Idena ati Itọju Hypothermia Intraoperative - Apá 1
I. Erongba ti hypothermia:
Iwọn otutu ti o wa ni isalẹ 36 ℃ jẹ hypothermia
Iwọn otutu pataki jẹ iwọn otutu ninu iṣọn ẹdọforo ti ara, awọ ara tympanic, esophagus, nasopharynx, rectum ati àpòòtọ, ati bẹbẹ lọ.
Hypothermia alaagbeegbe (Inadvertentperioperativehypothermia, IPH) ， Irẹwẹsi kekere le waye ni 50% -70% ti anesthesiology ati awọn alaisan iṣẹ abẹ.
II. Idiwọn Hypothermia:
Ni ile-iwosan, iwọn otutu mojuto ti 34 ℃-36 ℃ ni gbogbogbo tọka si bi hypothermia kekere.
34 ℃-30 ℃ bi aijinile hypothermia
30 ℃-28 ℃ jẹ hypothermia dede
<20 ℃ fun hypothermia jinlẹ
<15 ℃ hypothermia ti o jinlẹ pupọ
III. Awọn idi ti hypothermia intraoperative
(I) Ohun ti ara ẹni:
A. Ọjọ ori:
Awọn agbalagba: Iṣẹ iṣe thermoregulation ti ko dara (tinrin iṣan, ohun orin iṣan kekere, ẹjẹ ara, agbara igara ikọlu tube dinku, iṣẹ ifiṣura iṣọn-ẹjẹ kekere).
Awọn ọmọ ti o ti tọjọ, awọn ọmọ ibimọ iwuwo kekere: Ile-iṣẹ thermoregulatory ko ni idagbasoke.
B. Ara (sanra ara)
Ọra jẹ idabobo ooru to lagbara, o le ṣe idiwọ isonu ti ooru ara.
Gbogbo awọn sẹẹli ti o sanra le ni oye iwọn otutu, ati pe wọn gbona nipasẹ jisilẹ agbara. Iwadii Ile-ẹkọ giga Harvard ti rii pe ilana alapapo yii da lori amuaradagba ti a pe ni protein-coupling-1. Nigbati ara ba farahan si otutu, iye amuaradagba-pipapọ-1 ni ilọpo meji.
Labẹ awọn ipo deede, awọn alaisan nilo lati gbawẹ fun awọn wakati 12 ṣaaju iṣẹ abẹ. Ti o ba ti ara wọn amọdaju ti ko dara, won yoo jẹ diẹ kókó si tutu fọwọkan, Abajade ni ailagbara resistance. Imudara tutu ti o ṣẹlẹ nipasẹ iṣẹ abẹ le fa ki iwọn otutu ara silẹ ni irọrun.
C. Ipo ti okan
Awọn iyipada ẹdun ti alaisan gẹgẹbi iberu, ẹdọfu, ati aibalẹ jẹ ki ẹjẹ tun pin, ti o ni ipa lori ipadabọ ẹjẹ si ọkan ati microcirculation, ati pe o rọrun lati fa hypothermia lakoko iṣẹ naa.
D. Aisan pataki
Aisan to ṣe pataki, ailera pupọ: agbara iṣelọpọ ooru kekere.
Iduroṣinṣin awọ ara ti ko dara: ibalokanjẹ nla, awọn ọgbẹ ibajẹ, awọn ijona nla.
(II)Ayika
Iwọn otutu ti o wa ninu yara iṣẹ jẹ iṣakoso ni gbogbogbo ni 21-25 ° C. labẹ iwọn otutu ara.
Iwọn otutu ti aṣa ti yara iṣiṣẹ ṣiṣan laminar ati iṣipopada iyara ti afẹfẹ inu ile yoo ṣe alekun ifasilẹ ooru ti ara alaisan, eyiti o ṣee ṣe diẹ sii lati fa iwọn otutu ara alaisan silẹ.
(III) Ara ooru wọbia
A. Ipakokoro awọ ara:
Awọn iwọn otutu ti disinfectant jẹ kekere, ati idi ti disinfection le ṣee waye nikan lẹhin disinfection ti gbẹ. Iyipada ti alakokoro gba ooru pupọ lọ ati dinku iwọn otutu ara.
B. Gbigbọn ti o wuwo:
Fifọ pẹlu iye nla ti iyọ deede tabi omi fun abẹrẹ lakoko iṣẹ naa tun nyorisi isonu ti ooru ara, eyiti o jẹ idi fun iwọn otutu ara alaisan lati lọ silẹ.
C. Iṣẹ abẹ nla gba akoko pipẹ, ati akoko ifihan ti àyà ati awọn ara inu jẹ gun
D. Awọn oṣiṣẹ iṣoogun ko ni imọ ti itọju ooru
IV.Anesthesia
Awọn oogun le paarọ aaye ṣeto ti ile-iṣẹ thermoregulatory.
Akuniloorun gbogbogbo - ọpọlọpọ awọn anesitetiki le ṣe dilate awọn ohun elo ẹjẹ taara, ati awọn isinmi iṣan le ṣe idiwọ idahun si gbigbọn.
Akuniloorun bulọọki agbegbe - awọn okun afferent ti aibalẹ tutu agbeegbe ti dina, nitorinaa aarin naa ni aṣiṣe gbagbọ pe agbegbe ti dina mọ gbona.
V. Omi ati gbigbe ẹjẹ
Idapo omi nla ati ẹjẹ iṣura ni iwọn otutu yara kanna tabi iye nla ti omi ṣiṣan ni iwọn otutu yara nigba iṣẹ ṣiṣe yoo ṣaṣeyọri ipa ti 'dilution tutu' ati fa hypothermia.
Idapo iṣọn-ẹjẹ ti 1L ti omi ni iwọn otutu yara tabi ẹyọkan 1 ti ẹjẹ 4C ninu awọn agbalagba le dinku iwọn otutu ara nipasẹ iwọn 0.25°C.
Yiyọ lati: Wu Zhimin. Yue Yuan. Iwadi ati Nọọsi ti Hypothermia Lakoko Iṣẹ Akuniloorun Gbigbe Ẹdọ]. Iwe akọọlẹ Kannada ti Nọọsi Wulo, 2005
