Ebakuntza barruko hipotermiaren prebentzioa eta arreta - 1. zatia
I. Hipotermiaren kontzeptua:
Nukleo-tenperatura gorputzaren biriketako arteria, tinpano-mintza, hestegorria, nasofaringea, ondestea eta maskuria, etab.
II. Hipotermiaren kalifikazioa:
Klinikoki, 34 ℃-36 ℃-ko nukleoaren tenperatura hipotermia arina deritzo.
34 ℃-30 ℃ sakoneko hipotermia gisa
30 ℃-28 ℃ hipotermia moderatua da
<20 ℃ hipotermia sakonerako
<15 ℃ hipotermia ultra-sakona
III. Ebakuntza barruko hipotermiaren arrazoiak
(I) Norberak eragindakoa:
A. Adina:
Adinekoak: termoerregulazio-funtzio eskasa (giharren argaltzea, gihar-tonu baxua, azaleko odola, hodi uzkurgarriaren tentsio-ahalmena gutxitu, erreserba kardiobaskularren funtzio baxua).
Haur goiztiarrak, pisu gutxiko jaiotza: zentro termoerregulatzailea gutxi garatuta dago.
B. Fisikoa (gorputzeko gantza)
Koipea bero-isolatzaile sendoa da, gorputzaren beroa galtzea ekidin dezake.
Gantz-zelula guztiek tenperatura suma dezakete, eta energia askatuz berotzen dira. Harvard Unibertsitateko ikerketak aurkitu zuen berotze-prozesu hori akoplamendu proteina-1 izeneko proteinaren araberakoa dela. Gorputza hotzaren eraginpean dagoenean, bikoiztu egiten da akoplazio-proteina-1 kopurua.
Egoera normalean, pazienteek kirurgia baino 12 ordu inguru barau egin behar dute. Haien egoera fisikoa eskasa bada, hotz-estimulazioarekiko sentikorragoak izango dira, eta ondorioz, erresistentzia ahuldu egingo da. Kirurgiak eragindako hotz-estimulazioak erraz eragin dezake gorputz-tenperatura jaistea.
C. Gogo-egoera
Pazientearen gorabehera emozionalak, hala nola beldurra, tentsioa eta antsietatea, odola birbanatzea eragiten du, odolaren itzuleran bihotzera eta mikrozirkulazioan eraginez, eta erraza da hipotermia eragitea ebakuntzan zehar.
D. Gaixotasun larria
Gaixo larria, oso ahulduta: beroa ekoizteko ahalmen txikia.
Larruazaleko osotasun urritasuna: traumatismo handiak, zauri desglobatzaileak, erredura larriak.
(II)Ingurumena
Operazio-gelako tenperatura, oro har, 21-25 °C-tan kontrolatzen da. gorputzaren tenperaturaren azpitik.
Fluxu laminarreko operazio-gelako tenperatura konbentzionalak eta barruko airearen konbekzio azkarrak gaixoaren gorputzaren bero xahutzea areagotuko du, eta horrek litekeena da gaixoaren gorputz-tenperatura jaistea eragingo duena.
(III)Gorputz beroa xahutzea
A. Larruazaleko desinfekzioa:
Desinfektatzailearen tenperatura baxua da, eta desinfekzioaren helburua desinfekzioa lehortu ondoren bakarrik lor daiteke. Desinfektatzailearen hegazkortasunak bero asko kentzen du eta gorputzaren tenperatura jaisten du.
B. Garraio handia:
Ebakuntzan zehar gatz arruntarekin edo injekziorako ur kopuru handi batekin garbitzeak gorputzaren beroa galtzea dakar, eta hori da gaixoaren gorputz-tenperatura jaisteko arrazoia.
C. Kirurgia handiak denbora luzea hartzen du, eta bularreko eta sabeleko organoen esposizio-denbora luzeagoa da
D. Medikuek ez dute beroa kontserbatzeko kontzientziarik
IV.Anestesia
Drogak zentro termoerregulatzailearen ezarpen-puntua alda dezakete.
Anestesia orokorra - anestesiko askok zuzenean odol-hodiak dilatatu ditzakete, eta muskulu-erlaxatzaileek dardararen erantzuna galarazi dezakete.
Eskualdeko blokeen anestesia - hotz sentsazio periferikoaren zuntz aferenteak blokeatzen dira, eta, beraz, zentroak oker blokeatutako eremua epela dela uste du.
V. Fluido eta odol-transfusioa
Giro-tenperatura berean likido eta stock-odol kantitate handi baten infusioa edo giro-tenperaturan likido kopuru handi baten infusioak 'diluzio hotzaren' eragina lortuko du eta hipotermia eragingo du.
Giro-tenperaturan 1L likido edo 4C odol unitate 1 infusio barneko infusioak gorputzeko tenperatura 0,25 ºC inguru murriztu dezake.
Hemendik ateratakoa: Wu Zhimin. Yue Yuan. Hipotermiaren ikerketa eta erizaintza gibeleko transplantearen anestesia operazioan]. Erizaintza praktikoaren Txinako Aldizkaria, 2005
