Pêşîlêgirtin û Lênihêrîna Hîpotermiya Intraoperative - Beş 1
I. Têgeha hîpotermiyê:
Germahiya bingehîn di bin 36℃ de hîpotermî ye
Germahiya bingehîn germahiya di xwînbera pişikê ya laş, perdeya tîmpanîk, esophagus, nasopharynx, rektûm û mîzdankê û hwd de ye.
Hîpotermiya perîoperatîf (Hîpotermiya bêserûber, IPH) ，Hîpotermiya sivik dibe ku di 50% -70% ji nexweşên anesthesiolojî û neştergerî de çêbibe.
II. Rêjeya hîpotermiyê:
Ji hêla klînîkî ve, germahiya bingehîn 34℃-36℃ bi gelemperî wekî hîpotermiya sivik tê binav kirin.
34℃-30℃ wekî hîpotermiya hûr
30℃-28℃ hîpotermiya nerm e
<20℃ ji bo hîpotermiya kûr
<15℃ hîpotermiya ultra-kûr
III. Sedemên hîpotermiya intraoperative
(I) Ji xwe sedema:
A. Temen:
Kalûpîr: Fonksiyona termoregulasyonê ya nebaş (tenikbûna masûlkeyê, toneya masûlkeyên kêm, xwîna çerm, kapasîteya tansiyona tîrêjê ya lûlê kêm bûye, fonksiyona rezerva dil-vaskuler kêm).
Pitikên premature, pitikên kêm jidayikbûnê: Navenda termoregulasyonê kêm pêşketiye.
B. Fîzîk (qelewbûna laş)
Rûn însulatorek germê ya bihêz e, ew dikare pêşî li windabûna germahiya laş bigire.
Hemî hucreyên rûnê dikarin germahiyê hîs bikin, û ew bi berdana enerjiyê germ dibin. Lêkolîna Zanîngeha Harvardê diyar kir ku ev pêvajoya germkirinê bi proteînek bi navê proteîna coupling-1 ve girêdayî ye. Dema ku laş bi sermayê re rû bi rû dimîne, mîqdara proteîn-1 ya hevgirtî du qat dibe.
Di şert û mercên normal de, pêdivî ye ku nexweş bi qasî 12 demjimêran berî emeliyatê rojî bigirin. Ger fitnebûna wan a laşî nebaş be, ew ê ji teşwîqkirina sar hesastir bin, di encamê de berxwedan qels dibe. Teşwîqkirina sar a ku ji hêla emeliyatê ve hatî çêkirin dikare bi hêsanî bibe sedema daketina germahiya laş.
C. Rewşa hişê
Guherînên hestiyar ên nexweş ên wekî tirs, tansiyon û dilgiraniyê dibe sedem ku xwîn ji nû ve were dabeş kirin, bandorê li vegera xwînê ya dil û mîkrocirkulasyonê dike û di dema emeliyatê de bi hêsanî dibe sedema hîpotermiyê.
D. Nexweşiya krîtîk
Nexweşên krîtîk, pir bêhêz: kapasîteya hilberîna germê kêm.
Germahiya li odeya xebatê bi gelemperî di 21-25 ° C de tê kontrol kirin. li jêr germahiya laş.
Germahiya kevneşopî ya odeya xebitandinê ya herikîna laminar û veguheztina bilez a hewaya hundurîn dê belavbûna germê ya laşê nexweş zêde bike, ku îhtîmal e ku germahiya laşê nexweş dakeve.
(III) Belavbûna germa laş
A. Dezenfektekirina çerm:
Germahiya dezenfektanê kêm e, û armanca dezenfektekirinê tenê piştî ku dezenfekte zuwa bibe dikare were bidestxistin. Hilweşîna dezenfektantê gelek germê digire û germahiya laş kêm dike.
B. Germbûna giran:
Di dema emeliyatê de şuştina bi rêjeyek zêde xwêya normal an jî ava derzîlêdanê dibe sedema windabûna germahiya laş û ev jî dibe sedem ku germahiya laşê nexweş dakeve.
C. Neştergeriya mezin demek dirêj digire, û dema rûdana organên sîng û zikê dirêjtir e.
D. Karmendên bijîjkî haya wan ji parastina germê tune
IV.Anesthesia
Derman dikarin xala sazkirî ya navenda termoregulasyonê biguhezînin.
Anesthesiya gelemperî - gelek anestezîk dikarin rasterast damarên xwînê berfireh bikin, û relaksên masûlkeyê jî dikarin bersiva lerzê asteng bikin.
Anesteziya bloka herêmî - fîberên aferent ên hestiyariya sermaya derdor têne asteng kirin, ji ber vê yekê navend bi xeletî bawer dike ku devera astengkirî germ e.
V. Fluid û xwînê
Di dema emeliyatê de înfuzyona mîqdarek mezin a şil û xwîna stok di heman germahiya odeyê de an mîqdarek mezin a şilava şûştinê li germahiya odeyê di dema emeliyatê de dê bigihîje bandora 'teqandina sar' û bibe sedema hîpotermiyê.
Înfuzyona hundurîn a 1L şilek li germahiya odeyê an 1 yekîneyek xwînê 4C di mezinan de dikare germahiya laşê bingehîn bi qasî 0,25 °C kêm bike.
Jêderketî ji: Wu Zhimin. Yue Yuan. Lêkolîn û Hemşîre ya Hîpotermiyê Di Operasyona Anesteziya Veguheztina Kezebê de]. Kovara Çînî ya Hemşîretiya Praktîkî, 2005
