель вимагатиме, щоб хірург постійно зупинявся та вирішувати точки кровотечі, які можуть бути численними. За допомогою електрохірургічної одиниці, як це робить розріз, невеликі кровоносні судини в шкірі та підшкірна тканина одночасно згортаються. Це не тільки зменшує загальну втрату крові під час операції, але й забезпечує більш чітке хірургічне поле для хірурга. Дослідження, що порівнювало використання електрохірургічних ножів та традиційних скальпелях у певних черевних операціях, виявило, що середня втрата крові зменшувалася приблизно на 30 - 40% при використанні електрохірургічних ножів. Це зменшення втрати крові має вирішальне значення, оскільки надмірна втрата крові може призвести до ускладнень, таких як анемія, шок та довший час одужання для пацієнта.
Точний розріз та розсічення тканин
Електрохірургічні ножі пропонують високий ступінь точності розрізу та розсічення тканин, що є значним вдосконаленням порівняно з традиційними хірургічними інструментами. Традиційні скальпелі мають відносно тугу дію різання на мікроскопічному рівні. Вони можуть спричинити розриву та пошкодження навколишніх тканин через механічну силу, застосовану під час різання. Це може бути особливо проблематично при роботі в районах, де тканини делікатні або де є важливі структури в безпосередній близькості.
Електрохірургічні ножі, з іншого боку, використовують керований тепловий ефект для різання. Наконечник електрохірургічного блоку може бути розроблений таким чином, щоб мати дуже невелику площу поверхні, що дозволяє надзвичайно точно розрізати. Наприклад, у нейрохірургії, видаляючи невелику пухлину, розташовану поблизу життєво важливих нейронних структур, хірург може використовувати електрохірургічну одиницю з тонким - наконечником електродом. Високий частотний струм можна відрегулювати до рівня, який точно прорізає пухлинну тканину, мінімізуючи теплову пошкодження сусідньої здорової тканини мозку. Здатність контролювати потужність та частоту електрохірургічної одиниці дозволяє хірургу з більшою точністю виконувати делікатні розсічення тканин. У мікросургері, таких як ремонт невеликих судин або нервів, біполярні електрохірургічні ножі можуть точно розрізати та згортати тканини в дуже маленькому хірургічному полі, зменшуючи ризик пошкодження навколишніх структур. Ця точність не тільки покращує хірургічний результат, але й зменшує ймовірність постійних ускладнень, пов’язаних із пошкодженням тканин.
Коротший час роботи
Використання електрохірургічних ножів може призвести до скорочення часу роботи порівняно з традиційними хірургічними інструментами, що корисно як для пацієнта, так і для хірургічної команди. Як було сказано раніше, електрохірургічні ножі можуть одночасно вирізати та згортати. Це виключає необхідність хірурга виконувати окремі кроки для різання, а потім контролювати кровотечу, як це відбувається з традиційними скальпелями.
У складній хірургічній процедурі, як гістеректомія, при використанні традиційного скальпеля хірургу доводиться обережно прорізати різні тканини та зв’язки, що оточують матку, а потім окремо лігувати або припікати кожну кровоносну судину, щоб запобігти кровотеч. Цей процес може бути часом - особливо при роботі з великою кількістю невеликих кровоносних судин. За допомогою електрохірургічної одиниці хірург може швидко прорізати тканини, коагулюючи кровоносні судини, впорядковуючи хірургічний процес. Дослідження показали, що в деяких випадках використання електрохірургічних ножів може скоротити час роботи на 20 - 30%. Коротші терміни роботи пов'язані зі зниженим ризиком ускладнень, пов'язаних з тривалою анестезією. Чим довше пацієнт перебуває під наркозом, тим більший ризик дихальних та серцево -судинних ускладнень. Крім того, коротший час роботи означає, що хірургічна команда може проводити більше процедур за певний період, що потенційно підвищує ефективність операційної кімнати та зменшуючи загальні витрати на охорону здоров'я.
Потенційні ризики та ускладнення
Термічна травма навколишніх тканин
Незважаючи на численні переваги, використання електрохірургічних ножів у клінічній медицині не без ризиків. Однією з первинних проблем є теплова травма навколишніх тканин.
Коли працює електрохірургічна одиниця, струм високої частоти генерує тепло для розрізання та згортання тканин. Однак ця спека іноді може поширюватися за межі призначеної цільової області. Наприклад, при лапароскопічних операціях монополярна електрохірургічна одиниця, якщо не використовується ретельно, може передавати тепло через тонкі лапароскопічні інструменти та спричинити термічне пошкодження сусідніх органів. Це пояснюється тим, що тепло, що утворюється на кінчику електрода, може проводитися вздовж валу приладу. У дослідженні лапароскопічних випадків холецистектомії було встановлено, що приблизно в 1 - 2% випадків спостерігалися незначні теплові травми сусіднього дванадцятипалої кишки або товстої кишки, які, ймовірно, були спричинені дифузією тепла з електрохірургічної одиниці під час розсічення жовчного міхура.
Ризик термічної травми також пов'язаний з налаштуваннями електрохірургічної одиниці. Якщо потужність буде встановлена занадто високою, кількість виробленого тепла буде надмірною, збільшуючи ймовірність поширення тепла на навколишні тканини. Крім того, тривалість контакту між електрохірургічною одиницею та тканиною відіграє роль. Тривалий контакт з тканиною може призвести до більшої передачі тепла, що спричиняє більш значне теплове пошкодження.
Для запобігання теплової травми навколишніх тканин можна вжити декількох заходів. По -перше, хірурги повинні бути добре - навчатись у використанні електрохірургічних ножів. Вони повинні чітко розуміти відповідні налаштування потужності для різних типів тканин та хірургічних процедур. Наприклад, при роботі на делікатних тканинах, таких як печінка або мозок, часто потрібні налаштування нижньої потужності для мінімізації ризику термічного пошкодження. По -друге, належна ізоляція електрохірургічних інструментів має вирішальне значення. Ізоляція валів лапароскопічних інструментів може запобігти проведенню тепла до сусідніх органів. Деякі вдосконалені електрохірургічні системи також оснащені функціями, що контролюють температуру в хірургічній області. Ці системи температури - моніторинг можуть попередити хірурга, чи температура в навколишніх тканинах починає підніматися вище безпечного рівня, що дозволяє оперативно регулювати потужність або тривалість електрохірургічної програми.
Інфекція та електрична небезпека
Ще одним набором ризиків, пов'язаних із використанням електрохірургічних ножів, є потенціал для зараження та електричних небезпек.
Інфекція :
Під час операції використання електрохірургічних ножів може створити середовище, яке може збільшити ризик зараження. Тепло, що утворюється електрохірургічною одиницею, може спричинити пошкодження тканин, що може порушити нормальні механізми захисту тіла. Коли тканина пошкоджена теплом, вона може стати більш сприйнятливою до бактеріальної інвазії. Наприклад, якщо хірургічне місце не буде належним чином очищене та дезінфіковане перед використанням електрохірургічної одиниці, будь -які бактерії, присутні на шкірі або в навколишньому середовищі, можуть бути введені в пошкоджену тканину. Крім того, обвуглена тканина, утворена під час електрохірургічного процесу, може забезпечити сприятливе середовище для росту бактерій. Дослідження інфекцій хірургічних майданчиків після процедур з використанням електрохірургічних ножів виявило, що швидкість інфекції була дещо вищою порівняно з операціями, що використовують традиційні методи в деяких випадках, особливо коли правильні заходи контролю - контрольні заходи не дотримувались суворо.
Для пом'якшення ризику зараження важливим є сувора передопераційна підготовка шкіри. Хірургічний майданчик повинен бути ретельно очищений відповідними антисептичними розчинами для зменшення кількості бактерій на поверхні шкіри. Також важливі також внутрішньоопераційні заходи, такі як використання стерильних електрохірургічних інструментів та підтримання стерильного поля. Після операції належне догляд за ранами, включаючи регулярні зміни одягу та використання антибіотиків, якщо це необхідно, може допомогти запобігти розвитку інфекцій.
Електричні небезпеки :
Електричні небезпеки також викликають важливе значення при використанні електрохірургічних ножів. Ці небезпеки можуть виникнути через різні причини, такі як несправність обладнання, неправильне заземлення або помилка оператора. Якщо електрохірургічна одиниця (ESU) несправностей, вона може забезпечити надмірну кількість струму, що може призвести до опіків або електричного удару пацієнту або хірургічній команді. Наприклад, несправний джерело живлення ESU може спричинити коливання вихідного струму, що призводить до несподіваних високих потокових сплесків.
Неправильне заземлення - ще одна поширена причина електричних небезпек. У монополярних електрохірургічних системах належний заземлюючий шлях через дисперсивний електрод (заземлюючий майданчик) є важливим для того, щоб струм безпечно повертався до ESU. Якщо заземлюючий майданчик не належним чином прикріплений до тіла пацієнта, або якщо в ланцюзі заземлення відбувається розрив, струм може знайти альтернативний шлях, наприклад, через інші частини тіла пацієнта або хірургічне обладнання, що потенційно спричиняє електричні опіки. У деяких випадках, якщо пацієнт контактує з провідними предметами в операційній залі, такими як металеві частини хірургічного столу, і заземлення не є належним, пацієнт може загрожувати електричним шоком.
Для вирішення електричних небезпек необхідні регулярне обслуговування та перевірка електрохірургічного обладнання. ESU слід перевірити на наявність будь -яких ознак зносу, а електричні компоненти повинні бути перевірені для забезпечення належного функціонування. Оператори повинні бути навчені правильно налаштовувати та використовувати електрохірургічне обладнання, включаючи належне кріплення заземлювальної панелі. Крім того, операційна кімната повинна бути оснащена відповідними електричними пристроями безпеки, такими як переривники ланцюгів несправностей (GFCIS), які можуть швидко відрізати потужність у разі несправності або електричного витоку, зменшуючи ризик електричних аварій.
Майбутні розробки та інновації
Технологічний прогрес у електрохірургічних одиниць розробці
Майбутнє електрохірургічних ножів має велику обіцянку з точки зору технологічного прогресу. Однією з напрямків уваги є розробка більш точних та адаптованих конструкцій електродів. В даний час електродхірургічні ножі є відносно основними у своїх формах, часто є простими лезами або порадами. Надалі ми можемо очікувати, що побачимо електроди з більш складними геометрією. Наприклад, електроди можуть бути розроблені з мікро -структур на їх поверхнях. Ці мікро -структури можуть посилити контакт з тканиною на мікроскопічному рівні, що дозволяє отримати ще більш точне різання та згортання. Дослідження в галузі інженерії матеріалознавства та медичних пристроїв показало, що, створюючи нанорозмірні структури на поверхні електрода, ефективність передачі енергії в тканину може бути збільшена до 20 - 30%. Це потенційно може призвести до більш швидких та точних хірургічних процедур.
Іншим аспектом технологічного прогресу є вдосконалення систем контролю електроенергії в електрохірургічних одиницях. Майбутні електрохірургічні ножі можуть бути оснащені механізмами реального часу - регулювання на основі зворотного зв'язку з опором тканини. Опір тканин може змінюватись залежно від таких факторів, як тип тканини (жир, м’язи або сполучна тканина), наявність захворювання та ступінь гідратації. Поточні електрохірургічні одиниці часто покладаються на попередньо встановлені рівні потужності, що може бути не оптимальним для всіх тканинних умов. Надалі датчики в електрохірургічній одиниці можуть постійно вимірювати імпеданс тканин на хірургічному місці. Потім потужність електрохірургічної одиниці потім буде автоматично регулюватися в реальному часі, щоб гарантувати, що відповідна кількість енергії доставляється в тканину. Це не тільки підвищило б ефективність різання та згортання, але й зменшить ризик теплового пошкодження навколишніх тканин. Дослідження показали, що така реальна система коригування часу - це може потенційно зменшити частоту термічних ускладнень на 50 - 60% у деяких хірургічних процедурах.
Інтеграція з іншими хірургічними технологіями
Інтеграція електрохірургічних ножів з іншими хірургічними технологіями - це захоплюючий кордон зі значним потенціалом. Однією з помітної області є поєднання з робототехнічною хірургією. У робототехнічних операціях, що допомагають, хірург контролює робототехнічну зброю для виконання хірургічних завдань. Інтегруючи електрохірургічні ножі в робототехнічні системи, точність та спритність робототехнічних озброєнь можуть поєднуватися з можливостями різання та згортання електрохірургічних ножів. Наприклад, у складній робототехнічній простатектомії роботизовану руку можна запрограмувати, щоб точно орієнтуватися на електрохірургічну одиницю навколо передміхурової залози. Високий частотний струм з електрохірургічної одиниці може бути використаний для ретельного розсічення простати від навколишніх тканин, одночасно коагуляючи судини. Ця інтеграція може призвести до скорочення втрати крові, коротшого часу роботи та кращого збереження навколишніх структур, в кінцевому рахунку покращуючи хірургічні результати для пацієнтів.
Очікується, що інтеграція з малоінвазивними хірургічними методами, такими як лапароскопія та ендоскопія, також очікується, що буде побачити подальший розвиток. У лапароскопічних операціях електрохірургічна одиниця в даний час є важливим інструментом, але майбутні досягнення можуть зробити його ще більш невід'ємним. Наприклад, розвиток менших та гнучких електрохірургічних ножів, які можна легко маневрувати через вузькі тророкарні порти при лапароскопії. Ці ножі можуть бути розроблені таким чином, щоб мати кращі можливості артикуляції, що дозволяє хірургу дістатися та працювати на районах, до яких зараз важко отримати доступ. В ендоскопічних операціях інтеграція електрохірургічних ножів може дати можливість проводити більш складні процедури ендоскопічно. Наприклад, при лікуванні раку шлунково -кишкового тракту на ранніх стадіях ендоскопічно - інтегрована електрохірургічна одиниця може бути використана для точного екзалізу ракової тканини, при цьому мінімізуючи пошкодження оточуючої здорової тканини, потенційно усунувши потребу в більш інвазивних відкритих хірургічних процедурах. Це призведе до меншої травми для пацієнта, коротшого перебування в лікарні та більш швидких часів одужання.
Висновок
На закінчення, електрохірургічна одиниця стала революційним інструментом у царині клінічної медицини, з далеко - досягнення наслідків для хірургічної та медичної практики.
Забігаючи наперед, майбутнє електрохірургічних ножів наповнене захоплюючими можливостями. Технологічний прогрес у системах проектування електродів та контролю електроенергії обіцяє ще більш точні та ефективні хірургічні процедури. Інтеграція електрохірургічних ножів з іншими новими хірургічними технологіями, такими як робототехнічна хірургія та вдосконалені малоінвазивні методи, ймовірно, ще більше розширить сферу досягнення того, що можна досягти в операційній.
По мірі того, як сфера медицини продовжує розвиватися, електрохірургічна одиниця, безсумнівно, залишиться на передньому плані хірургічних інновацій. Постійні дослідження та розробки в цій галузі мають важливе значення для повного реалізації його потенціалу, покращення догляду за пацієнтами та сприяння просуванню хірургічних методик у наступні роки.
