نوزادان نارس، نوزادان کم وزن: مرکز تنظیم حرارت توسعه نیافته است.
ب. هیکل (چربی بدن)
چربی یک عایق حرارت قوی است، می تواند از از دست دادن گرمای بدن جلوگیری کند.
همه سلول های چربی می توانند دما را حس کنند و با آزاد کردن انرژی گرم می شوند. مطالعه دانشگاه هاروارد نشان داد که این فرآیند گرمایش به پروتئینی به نام پروتئین جفت کننده-1 بستگی دارد. هنگامی که بدن در معرض سرما قرار می گیرد، مقدار پروتئین جفت کننده-1 دو برابر می شود.
در شرایط عادی، بیماران باید حدود 12 ساعت قبل از عمل ناشتا باشند. اگر آمادگی جسمانی آنها ضعیف باشد، نسبت به تحریک سرما حساس تر خواهند بود و در نتیجه مقاومت ضعیف می شوند. تحریک سرد ناشی از جراحی می تواند به راحتی باعث کاهش دمای بدن شود.
ج- حالت روحی
نوسانات عاطفی بیمار مانند ترس، تنش و اضطراب باعث توزیع مجدد خون شده و بر بازگشت خون به قلب و میکروسیرکولاسیون اثر می گذارد و ایجاد هیپوترمی در حین عمل آسان است.
د. بیماری بحرانی
بیمار شدید، بسیار ضعیف: ظرفیت تولید حرارت کم.
اختلال در یکپارچگی پوست: ترومای شدید، زخمهای پوستزدایی، سوختگیهای شدید.
(II) زیست محیطی
دمای اتاق عمل به طور کلی در 21-25 درجه سانتیگراد کنترل می شود. زیر دمای بدن
دمای معمولی اتاق عمل جریان آرام و همرفت سریع هوای داخل خانه باعث افزایش اتلاف گرما در بدن بیمار می شود که احتمال کاهش دمای بدن بیمار بیشتر است.
(III) اتلاف گرمای بدن
الف- ضدعفونی کردن پوست:
دمای ماده ضد عفونی کننده پایین است و هدف از ضد عفونی تنها پس از خشک شدن ضد عفونی قابل دستیابی است. تبخیر شدن ماده ضدعفونی کننده گرمای زیادی را از بین می برد و دمای بدن را کاهش می دهد.
ب. گرگرفتگی شدید:
شستشو با مقدار زیادی نرمال سالین یا آب تزریقی در حین عمل نیز منجر به از دست دادن حرارت بدن می شود که دلیل کاهش دمای بدن بیمار است.
ج- جراحی بزرگ زمان زیادی می برد و زمان قرار گرفتن در معرض اندام های سینه و شکم طولانی تر است.
د) کارکنان پزشکی از حفظ گرما آگاهی ندارند
IV. بیهوشی
داروها می توانند نقطه تنظیم مرکز تنظیم حرارت را تغییر دهند.
بیهوشی عمومی - بسیاری از داروهای بیهوشی می توانند مستقیماً رگ های خونی را گشاد کنند و شل کننده های عضلانی می توانند پاسخ به لرز را مهار کنند.
بی حسی بلوک منطقه ای - فیبرهای آوران احساس سرما محیطی مسدود شده است، به طوری که مرکز به اشتباه معتقد است که ناحیه مسدود شده گرم است.
V. مایعات و انتقال خون
تزریق مقدار زیادی مایع و خون ذخیره شده در همان دمای اتاق یا مقدار زیادی مایع شستشو در دمای اتاق در طول عمل باعث ایجاد اثر 'رقت سرد' و ایجاد هیپوترمی می شود.
انفوزیون داخل وریدی 1 لیتر مایع در دمای اتاق یا 1 واحد خون 4 درجه سانتیگراد در بزرگسالان می تواند دمای مرکزی بدن را حدود 0.25 درجه سانتیگراد کاهش دهد.
برگرفته از: وو ژیمین. یو یوان. تحقیق و پرستاری هیپوترمی حین عمل بیهوشی پیوند کبد. مجله چینی پرستاری عملی، 2005
