Пешгирӣ ва нигоҳубини гипотермия дар дохили ҷарроҳӣ - Қисми 1

Пешгирӣ ва нигоҳубини гипотермия дар дохили ҷарроҳӣ - Қисми 1

I. Мафҳуми гипотермия:

• Ҳарорати аслӣ аз 36 ℃ пасттар гипотермия аст

• Ҳарорати аслӣ ҳарорат дар артерияи шуш, пардаи тимпаникӣ, сурхрӯда, бинӣ, рӯдаи рост ва масона ва ғайра мебошад.

• Гипотермияи периотермия (гипотермияи беэҳтиётӣ, IPH) ， Гипотермияи сабук метавонад дар 50-70% беморони анестезиологӣ ва ҷарроҳӣ рух диҳад.

II. Баҳодиҳии гипотермия:

• Дар клиникӣ, ҳарорати асосии 34 ℃ - 36 ℃ одатан гипотермияи ҳалим номида мешавад.

• 34 ℃ - 30 ℃ ҳамчун гипотермияи суст

• 30℃-28℃ гипотермияи мӯътадил аст

• <20 ℃ барои гипотермияи амиқ

• Гипотермияи ултра амиқ <15 ℃

III. Сабабҳои гипотермияи интраперативӣ

(I) Аз худ сабаб:

A. Синну сол:

Дар пиронсолон:  Функсияи заифи терморегуляция (лоғаршавии мушакҳо, оҳанги мушакҳои паст, хуни пӯст, коҳиш ёфтани қобилияти контрактивии най, функсияи ками захираи дилу рагҳо).

Кӯдакони бармаҳал, кӯдакони камвазн:  Маркази терморегуляторӣ суст инкишоф ёфтааст.

B. Физика (фарбеҳи бадан)

Равған як изолятсияи гармии қавӣ аст, он метавонад аз талафоти гармии бадан пешгирӣ кунад.

Ҳама ҳуҷайраҳои фарбеҳ метавонанд ҳароратро ҳис кунанд ва онҳо тавассути баровардани энергия гарм мешаванд. Тадқиқоти Донишгоҳи Ҳарвард нишон дод, ки ин раванди гармкунӣ аз сафедае, ки протеин-1 ном дорад, вобаста аст. Вакте ки организм ба хунукй дучор мешавад, микдори протеин-1-и пайваст дучанд меафзояд.

Дар шароити муқаррарӣ, беморон бояд тақрибан 12 соат пеш аз ҷарроҳӣ рӯза гиранд. Агар омодагии ҷисмонии онҳо суст бошад, онҳо ба ҳавасмандкунии хунук ҳассостар мешаванд, ки дар натиҷа муқовимати заиф мешавад. Ҳавасмандии сардие, ки тавассути ҷарроҳӣ ба вуҷуд омадааст, метавонад ба осонӣ боиси паст шудани ҳарорати бадан гардад.

C. Ҳолати рӯҳӣ

Тағйирёбии эмотсионалии бемор аз қабили тарс, ташаннуҷ, изтироб боиси дубора тақсим шудани хун шуда, ба бозгашти хун ба дил ва гардиши хун таъсир мерасонад ва ҳангоми ҷарроҳӣ боиси гипотермия осон аст.

D. Бемории вазнин

Бемории вазнин, хеле заиф: иқтидори пасти истеҳсоли гармӣ.

Вайрон шудани якпорчагии пӯст: осеби ҷиддӣ, захмҳои дегловингӣ, сӯхтаҳои шадид.

(II) Муҳити зист

Ҳарорат дар ҳуҷраи ҷарроҳӣ одатан дар 21-25 ° C назорат карда мешавад. дар зери ҳарорати бадан.

Ҳарорати муқаррарии ҳуҷраи амалиётии ламинарӣ ва конвексияи босуръати ҳавои дарунӣ паҳншавии гармии бадани беморро зиёд мекунад, ки эҳтимоли зиёд ба паст шудани ҳарорати бадани бемор оварда мерасонад.

(III) Парокандашавии гармии бадан

A. Безараргардонии пӯст:

Харорати дезинфекционй паст буда, максади безараргардониро факат баъди хушк шудани дезинфекция ба даст овардан мумкин аст. Гармии безараргардонии дезинфекционй гармии зиёдро гирифта, харорати баданро паст мекунад.

B. Оббозии шадид:

Ҳангоми ҷарроҳӣ бо миқдори зиёди намакҳои муқаррарӣ ё оби сӯзандору шустан низ боиси аз даст рафтани гармии бадан мегардад, ки сабаби паст шудани ҳарорати бадани бемор мегардад.

$C. Ҷарроҳии ҷиддӣ вақти зиёдро мегирад ва вақти таъсири узвҳои сина ва шикам дарозтар аст

D. Кормандони тиб дар бораи нигоҳдории гармӣ огоҳӣ надоранд

IV. Анестезия

Доруҳо метавонанд нуқтаи муқаррарии маркази терморегуляториро тағир диҳанд.

Анестезияи умумӣ - бисёр анестетикҳо метавонанд бевосита рагҳои хунро васеъ кунанд ва мушак релаксантҳо ҷавоби ларзишро боздоранд.

Анестезияи блоки минтақавӣ - нахҳои афференти эҳсоси сардии периферӣ баста мешаванд, то марказ иштибоҳан бовар кунад, ки минтақаи басташуда гарм аст.

V. Моеъ ва хунгузаронӣ

Додани миқдори зиёди моеъ ва хуни захиравӣ дар як ҳарорати хонагӣ ё миқдори зиёди моеъи обкашӣ дар ҳарорати хонагӣ ҳангоми ҷарроҳӣ ба таъсири 'хунуккунии хунук' ноил шуда, боиси гипотермия мегардад.

Инфузияи дохиливаридии 1 л моеъ дар ҳарорати хонагӣ ё 1 воҳиди хуни 4С дар калонсолон метавонад ҳарорати аслии баданро тақрибан 0,25 ° C коҳиш диҳад.

Иқтибос аз: Ву Жимин. Юе Юан. Тадқиқот ва нигоҳубини гипотермия ҳангоми амалиёти анестезияи трансплантатсияи ҷигар]. Маҷаллаи Чин оид ба ҳамшираҳои амалӣ, 2005