Prevencija i briga o intraoperativnim hipotermiji - deo 1
I. Koncept hipotermije:
Temperatura jezgre ispod 36 ℃ je hipotermija
Temperatura jezgre je temperatura u tijelu plućne arterije, timpanije membrana, jednjaka, nazofaringe, rektuma i mjehura, itd.
Perioperativna hipotermija (InadvertentperioperativHypotermija, IPH), blaga hipotermija može se pojaviti u 50% -70% anesteziologije i hirurških pacijenata.
II. Sredstvo za hipotermiju:
Klinički, osnovna temperatura od 34 ℃ -36 ℃ uglavnom se naziva blagim hipotermijom
34 ℃ -30 ℃ kao plitka hipotermija
30 ℃ -28 ℃ je umjerena hipotermija
<20 ℃ za duboku hipotermiju
<15 ℃ ultra duboka hipotermija
III. Uzroci intraoperativne hipotermije
(I) samozauzda:
A. Starost:
Seniori: Loša funkcija termoregulacije (razrjeđivanje mišića, niski mišićni ton, kožna krv, kontraksni kapacitet cijevi smanjen je kapacitet niske kardiovaskularne rezerve).
Preurane bebe, male težine rođenja Bebe: Termoregulacijski centar je nerazvijen.
B. TIJELA (tjelesna masnoća)
FAT je jak toplotni izolator, može spriječiti gubitak tijela tijela.
Sve masne ćelije mogu osjetiti temperaturu i zagrijavaju se oslobađanjem energije. Studija univerziteta Harvard otkrila je da ovaj postupak grijanja ovisi o proteinu koji se zove spojni protein-1. Kad je tijelo izloženo hladnoći, količina spojnog proteina-1 parovi.
U normalnim okolnostima pacijentima trebaju brzo da se otprilike 12 sati prije operacije. Ako je njihova fizička kondicija loša, bit će osjetljiviji na hladnu stimulaciju, što rezultira oslabljenim otporom. Hladna stimulacija uzrokovana operacijom može lako uzrokovati pad tjelesne temperature.
C. Stanje uma
Emocionalne fluktuacije pacijenta kao što su strah, napetost i anksioznost uzrokuju da se krv preraspodjela, utječu na povratak krvi na srce i mikrocirkulaciju, a lako je uzrokovati hipotermiju tokom operacije.
D. Kritična bolest
Kritički bolesno, izuzetno oslabljeno: kapacitet niskog topline.
Osnovan integritet kože: glavna trauma, rane od degloviranja, teške opekotine.
(Ii) okoliš
Temperatura u radnoj sobi uglavnom se kontrolira na 21-25 ° C. ispod tjelesne temperature.
Konvencionalna temperatura dnevne jedinice laminarne toke i brz konvekcija unutarnjeg zraka povećavat će toplinu rasipanja pacijentovog tijela, što je vjerovatnije da će pacijentovu tjelesnu temperaturu pacijeti.
(Iii) rasipanje toplote za tijelo
SVEDOK JOVANOVIĆ - ODGOVOR: Dezinfekcija kože:
Temperatura dezinficijensa je mala, a svrha dezinfekcije može se postići samo nakon što je dezinfekcija suha. Volatilizacija dezinficijensa oduzima puno topline i spušta tjelesnu temperaturu.
B. Teško ispiranje:
Pranje velike količine normalne fiziološke otopine ili vode za ubrizgavanje tijekom operacije također dovodi do gubitka tjelesne topline, što je razlog tjelesne temperature pacijenta da padne.
C. Velika operacija traje dugo vremena, a vrijeme izlaganja grudima i trbušnim organima je duže
D. Medicinsko osoblje nema svijest o očuvanju topline
IV.Anestezija
Lijekovi mogu izmijeniti postavljenu točku termoregulacijskog centra.
Opća anestezija - Mnogi anestetici mogu direktno proširiti krvne žile, a mišićni relaksanti mogu inhibirati odgovor na drhtanje.
Regionalna blok anestezija - aferentna vlakna periferne hladnoće suzdržane su blokirane, tako da centar pogrešno vjeruje da je blokirano područje toplo.
V. Fluida i transfuzija krvi
Infuzija velike količine tečnosti i krvi na istoj sobnoj temperaturi ili veliku količinu tekućine za ispiranje na sobnoj temperaturi tokom operacije postići će efekt 'hladnog razrjeđivanja ' i uzrokovati hipotermiju.
Intravenska infuzija 1L tekućine na sobnoj temperaturi ili 1 jedinicu od 4C krvi kod odraslih može smanjiti jezgra karoserije za oko 0,25 ° C.
Izvršen iz: Wu Zhimin. Yue Yuan. Istraživanje i sestrinstvo hipotermije tokom operacije anestezije transplantacije jetre]. Kineski časopis za praktičnu sestrinu, 2005
