Ներառավարող հիպոթերմային կանխարգելում եւ խնամք - Մաս 1
I. Հիպոթերմիայի հայեցակարգը.
Հիմնական ջերմաստիճանը մարմնի թոքային զարկերակի, թիմպանական թաղանթի, esophagus- ի, Nasopharynx- ի, rectum- ի եւ միզապարկի ջերմաստիճանն է:
II. Հիպոթերմիայի դասակարգում.
Կլինիկականորեն, 34 ℃ -36 ℃ հիմնական ջերմաստիճանը, ընդհանուր առմամբ, կոչվում է մեղմ հիպոթերմիա
34 ℃ -30 ℃ Որպես մակերեսային հիպոթերմիա
30 ℃ -28 ℃ չափավոր հիպոթերմային է
<20 ℃ խորը հիպոթերմի համար
<15 ℃ Ուլտրա-խորը հիպոթերմիա
III. ՆԵՐԿԱՅԱ IN ԻԱԿԱՆ ՀԻՇՏԱԿՄԻԱՅԻ պատճառները
(I) ինքնուրույն.
A. Տարիքը:
Տարեցներ. Թերմորսուլյացիայի վատ գործառույթ (մկանների նոսրացում, մկանների ցածր տոնայնություն, մաշկի արյուն, խողովակի պայմանագրային լարում) նվազում է, ցածր սրտանոթային պահուստային գործառույթը):
Կանացի նորածիններ, ծննդյան ցածր քաշի նորածիններ. Թերմորգուլյացիոն կենտրոնը թերզարգացած է:
B. Ֆիզիկայում (մարմնի ճարպ)
Fat արպը ուժեղ ջերմամեկուսիչ է, այն կարող է կանխել մարմնի ջերմության կորուստը:
Բոլոր ճարպային բջիջները կարող են ջերմաստիճանը զգալ, եւ դրանք տաքացնում են էներգիան ազատելով: Հարվարդի համալսարանի ուսումնասիրությունը պարզեց, որ ջեռուցման այս գործընթացը կախված է սպիտակուցային սպիտակուց-1-ից: Երբ մարմինը ենթարկվում է ցրտի, միացման սպիտակուցային -1 զույգերի քանակը:
Նորմալ պայմաններում հիվանդները պետք է ծոմ պահեն վիրահատությունից առաջ մոտ 12 ժամ: Եթե նրանց ֆիզիկական պատրաստվածությունը աղքատ է, դրանք ավելի զգայուն կլինեն սառը խթանման նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է թուլացած դիմադրության: Վիրահատության հետեւանքով ցուրտ խթանումը հեշտությամբ կարող է առաջացնել մարմնի ջերմաստիճանը իջնել:
C. Մտքի վիճակ
Հիվանդի հուզական տատանումները, ինչպիսիք են վախը, լարվածությունը եւ անհանգստությունը, արյունը վերաբաշխվում են, ազդելով սրտի եւ միկրոկասարկման արյան վերադարձի վրա, եւ գործողության ընթացքում հեշտ է հիպոթերմիա առաջացնել:
Դ. Քննադատական հիվանդություն
Քննադատաբար հիվանդ, ծայրաստիճան դեբիլացված. Heat երմության արտադրության ցածր կարողություն:
Մաշկի խանգարված ամբողջականություն. Մեծ վնասվածքներ, վերքերը դաջող վերքեր, ծանր այրվածքներ:
(Ii) բնապահպանական
Գործող սենյակում ջերմաստիճանը հիմնականում վերահսկվում է 21-25 ° C ջերմաստիճանում: մարմնի ջերմաստիճանից ցածր:
Լամինարի հոսքի օպերացիոն սենյակի եւ փակ օդի արագ կոնվենցիայի պայմանական ջերմաստիճանը կբարձրացնի հիվանդի մարմնի ջերմության տարածումը, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, կբերի հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը:
(Iii) մարմնի ջերմության ցրումը
A. Մաշկի ախտահանում.
Ախտահանման ջերմաստիճանը ցածր է, եւ ախտահանման նպատակը կարող է հասնել միայն ախտահանման չորացումից հետո: Ախտահանման անկայունացումը շատ ջերմություն է խլում եւ իջեցնում մարմնի ջերմաստիճանը:
Բ. Ծանր թափոն.
Գործողության ընթացքում ներարկման ընթացքում մեծ քանակությամբ նորմալ աղի կամ ջրի լվացում նույնպես հանգեցնում է մարմնի ջերմության կորստի, ինչը պատճառ է հանդիսանում հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը իջնել:
C. Հիմնական վիրահատությունը երկար ժամանակ է պահանջում, եւ կրծքավանդակի եւ որովայնի օրգանների ազդեցության ժամանակը ավելի երկար է
D. Բժշկական անձնակազմը ջերմության պահպանման մասին իրազեկում չունի
Iv.anesthesia
Թմրանյութերը կարող են փոփոխել ջերմային կենտրոնի սահմանված կետը:
Ընդհանուր անզգայացում. Շատ անզգայացումներ կարող են ուղղակիորեն շեղել արյան անոթները, իսկ մկանների հանգստացողները կարող են խանգարել ցնցումների պատասխանը:
Տարածաշրջանային բլոկային անեսթեզիա. Ծայրամասային ցուրտ սենսացիայի տառապող մանրաթելերը արգելափակված են, որպեսզի կենտրոնը սխալմամբ կարծում է, որ արգելափակված տարածքը տաք է:
V. Հեղուկի եւ արյան փոխներարկում
Միեւնույն սենյակի ջերմաստիճանում մեծ քանակությամբ հեղուկի եւ ֆոնդային արյան ինֆուզիոն կամ օպկարման ընթացքում սենյակային ջերմաստիճանում մեծ քանակությամբ հեղուկ հեղուկը կհասնի 'սառը նոսրացման ' -ի ազդեցությանը եւ առաջացնել հիպոթերմիա:
Ծաղկի ջերմաստիճանում 1 լ հեղուկի ներերակային ինֆուզիոն կամ մեծահասակների 4C արյան 1 միավորը կարող է նվազեցնել հիմնական մարմնի ջերմաստիճանը մոտ 0,25 ° C ջերմաստիճանում:
Հատված է, Ուու Ժիմին: Յու Յուան: Լյարդի փոխպատվաստման անեսթեզիայի գործողության ընթացքում հիպոթերմային հետազոտություն եւ բուժքույրեր: Գործնական բուժքույրական չինական հանդես, 2005 թ
