Antaŭzorgo kaj Prizorgo de Interoperacia Hipotermio - Parto 1
I. La koncepto de hipotermio:
Kerna temperaturo sub 36℃ estas hipotermio
Kerna temperaturo estas la temperaturo en la pulma arterio, timpana membrano, ezofago, nazofaringo, rektumo kaj veziko de la korpo, ktp.
Perioperacia hipotermio (Inadvertentperioperativehypothermia, IPH), Milda hipotermio povas okazi en 50% -70% de anestesiologio kaj kirurgiaj pacientoj.
II. Hipotermia klasado:
Klinike, kerna temperaturo de 34℃-36℃ estas ĝenerale nomata milda hipotermio.
Antaŭtempaj beboj, malalta naskiĝpezo beboj: La termoreguliga centro estas subevoluinta.
B. Fiziko (korpa graso)
Graso estas forta varmega izolilo, ĝi povas malhelpi la perdon de korpa varmo.
Ĉiuj grasaj ĉeloj povas senti temperaturon, kaj ili varmiĝas liberigante energion. La studo de la Universitato de Harvard trovis, ke ĉi tiu hejta procezo dependas de proteino nomata kunliga proteino-1. Kiam la korpo estas elmontrita al malvarmo, la kvanto de kunliga proteino-1 duobliĝas.
En normalaj cirkonstancoj, pacientoj devas fasti ĉirkaŭ 12 horojn antaŭ kirurgio. Se ilia fizika taŭgeco estas malbona, ili estos pli sentemaj al malvarma stimulo, rezultigante malfortigitan reziston. La malvarma stimulo kaŭzita de kirurgio povas facile kaŭzi korpan temperaturon fali.
C. Mensa stato
La emociaj fluktuoj de la paciento kiel timo, streĉiĝo kaj angoro igas la sangon esti redistribuita, influante la revenon de sango al la koro kaj mikrocirkulado, kaj estas facile kaŭzi hipotermion dum la operacio.
D. Kritika malsano
Kritike malsana, ekstreme malfortigita: malalta varmoproduktadkapablo.
Difektita haŭta integreco: grava traŭmato, deglovaj vundoj, severaj brulvundoj.
(II)Media
La temperaturo en la operaciejo estas ĝenerale kontrolita je 21-25 °C. sub korpa temperaturo.
La konvencia temperaturo de la lamenflua operaciejo kaj la rapida konvekcio de la endoma aero pliigos la varmodissipadon de la korpo de la paciento, kio pli verŝajne kaŭzos la korpan temperaturon de la paciento fali.
(III) Korpa varmo disipado
A. Haŭta desinfekto:
La temperaturo de la desinfektaĵo estas malalta, kaj la celo de desinfekto povas esti atingita nur post kiam la desinfekto estas seka. La volatiligo de la desinfektaĵo forprenas multan varmon kaj malaltigas la korpotemperaturon.
B. Peza ruŝado:
Lavado kun granda kvanto da normala salo aŭ akvo por injekto dum la operacio ankaŭ kondukas al la perdo de korpa varmo, kio estas la kialo por ke la korpa temperaturo de la paciento malaltiĝas.
C. Grava kirurgio daŭras longan tempon, kaj la malkovrotempo de brusto kaj abdomenaj organoj estas pli longa
D. Medicina personaro mankas konscio pri varmokonservado
IV.Anestezo
Drogoj povas ŝanĝi la fikspunkton de la termoreguliga centro.
Ĝenerala anestezo - multaj anesteziloj povas rekte dilati sangajn vaskulojn, kaj muskolaj rilaksaĵoj povas malhelpi la respondon al tremado.
Regiona bloka anestezo - la aferentaj fibroj de ekstercentra malvarma sento estas blokitaj, tiel ke la centro erare kredas, ke la blokita areo estas varma.
V. Fluido kaj sangotransfuzo
Infuzaĵo de granda kvanto da likvaĵo kaj stoka sango je la sama ĉambra temperaturo aŭ granda kvanto da lavfluaĵo ĉe ĉambra temperaturo dum la operacio atingos la efikon de 'malvarma diluo' kaj kaŭzos hipotermion.
Envejna infuzaĵo de 1L da likvaĵo ĉe ĉambra temperaturo aŭ 1 unuo da 4C sango en plenkreskuloj povas redukti la kernan korpotemperaturon je ĉirkaŭ 0,25 °C.
Eltiraĵo el: Wu Zhimin. Yue Yuan. Esplorado kaj Flegado de Hipotermio Dum Hepata Transplantado Anestezo-Operacio]. Ĉina Ĵurnalo de Praktika Flego, 2005
