Prevenzjoni u Kura ta 'Ipotermja Intraoperattiva - Parti 1
I. Il-kunċett ta 'ipotermja:
It-temperatura tal-qalba taħt is-36 ℃ hija ipotermja
It-temperatura tal-qalba hija t-temperatura fl-arterja pulmonari tal-ġisem, membrana timpanika, esofagu, nasofaringe, rektum u bużżieqa, eċċ.
Ipotermja perioperattiva (inadverentperiperativehypothermja, iPH) ， ipotermja ħafifa tista 'sseħħ f'50% -70% ta' l-anestesijoloġija u pazjenti kirurġiċi.
II. Gradazzjoni ta 'ipotermja:
Klinikament, temperatura tal-qalba ta '34 ℃ -36 ℃ hija ġeneralment imsejħa ipotermja ħafifa
34 ℃ -30 ℃ bħala ipotermja baxxa
30 ℃ -28 ℃ huwa ipotermja moderata
<20 ℃ Għal ipotermja profonda
<15 ℃ Ipotermja ultra-fond
Iii. Kawżi ta 'ipotermja intraoperattiva
(I) awto-kkawżat:
A. Età:
Anzjani: funzjoni ta 'termoregolazzjoni ħażina (tnaqqija tal-muskoli, ton baxx tal-muskoli, demm tal-ġilda, kapaċità ta' razza kontrattili tat-tubu naqset, funzjoni ta 'riżerva kardjovaskulari baxxa).
Trabi prematuri, trabi ta 'piż baxx ta' twelid: iċ-ċentru termoregulatorju huwa żviluppat.
B. Physique (xaħam tal-ġisem)
Ix-xaħam huwa iżolatur tas-sħana qawwi, jista 'jipprevjeni t-telf tas-sħana tal-ġisem.
Iċ-ċelloli tax-xaħam kollha jistgħu jħossu t-temperatura, u jsaħħnu billi jirrilaxxaw l-enerġija. L-istudju tal-Università ta 'Harvard sab li dan il-proċess ta' tisħin jiddependi fuq proteina msejħa akkoppjar ta 'proteina-1. Meta l-ġisem ikun espost għall-kesħa, l-ammont ta 'akkoppjar ta' proteina-1 jirdoppja.
Taħt ċirkostanzi normali, il-pazjenti għandhom bżonn malajr għal madwar 12-il siegħa qabel l-operazzjoni. Jekk l-idoneità fiżika tagħhom hija fqira, dawn ikunu aktar sensittivi għall-istimulazzjoni kiesħa, li tirriżulta f'reżistenza mdgħajfa. L-istimulazzjoni kiesħa kkawżata mill-kirurġija tista 'faċilment tikkawża li tinżel it-temperatura tal-ġisem.
C. Stat tal-Mind
Il-varjazzjonijiet emozzjonali tal-pazjent bħall-biża ', it-tensjoni, u l-ansjetà jikkawżaw li d-demm jiġi mqassam mill-ġdid, li jaffettwa r-ritorn tad-demm għall-qalb u l-mikroċirkulazzjoni, u huwa faċli li tikkawża ipotermja waqt l-operazzjoni.
D. Mard kritiku
Morda b'mod kritiku, estremament debilitata: kapaċità ta 'produzzjoni ta' sħana baxxa.
Integrità tal-ġilda indebolita: trawma maġġuri, feriti li jnaqqsu, ħruq qawwi.
(Ii) Ambjentali
It-temperatura fil-kamra tat-tħaddim hija ġeneralment ikkontrollata f'21-25 ° C. taħt it-temperatura tal-ġisem.
It-temperatura konvenzjonali tal-kamra operattiva tal-fluss laminar u l-konvezzjoni rapida ta 'l-arja ta' ġewwa se jżidu d-dissipazzjoni tas-sħana tal-ġisem tal-pazjent, li huwa aktar probabbli li jikkawża li t-temperatura tal-ġisem tal-pazjent tinżel.
(Iii) dissipazzjoni tas-sħana tal-ġisem
A. Disinfezzjoni tal-Ġilda:
It-temperatura tad-diżinfettant hija baxxa, u l-iskop tad-diżinfezzjoni jista 'jinkiseb biss wara li d-diżinfezzjoni tkun niexfa. Il-volatilizzazzjoni tad-diżinfettant tneħħi ħafna sħana u tbaxxi t-temperatura tal-ġisem.
B. Flushing tqil:
Il-ħasil b'ammont kbir ta 'melħ jew ilma normali għall-injezzjoni matul l-operazzjoni jwassal ukoll għat-telf tas-sħana tal-ġisem, li hija r-raġuni biex tinżel it-temperatura tal-ġisem tal-pazjent.
C. Kirurġija Maġġuri tieħu ħafna żmien, u l-ħin ta 'espożizzjoni ta' organi tas-sider u l-addome huwa itwal
D. L-istaff mediku m'għandux għarfien dwar il-preservazzjoni tas-sħana
IV.anestesija
Id-drogi jistgħu jbiddlu l-punt stabbilit taċ-ċentru termoregulatorju.
Anestesija Ġenerali - Ħafna anestetiċi jistgħu jiddiżaminaw direttament il-vini tad-demm, u r-rilassanti fil-muskoli jistgħu jinibixxu r-rispons għal tkexkix.
Anestesija tal-blokka reġjonali - Il-fibri afferenti ta 'sensazzjoni ta' kesħa periferali huma mblukkati, sabiex iċ-ċentru jemmen bi żball li ż-żona mblukkata hija sħuna.
V. Trasfużjoni ta 'fluwidu u demm
L-infużjoni ta 'ammont kbir ta' likwidu u demm ta 'demm fl-istess temperatura tal-kamra jew ammont kbir ta' fluwidu fwawar fit-temperatura tal-kamra matul l-operazzjoni se jikseb l-effett ta ' 'dilwizzjoni kiesħa ' u jikkawża ipotermja.
Infużjoni ġol-vini ta '1L ta' likwidu f'temperatura tal-kamra jew 1 unità ta 'demm 4C f'adulti tista' tnaqqas it-temperatura tal-qalba tal-ġisem b'madwar 0.25 ° C.
Silta minn: Wu Zhimin. Yue Yuan. Riċerka u infermiera ta 'ipotermja waqt operazzjoni ta' anestesija ta 'trapjant tal-fwied]. Ġurnal Ċiniż tal-Infermiera Prattika, 2005
