Atal a Gofalu am Hypothermia Mewn Llawdriniaeth - Rhan 1
I. Y cysyniad o hypothermia:
Tymheredd craidd o dan 36 ℃ yw hypothermia
Tymheredd craidd yw'r tymheredd yn rhydweli pwlmonaidd y corff, pilen tympanig, oesoffagws, nasopharyncs, rectwm a bledren, ac ati.
Hypothermia amlawdriniaethol (hypothermia perilawdriniaethol anfwriadol, IPH), Gall hypothermia ysgafn ddigwydd mewn 50% -70% o gleifion anesthesioleg a llawfeddygol.
II. Gradd hypothermia:
Yn glinigol, cyfeirir at dymheredd craidd o 34 ℃ -36 ℃ yn gyffredinol fel hypothermia ysgafn
34 ℃ -30 ℃ fel hypothermia bas
Mae 30 ℃ -28 ℃ yn hypothermia cymedrol
<20 ℃ ar gyfer hypothermia dwfn
<15 ℃ hypothermia dwfn iawn
III. Achosion hypothermia mewnlawdriniaethol
(I) Hunan-achosi:
A. Oedran:
Pobl Hŷn: Swyddogaeth thermoreoli gwael (teneuo cyhyrau, tôn cyhyrau isel, gwaed croen, cynhwysedd straen contractile tiwb wedi gostwng, swyddogaeth wrth gefn cardiofasgwlaidd isel).
Babanod cynamserol, babanod pwysau geni isel: Nid yw'r ganolfan thermoreolaeth wedi'i datblygu'n ddigonol.
B. Corff (braster corff)
Mae braster yn ynysydd gwres cryf, gall atal colli gwres y corff.
Gall pob cell braster synhwyro tymheredd, ac maent yn cynhesu trwy ryddhau egni. Canfu astudiaeth Prifysgol Harvard fod y broses wresogi hon yn dibynnu ar brotein o'r enw cyplu protein-1. Pan fydd y corff yn agored i oerfel, mae faint o brotein cyplu-1 yn dyblu.
O dan amgylchiadau arferol, mae angen i gleifion ymprydio am tua 12 awr cyn llawdriniaeth. Os yw eu ffitrwydd corfforol yn wael, byddant yn fwy sensitif i ysgogiad oer, gan arwain at ymwrthedd gwan. Gall yr ysgogiad oer a achosir gan lawdriniaeth achosi tymheredd y corff i ostwng yn hawdd.
C. Cyflwr meddwl
Mae amrywiadau emosiynol y claf fel ofn, tensiwn a phryder yn achosi i'r gwaed gael ei ailddosbarthu, gan effeithio ar ddychwelyd gwaed i'r galon a microcirculation, ac mae'n hawdd achosi hypothermia yn ystod y llawdriniaeth.
D. Salwch critigol
Yn ddifrifol wael, yn hynod o wanychol: gallu cynhyrchu gwres isel.
Yn gyffredinol, rheolir y tymheredd yn yr ystafell weithredu ar 21-25 ° C. islaw tymheredd y corff.
Bydd tymheredd confensiynol yr ystafell weithredu llif laminaidd a darfudiad cyflym yr aer dan do yn cynyddu afradu gwres corff y claf, sy'n fwy tebygol o achosi i dymheredd corff y claf ostwng.
(III) Afradu gwres y corff
A. Diheintio croen:
Mae tymheredd y diheintydd yn isel, a dim ond ar ôl i'r diheintio fod yn sych y gellir cyflawni pwrpas diheintio. Mae anweddoli'r diheintydd yn cymryd llawer o wres i ffwrdd ac yn gostwng tymheredd y corff.
B. fflysio trwm:
Mae golchi â llawer iawn o halen neu ddŵr arferol i'w chwistrellu yn ystod y llawdriniaeth hefyd yn arwain at golli gwres y corff, sef y rheswm pam mae tymheredd corff y claf yn gostwng.
C. Mae llawdriniaeth fawr yn cymryd amser hir, ac mae amser amlygiad organau'r frest a'r abdomen yn hirach
D. Nid yw staff meddygol yn ymwybodol o gadw gwres
IV.Anesthesia
Gall cyffuriau newid pwynt gosod y ganolfan thermoreoli.
Anesthesia cyffredinol - gall llawer o anaestheteg ymledu pibellau gwaed yn uniongyrchol, a gall ymlacwyr cyhyrau atal yr ymateb i grynu.
Anesthesia bloc rhanbarthol - mae ffibrau afferol teimlad oerni ymylol yn cael eu rhwystro, fel bod y ganolfan yn credu'n anghywir bod yr ardal sydd wedi'i rhwystro yn gynnes.
V. Hylif a thrallwysiad gwaed
Bydd trwyth llawer iawn o hylif a gwaed stoc ar yr un tymheredd ystafell neu lawer iawn o hylif fflysio ar dymheredd ystafell yn ystod y llawdriniaeth yn cyflawni effaith 'gwanhad oer' ac yn achosi hypothermia.
Gall trwyth mewnwythiennol o 1L o hylif ar dymheredd ystafell neu 1 uned o waed 4C mewn oedolion leihau tymheredd craidd y corff tua 0.25 ° C.
Wedi'i dynnu o: Wu Zhimin. Yue Yuan. Ymchwil a Nyrsio Hypothermia Yn ystod Llawdriniaeth Anesthesia Trawsblannu Afu]. Cylchgrawn Nyrsio Ymarferol Tsieineaidd, 2005
