Kupewa ndi Kusamalira Intraoperative Hypothermia - Gawo 1

Kupewa ndi Kusamalira Intraoperative Hypothermia - Gawo 1

I. Lingaliro la hypothermia:

• Kutentha kwapakati pa 36 ℃ ndi hypothermia

• Kutentha kwapakati ndi kutentha kwa thupi la mtsempha wa m'mapapo, tympanic nembanemba, mmero, nasopharynx, rectum ndi chikhodzodzo, ndi zina zotero.

• Perioperative hypothermia (Inadvertentperioperative hypothermia, IPH), Hypothermia yochepa imatha kuchitika mu 50% -70% ya odwala opaleshoni komanso odwala opaleshoni.

II. Kuchuluka kwa Hypothermia:

• Kachipatala, kutentha kwapakati pa 34 ℃-36 ℃ nthawi zambiri kumatchedwa wofatsa hypothermia.

• 34 ℃-30 ℃ monga osaya hypothermia

• 30 ℃-28 ℃ ndi zolimbitsa hypothermia

• <20 ℃ chifukwa cha hypothermia yakuya

• <15 ℃ Ultra-deep hypothermia

III. Zifukwa za intraoperative hypothermia

(I) Zodzipangitsa:

A. Zaka:

Okalamba:  Kusagwira bwino ntchito kwa thermoregulation (kuwonda kwa minofu, kutsika kwa minofu, magazi a khungu, mphamvu ya chubu contractile strain itachepa, kuchepa kwa mtima kusungitsa ntchito).

Ana obadwa msanga, obadwa olemera pang'ono:  Malo opangira thermoregulatory ndi osatukuka.

B. Thupi (mafuta a thupi)

Mafuta ndi mphamvu yotetezera kutentha, imatha kuteteza kutaya kwa thupi.

Maselo onse amafuta amatha kumva kutentha, ndipo amatenthedwa ndi kutulutsa mphamvu. Kafukufuku wa University of Harvard anapeza kuti kutentha kumeneku kumadalira puloteni yotchedwa coupling protein-1. Thupi likamazizira, kuchuluka kwa mapuloteni-1 kumawirikiza kawiri.

Nthawi zonse, odwala amafunika kusala kudya kwa maola 12 asanachite opaleshoni. Ngati kulimba kwawo kwakuthupi kuli kocheperako, amakhala okhudzidwa kwambiri ndi kukondoweza kwa kuzizira, zomwe zimapangitsa kufooka kolimba. Kukondoweza kozizira komwe kumachitika chifukwa cha opaleshoni kumatha kuyambitsa kutentha kwa thupi.

C. Maganizo

Kusintha kwamaganizo kwa wodwalayo monga mantha, kupsinjika maganizo, ndi nkhawa zimapangitsa kuti magazi agawidwenso, zomwe zimakhudza kubwerera kwa magazi kumtima ndi microcirculation, ndipo n'zosavuta kuyambitsa hypothermia panthawi ya opaleshoni.

D. Matenda oopsa

Wodwala kwambiri, wofooka kwambiri: mphamvu yotsika yopanga kutentha.

Kuwonongeka kwa umphumphu wa khungu: kuvulala kwakukulu, mabala opunduka, kutentha kwambiri.

(II)Zachilengedwe

Kutentha m'chipinda chopangira opaleshoni nthawi zambiri kumayendetsedwa pa 21-25 ° C. pansi pa kutentha kwa thupi.

Kutentha kokhazikika kwa chipinda chogwiritsira ntchito laminar ndi kusuntha kwachangu kwa mpweya wamkati kudzawonjezera kutentha kwa thupi la wodwalayo, zomwe zimapangitsa kuti kutentha kwa thupi la wodwalayo kugwe.

(III)Kutentha kwa thupi

A. Kupha tizilombo toyambitsa matenda pakhungu:

Kutentha kwa mankhwala ophera tizilombo kumakhala kochepa, ndipo cholinga chopha tizilombo toyambitsa matenda chingathe kukwaniritsidwa pambuyo pouma. Kutentha kwa mankhwala ophera tizilombo kumachotsa kutentha kwambiri ndikuchepetsa kutentha kwa thupi.

B. Kuthamanga kwambiri:

Kusamba ndi mchere wambiri wamba kapena madzi opangira jekeseni panthawi ya opaleshoni kumapangitsanso kuti kutentha kwa thupi kuwonongeke, chifukwa chake kutentha kwa thupi la wodwalayo kumatsika.

C. Opaleshoni yayikulu imatenga nthawi yayitali, ndipo nthawi yowonekera pachifuwa ndi ziwalo zapamimba ndi yayitali

D. Ogwira ntchito zachipatala alibe chidziwitso cha kusunga kutentha

IV.Nyezi

Mankhwala osokoneza bongo amatha kusintha malo omwe ali ndi thermoregulatory center.

General anesthesia - mankhwala ambiri oletsa ululu amatha kukulitsa mitsempha yamagazi, ndipo zotsitsimutsa minofu zimatha kulepheretsa kunjenjemera.

Regional chipika mankhwala ochititsa dzanzi - ndi afferent ulusi wa zotumphukira ozizira kutengeka ndi otsekedwa, kuti pakati molakwa amakhulupirira kuti oletsedwa m'dera ndi ofunda.

V. Madzi ndi kuthiridwa magazi

Kulowetsedwa kwa madzi ambiri ndi magazi a m'magazi pa kutentha komweko kapena kuchuluka kwa madzimadzi otentha kutentha kutentha panthawi ya opaleshoni kudzakwaniritsa zotsatira za 'kuzizira kozizira' ndikuyambitsa hypothermia.

Kulowetsedwa kwa mtsempha wa 1L wamadzimadzi kutentha kwa firiji kapena 1 unit ya 4C yamagazi mwa akulu kumatha kuchepetsa kutentha kwapakati ndi 0.25°C.

Kuchokera kwa: Wu Zhimin. Yue Yuan. Kafukufuku ndi Unamwino wa Hypothermia Pa Chiwindi Transplantation Anesthesia Opaleshoni]. Chinese Journal of Practical Nursing, 2005