इन्ट्राअपरेटिभ हाइपोथर्मिया को रोकथाम र हेरचाह - भाग 1
I. हाइपोथर्मिया को अवधारणा:
36 डिग्री सेल्सियस भन्दा कम कोर तापमान हाइपोथर्मिया हो
कोर तापमान शरीरको फुफ्फुसीय धमनी, tympanic झिल्ली, esophagus, nasopharynx, मलाशय र मूत्राशय, आदि को तापमान हो।
पेरिऑपरेटिभ हाइपोथर्मिया (अनजानेपेरिऑपरेटिभ हाइपोथर्मिया, IPH), हल्का हाइपोथर्मिया 50%-70% एनेस्थेसियोलोजी र सर्जिकल बिरामीहरूमा हुन सक्छ।
II। हाइपोथर्मिया ग्रेडिंग:
चिकित्सकीय रूपमा, 34 ℃-36 ℃ को कोर तापमान सामान्यतया हल्का हाइपोथर्मिया भनिन्छ
34℃-30℃ उथले हाइपोथर्मिया
30℃-28℃ मध्यम हाइपोथर्मिया हो
<20 ℃ गहिरो हाइपोथर्मिया को लागी
<15 ℃ अल्ट्रा गहिरो हाइपोथर्मिया
III। Intraoperative हाइपोथर्मिया को कारणहरु
(I) आत्म-कारण:
A. उमेर:
वरिष्ठ: कमजोर थर्मोरेगुलेसन प्रकार्य (मांसपेशी पातलो, कम मांसपेशी टोन, छालाको रगत, ट्यूब संकुचन क्षमता घट्यो, कम कार्डियोभास्कुलर रिजर्व प्रकार्य)।
समयपूर्व जन्मेका बच्चाहरू, कम तौल भएका बच्चाहरू: थर्मोरेगुलेटरी केन्द्र अविकसित छ।
B. शारीरिक (शरीरको बोसो)
फ्याट एक बलियो गर्मी इन्सुलेटर हो, यसले शरीरको गर्मीको हानि रोक्न सक्छ।
सबै फ्याट कोशिकाहरूले तापमान महसुस गर्न सक्छन्, र तिनीहरू ऊर्जा जारी गरेर तातो हुन्छन्। हार्वर्ड विश्वविद्यालयको अध्ययनले पत्ता लगायो कि यो तताउने प्रक्रिया कपलिंग प्रोटीन-१ नामक प्रोटीनमा निर्भर हुन्छ। जब शरीरमा चिसो हुन्छ, कपलिंग प्रोटिन-१ को मात्रा दोब्बर हुन्छ।
सामान्य अवस्थामा, बिरामीहरूले शल्यक्रिया गर्नु अघि करिब १२ घण्टा उपवास बस्नु पर्छ। यदि तिनीहरूको शारीरिक तन्दुरुस्ती कमजोर छ भने, तिनीहरू चिसो उत्तेजनाको लागि बढी संवेदनशील हुनेछन्, परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरोध। शल्यक्रियाबाट हुने चिसो उत्तेजनाले शरीरको तापक्रम सजिलै घटाउन सक्छ।
C. मनको अवस्था
बिरामीको भावनात्मक उतार-चढाव जस्तै डर, तनाव र चिन्ताले रगत पुन: वितरण गर्ने, मुटुमा रगत फिर्ता गर्न र माइक्रोसर्क्युलेसनलाई असर गर्छ, र शल्यक्रिया गर्दा हाइपोथर्मिया हुन सक्छ।
D. गम्भीर रोग
गम्भीर बिरामी, अत्यन्तै कमजोर: कम ताप उत्पादन क्षमता।
बिग्रिएको छालाको अखण्डता: प्रमुख आघात, घाउहरू, गम्भीर जलन।
(II) वातावरणीय
सञ्चालन कोठामा तापक्रम सामान्यतया २१-२५ डिग्री सेल्सियसमा नियन्त्रण गरिन्छ। शरीरको तापमान भन्दा कम।
ल्यामिनार प्रवाह सञ्चालन कोठाको परम्परागत तापक्रम र भित्री हावाको द्रुत संवहनले बिरामीको शरीरको तापक्रम बढाउँछ, जसले बिरामीको शरीरको तापक्रम घट्ने सम्भावना बढी हुन्छ।
(III) शरीरको गर्मी अपव्यय
A. छाला कीटाणुशोधन:
कीटाणुनाशकको तापक्रम कम छ, र कीटाणुशोधनको उद्देश्य केवल कीटाणुशोधन सुक्खा भएपछि मात्र प्राप्त गर्न सकिन्छ। कीटाणुनाशकको अस्थिरताले धेरै गर्मी हटाउँछ र शरीरको तापक्रम घटाउँछ।
B. भारी फ्लशिंग:
शल्यक्रियाका क्रममा धेरै मात्रामा सामान्य सलाईन वा इन्जेक्सनको लागि पानीले धुँदा पनि शरीरको ताप घट्ने गर्छ, जसले गर्दा बिरामीको शरीरको तापक्रम घट्ने गर्छ।
C. प्रमुख शल्यक्रियाले लामो समय लिन्छ, र छाती र पेट अंगहरूको एक्सपोजर समय लामो हुन्छ
D. चिकित्सा कर्मचारीहरूमा गर्मी संरक्षणको चेतनाको कमी छ
IV. एनेस्थेसिया
औषधिले थर्मोरेगुलेटरी केन्द्रको सेट बिन्दु परिवर्तन गर्न सक्छ।
सामान्य एनेस्थेसिया - धेरै एनेस्थेटिक्सले रक्त वाहिकाहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा फैलाउन सक्छ, र मांसपेशी आराम गर्नेहरूले काँप्ने प्रतिक्रियालाई रोक्न सक्छ।
क्षेत्रीय ब्लक एनेस्थेसिया - परिधीय चिसो सनसनी को अपरिवर्तित फाइबर अवरुद्ध छन्, ताकि केन्द्रले गल्तीले अवरुद्ध क्षेत्र न्यानो छ भनेर विश्वास गर्दछ।
V. तरल पदार्थ र रक्तक्षेपण
अपरेशनको क्रममा एउटै कोठाको तापक्रममा ठूलो मात्रामा तरल र स्टक रगत वा कोठाको तापक्रममा ठूलो मात्रामा फ्लसिङ फ्लुइडको इन्फ्युजनले 'कोल्ड डिलियुसन' को प्रभाव प्राप्त गर्नेछ र हाइपोथर्मिया निम्त्याउँछ।
कोठाको तापक्रममा 1L तरल पदार्थ वा वयस्कहरूमा 4C रगतको 1 एकाइ इन्फ्युजनले मूल शरीरको तापक्रम ०.२५ डिग्री सेल्सियसले घटाउन सक्छ।
बाट उद्धृत: Wu Zhimin। यू युआन। कलेजो प्रत्यारोपण एनेस्थेसिया सञ्चालनको क्रममा हाइपोथर्मियाको अनुसन्धान र नर्सिङ]। चाइनिज जर्नल अफ प्राक्टिकल नर्सिङ, 2005
