Cosc agus Cúram Hipiteirme Intraoperative - Cuid 1
I. Coincheap na hipiteirme:
Tá croítheocht faoi bhun 36 ℃ hipiteirme
Is é croí-theocht an teocht in artaire scamhógach an chomhlachta, membrane tympanic, éasafagas, nasopharynx, rectum agus lamhnán, etc.
Hipiteirme perioperative (hypothermia neamhaireach obráid, IPH), D’fhéadfadh hipiteirme éadrom tarlú i 50% -70% d’othair ainéistéiseach agus máinliachta.
II.Grádú hipiteirme:
Go cliniciúil, tugtar hipiteirme éadrom ar chroítheocht 34 ℃ -36 ℃
34 ℃ -30 ℃ mar hipiteirme éadomhain
Is hipiteirme measartha é 30 ℃ -28 ℃
<20 ℃ le haghaidh hipiteirme domhain
<15 ℃ hipiteirme ultra-domhain
III.Cúiseanna hipiteirme intraoperative
(I) Féinchúiseach:
A. Aois:
Seanóirí: Feidhm thermoregulation lag (tanú muscle, ton muscle íseal, fola craiceann, laghdaigh cumas brú contractile feadán, feidhm chúlchiste cardashoithíoch íseal).
Leanaí roimh am, leanaí ar mheáchan breithe íseal: Níl an t-ionad teirme-rialála forbartha go leor.
B. Fisic (saill coirp)
Is inslitheoir teasa láidir é saill, is féidir leis cosc a chur ar chailliúint teasa an chomhlachta.
Is féidir le gach cealla saille teocht a mhothú, agus teasaíonn siad trí fhuinneamh a scaoileadh.Fuair staidéar Ollscoil Harvard go mbraitheann an próiseas téimh seo ar phróitéin ar a dtugtar próitéin cúplála-1.Nuair a bhíonn an comhlacht faoi lé fuar, déantar an méid próitéine cúplála-1 a dhúbailt.
Faoi imthosca gnáth, ní mór d'othair go tapa ar feadh thart ar 12 uair an chloig roimh an máinliacht.Má tá a n-folláine fhisiceach bocht, beidh siad níos íogaire do spreagadh fuar, rud a fhágann go mbeidh friotaíocht lagaithe.Is féidir leis an spreagadh fuar de bharr máinliachta a bheith ina chúis le teocht an chomhlachta titim go héasca.
C. Staid aigne
Cuireann luaineachtaí mhothúchánach an othair ar nós eagla, teannas, agus imní faoi deara go ndéantar an fhuil a athdháileadh, rud a dhéanann difear do fhilleadh na fola go dtí an croí agus an microcirculation, agus is furasta hypothermia a chur faoi deara le linn na hoibríochta.
Go ginearálta rialaítear an teocht sa seomra oibriúcháin ag 21-25 ° C.faoi bhun teocht an choirp.
Méadóidh teocht thraidisiúnta an tseomra oibriúcháin sreabhadh laminar agus comhiompar tapa an aeir faoi dhíon an diomailt teasa ar chorp an othair, rud is dóichí go dtitfidh teocht an chomhlachta othair.
(III)Diomailt teasa coirp
A. Díghalrú craiceann:
Tá teocht an dífhabhtán íseal, agus ní féidir cuspóir an díghalrúcháin a bhaint amach ach amháin tar éis an díghalrú a bheith tirim.Tógann volatilization an dífhabhtán go leor teasa amach agus íslíonn sé teocht an choirp.
B. Sruthlú trom:
Mar thoradh ar níocháin le méid mór de ghnáth-salanda nó uisce le haghaidh instealladh le linn na hoibríochta freisin go gcailltear teas an chomhlachta, agus is é sin an chúis atá le titim teocht an choirp an othair.
C. Tógann máinliacht móra ar feadh i bhfad, agus tá an t-am nochta na n-orgán cófra agus bolg níos faide
D. Tá easpa feasachta ag foireann leighis ar chaomhnú teasa
IV.Ainéistéise
Is féidir le drugaí pointe socraithe an ionaid thermoregulatory a athrú.
Ainéistéise ginearálta - is féidir le go leor ainéistéiseach soithigh fola a chaolú go díreach, agus is féidir le scíthe matáin bac a chur ar an bhfreagairt ar shivering.
Ainéistéise bloc réigiúnach - cuirtear bac ar shnáithíní coimhthíocha braite fuar imeallacha, ionas go gcreideann an t-ionad ar dhearmad go bhfuil an limistéar blocáilte te.
V. Sreabhán agus fuilaistriú
Bainfidh insileadh cuid mhór fola leachta agus stoc ag teocht an tseomra chéanna nó cuid mhór sreabhán flushing ag teocht an tseomra le linn na hoibríochta éifeacht 'caolaithe fuar' amach agus cuirfidh sé hipiteirme faoi deara.
Is féidir le insileadh infhéitheach de 1L de leacht ag teocht an tseomra nó 1 aonad d’fhuil 4C i ndaoine fásta croítheocht an choirp a laghdú thart ar 0.25°C.
Sliocht as: Wu Zhimin.Yu Yuan.Taighde agus Altranas ar Hypothermia Le linn Oibríocht Ainéistéise Trasphlandú ae].Irisleabhar Altranais Phraiticiúil na Síne, 2005
