Операция учурундагы гипотермиянын алдын алуу жана кам көрүү - 1-бөлүк
I. Гипотермия түшүнүгү:
Негизги температура 36 ℃ төмөн гипотермия болуп саналат
Негизги температура – дененин өпкө артериясында, кулак кабыкчасында, кызыл өңгөчтө, мурун жуткунда, көтөн чучуктун жана табарсыктагы ж.б.
Периоперациялык гипотермия (кокустан периоперациялык гипотермия, IPH) ， Жеңил гипотермия анестезиологиялык жана хирургиялык бейтаптардын 50%-70% пайда болушу мүмкүн.
II. Гипотермиянын даражасы:
Клиникалык жактан алганда, 34℃-36℃ негизги температура жалпысынан жумшак гипотермия деп аталат.
Эрте төрөлгөн, салмагы аз ымыркайлар: Терморегуляция борбору өнүккөн эмес.
B. Физика (дене майы)
Май күчтүү жылуулук изолятору болуп саналат, ал дене жылуулук жоготууга жол бербейт.
Бардык май клеткалары температураны сезе алышат жана алар энергия бөлүп ысыйт. Гарвард университетинин изилдөөсү бул жылытуу процесси протеин-1 деп аталган протеинге көз каранды экенин көрсөттү. Организм суукка дуушар болгондо, кошулуучу протеин-1 эки эсеге көбөйөт.
Кадимки шарттарда бейтаптар операцияга чейин 12 саатка жакын орозо кармашы керек. Эгерде алардын физикалык даярдыгы начар болсо, алар муздак стимулга көбүрөөк сезгич болушат, натыйжада каршылык начарлайт. Операциядан келип чыккан муздак стимул дене температурасын оңой эле төмөндөтүшү мүмкүн.
C. Акыл абалы
Оорулуунун коркуу, чыңалуу, тынчсыздануу сыяктуу эмоционалдык термелүүлөрү кандын кайра бөлүштүрүлүшүнө алып келип, кандын жүрөккө кайтып келишине жана микроциркуляцияга таасирин тийгизет жана операция учурунда гипотермияны пайда кылуу оңой.
D. Критикалык оору
Катуу оорулуу, өтө алсыз: жылуулук өндүрүү кубаттуулугу төмөн.
Теринин бүтүндүгүнүн бузулушу: чоң травма, дегловированный жаралар, катуу күйүк.
(II) Экологиялык
Операция бөлмөсүндөгү температура жалпысынан 21-25°С деңгээлинде көзөмөлдөнөт. дене температурасынан төмөн.
Ламинардык агымдагы операциялык бөлмөнүн шарттуу температурасы жана ички абанын тез конвекциясы пациенттин денесинин жылуулуктун таралышын жогорулатат, бул пациенттин дене температурасынын төмөндөшүнө алып келет.
(III) Дененин жылуулукту таркатуусу
A. Теринин дезинфекциясы:
Дезинфекциялоочу каражаттын температурасы төмөн, дезинфекциялоонун максатына дезинфекция кургак болгондон кийин гана жетишүүгө болот. Дезинфекциялоочу каражаттын учушу көп жылуулукту алып кетет жана дене температурасын төмөндөтөт.
B. Катуу жуунуу:
Операция учурунда нормалдуу туздуу же инъекциялык суу менен көп өлчөмдө жуу да дененин ысыктыгын жоготууга алып келет, бул оорулуунун дене табынын төмөндөшүнө себеп болот.
C. Негизги операция көп убакытты талап кылат, ал эми көкүрөк жана курсак органдарынын экспозициясы узак
D. Медицина кызматкерлеринин жылуулукту сактоо боюнча маалыматы жок
IV.Анестезия
Дарылар терморегуляция борборунун белгиленген чекти өзгөртө алат.
Жалпы анестезия – көптөгөн анестетиктер түздөн-түз кан тамырларды кеңейтет, ал эми булчуң релаксанттары титирөө реакциясын токтото алат.
Регионалдык блоктук анестезия - перифериялык муздак сезимдин афференттик жипчелери бүтөлүп калат, ошондуктан борбор жаңылыштык менен тосулган аймак жылуу деп эсептейт.
V. Суюктук жана кан куюу
Операция учурунда бир бөлмө температурасында көп сандагы суюктук менен запас канды же бөлмө температурасында көп өлчөмдө жууган суюктукту куюу 'муздак суюлтуу' эффектине жетишип, гипотермияны пайда кылат.
Бөлмө температурасында 1 л суюктук же чоңдордо 4С кандын 1 бирдигин тамырга куюу дененин негизги температурасын болжол менен 0,25°C төмөндөтүшү мүмкүн.
Алып алынган: Ву Жимин. Юэ Юань. Боорду трансплантациялоо анестезия операциясы учурундагы гипотермияны изилдөө жана багуу]. Кытай практикалык медайымдык журналы, 2005-ж
