Preventie en zorg voor intraoperatieve hypothermie - Deel 1
I. Het concept van hypothermie:
Kerntemperatuur onder 36 ℃ is hypothermie
Kerntemperatuur is de temperatuur in de longslagader van het lichaam, trommelvliesmembraan, slokdarm, nasopharynx, rectum en blaas, enz.
Perioperatieve hypothermie (Inadvertentperioperatieve Hypothermie, IPH), milde hypothermie kan optreden bij 50% -70% van de anesthesiologie en chirurgische patiënten.
II. Hypothermia -beoordeling:
Klinisch wordt een kerntemperatuur van 34 ℃ -36 ℃ over het algemeen milde hypothermie genoemd
34 ℃ -30 ℃ als ondiepe hypothermie
30 ℃ -28 ℃ is matige hypothermie
<20 ℃ voor diepe hypothermie
<15 ℃ Ultra-diepe hypothermie
Iii. Oorzaken van intraoperatieve hypothermie
(I) Zelfstand:
A. Leeftijd:
Senioren: slechte thermoregulatiefunctie (spierverdunning, lage spiertonus, huidbloed, buiscontractiele spanningscapaciteit afgenomen, lage cardiovasculaire reservefunctie).
Voortijdige baby's, baby's met een laag geboortegewicht: het thermoregulerende centrum is onderontwikkeld.
B. lichaamsbouw (lichaamsvet)
Vet is een sterke warmte -isolator, het kan het verlies van lichaamswarmte voorkomen.
Alle vetcellen kunnen de temperatuur voelen en ze opwarmen door energie vrij te geven. Uit het onderzoek van de Harvard University is gebleken dat dit verwarmingsproces afhankelijk is van een eiwit dat koppelingseiwit-1 wordt genoemd. Wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan kou, verdubbelt de hoeveelheid koppelingeiwit-1.
Onder normale omstandigheden moeten patiënten ongeveer 12 uur vóór de operatie vasten. Als hun fysieke fitheid slecht is, zullen ze gevoeliger zijn voor koude stimulatie, wat resulteert in verzwakte weerstand. De koude stimulatie veroorzaakt door chirurgie kan gemakkelijk ervoor zorgen dat de lichaamstemperatuur daalt.
C. Staat van gemoedstoestand
De emotionele schommelingen van de patiënt, zoals angst, spanning en angst, zorgen ervoor dat het bloed wordt herverdeeld, waardoor de terugkeer van bloed naar het hart en de microcirculatie wordt beïnvloed, en het is gemakkelijk om hypothermie tijdens de operatie te veroorzaken.
D. Kritische ziekte
Kritisch ziek, extreem verzwakte: productiecapaciteit van lage warmte.
Verminderde huidintegriteit: groot trauma, degloverende wonden, ernstige brandwonden.
(Ii) milieu
De temperatuur in de operatiekamer wordt in het algemeen geregeld bij 21-25 ° C. onder de lichaamstemperatuur.
De conventionele temperatuur van de laminaire stroomwerkkamer en de snelle convectie van de binnenlucht zal de warmtedissipatie van het lichaam van de patiënt verhogen, waardoor de lichaamstemperatuur van de patiënt eerder daalt.
(Iii) Dissipatie van lichaamswarmte
A. huiddesinfectie:
De temperatuur van het desinfectiemiddel is laag en het doel van desinfectie kan alleen worden bereikt nadat de desinfectie droog is. De vervluchtiging van het desinfectiemiddel neemt veel warmte weg en verlaagt de lichaamstemperatuur.
B. zwaar spoelen:
Wassen met een grote hoeveelheid normale zoutoplossing of water voor injectie tijdens de operatie leidt ook tot het verlies van lichaamswarmte, wat de reden is voor de lichaamstemperatuur van de patiënt.
C. Major Chirurgie duurt lang en de belichtingstijd van borst- en buikorganen is langer
D. Medisch personeel heeft geen bewustzijn van het behoud van warmte
Iv.anesthesie
Geneesmiddelen kunnen het ingestelde punt van het thermoregulerende centrum veranderen.
Algemene anesthesie - Veel anesthetica kunnen de bloedvaten direct verwijden, en spierverslappers kunnen de reactie op rillen remmen.
Regionale blokanesthesie - De afferente vezels van perifere koude sensatie zijn geblokkeerd, zodat het centrum ten onrechte gelooft dat het geblokkeerde gebied warm is.
V. Vloeistof- en bloedtransfusie
Infusie van een grote hoeveelheid vloeistof en stockbloed bij dezelfde kamertemperatuur of een grote hoeveelheid spoelvloeistof bij kamertemperatuur tijdens de operatie zal het effect bereiken van 'koude verdunning ' en onderkoeling veroorzaken.
Intraveneuze infusie van 1L vloeistof bij kamertemperatuur of 1 eenheid van 4c bloed bij volwassenen kan de kernlichaamstemperatuur met ongeveer 0,25 ° C verlagen.
Uittreksel uit: Wu Zhimin. Yue Yuan. Onderzoek en verpleging van hypothermie tijdens de anesthesieoperatie van de levertransplantatie]. Chinese Journal of Practical Nursing, 2005
