Pencegahan sareng Perawatan Hipotermia Intraoperative - Bagian 1
I. Konsep hipotermia:
Suhu inti handap 36 ℃ nyaeta hipotermia
Suhu inti nyaéta suhu dina arteri pulmonal awak, mémbran tympanic, esophagus, nasopharynx, réktum sareng kandung kemih, jsb.
Hipotermia perioperatif (Indvertentperioperativehypothermia, IPH), Hipotermia hampang tiasa lumangsung dina 50% -70% pasien anestésiologi sareng bedah.
II. Klasifikasi hipotermia:
Sacara klinis, suhu inti 34 ℃ -36 ℃ umumna disebut hipotermia hampang
34 ℃ -30 ℃ salaku hipotermia deet
30 ℃ -28 ℃ nyaeta hipotermia sedeng
<20 ℃ pikeun hipotermia jero
<15 ℃ hipotermia ultra-jero
III. Nyababkeun hipotermia intraoperative
(I) Nyababkeun diri:
A. Umur:
Manula: Fungsi thermoregulation goréng ( thinning otot, nada otot low, getih kulit, tube contractile kapasitas galur turun, low fungsi cagar cardiovascular).
Orok prématur, orok beurat kalahiran low: Puseur thermoregulatory ieu underdeveloped.
B. Fisik (gajih awak)
Gajih mangrupikeun insulator panas anu kuat, éta tiasa nyegah leungitna panas awak.
Sadaya sél lemak tiasa ngaraos suhu, sareng aranjeunna panas ku ngaleupaskeun énergi. Ulikan Universitas Harvard manggihan yén prosés pemanasan ieu gumantung kana protéin nu disebut gandeng protéin-1. Nalika awak kakeunaan tiis, jumlah gandeng protéin-1 dua kali lipat.
Dina kaayaan normal, pasien kedah puasa sakitar 12 jam sateuacan dioperasi. Upami kabugaran fisikna kirang, aranjeunna bakal langkung peka kana stimulasi tiis, nyababkeun résistansi lemah. Stimulasi tiis disababkeun ku bedah bisa gampang ngabalukarkeun suhu awak turun.
C. kaayaan pikiran
Fluktuasi émosional pasien sapertos kasieun, kategangan, sareng kahariwang nyababkeun getih disebarkeun deui, mangaruhan balikna getih ka jantung sareng mikrosirkulasi, sareng gampang ngabalukarkeun hipotermia nalika operasi.
D. Panyakit kritis
gering kritis, pisan debilitated: kapasitas produksi panas low.
Integritas kulit impaired: trauma utama, tatu degloving, kaduruk parna.
(II) Lingkungan
Suhu di kamar operasi umumna dikontrol dina 21-25 ° C. handap suhu awak.
Suhu konvensional kamar operasi aliran laminar jeung convection gancang tina hawa indoor bakal ngaronjatkeun dissipation panas awak sabar, nu leuwih gampang ngabalukarkeun suhu awak sabar urang turun.
(III) Disipasi panas awak
A. disinfeksi kulit:
Suhu disinféktan rendah, sareng tujuan disinfeksi ngan ukur tiasa dihontal saatos disinfeksi garing. Volatilisasi disinféktan ngaleungitkeun seueur panas sareng nurunkeun suhu awak.
B. Flushing beurat:
Ngumbah kalayan jumlah badag saline normal atawa cai pikeun suntik salila operasi ogé ngabalukarkeun leungitna panas awak, nu jadi sabab suhu awak sabar turun.
C. Bedah ageung nyandak waktos anu lami, sareng waktos paparan organ dada sareng beuteung langkung lami
D. staf médis kakurangan kasadaran pelestarian panas
IV. Anesthesia
Narkoba tiasa ngarobih set point tina pusat thermoregulatory.
Anesthesia umum - loba ubar keur ngabius bisa langsung ngalegaan pembuluh darah, sarta relaxants otot bisa ngahambat respon kana shivering.
Anesthesia blok régional - serat afferent tina sensasi tiis periferal diblokir, ku kituna pusat salah yakin yén wewengkon diblokir téh haneut.
V. Cairan jeung transfusi getih
Infusion tina jumlah badag cairan jeung getih stock dina suhu kamar sarua atawa jumlah badag cairan flushing dina suhu kamar salila operasi bakal ngahontal efek tina 'Éncér tiis' sarta ngabalukarkeun hipotermia.
Infus intravena tina 1L cairan dina suhu kamar atanapi 1 unit getih 4C dina déwasa tiasa ngirangan suhu awak inti sakitar 0,25 ° C.
Dicutat tina: Wu Zhimin. Yu Yuan. Panalungtikan jeung Kaperawatan Hipotermia Salila Operasi Anesthesia Transplantasi Ati]. Jurnal Kaperawatan Praktis Cina, 2005
