Parandalimi dhe kujdesi i hipotermisë intraoperative - Pjesa 1
I. Koncepti i hipotermisë:
Temperatura bazë nën 36 ℃ është hipotermia
Temperatura bazë është temperatura në arterien pulmonare të trupit, membranën timpanike, ezofag, nazofaringë, rektum dhe fshikëz etj.
Hipotermia perioperative (Hipotermia e paqëllimshme perioperative, IPH)，Hipotermia e lehtë mund të ndodhë në 50%-70% të pacientëve anesteziologjikë dhe kirurgjikalë.
II. Klasifikimi i hipotermisë:
Klinikisht, një temperaturë bazë prej 34℃-36℃ në përgjithësi quhet hipotermi e lehtë
34℃-30℃si hipotermi e cekët
30℃-28℃ është hipotermi e moderuar
<20℃ për hipotermi të thellë
Hipotermi ultra e thellë <15℃
III. Shkaqet e hipotermisë intraoperative
(I) I vetëshkaktuar:
A. Mosha:
Të moshuarit: Funksioni i dobët i termorregullimit (hollimi i muskujve, toni i ulët i muskujve, gjaku i lëkurës, kapaciteti i tendosjes së tubit të zvogëluar, funksioni i ulët rezervë kardiovaskular).
Foshnjat e lindura para kohe, foshnjat me peshë të ulët në lindje: Qendra e termorregullimit është e pazhvilluar.
B. Fizika (dhjami i trupit)
Yndyra është një izolues i fortë i nxehtësisë, mund të parandalojë humbjen e nxehtësisë së trupit.
Të gjitha qelizat yndyrore mund të ndjejnë temperaturën dhe ato nxehen duke çliruar energji. Studimi i Universitetit të Harvardit zbuloi se ky proces nxehjeje varet nga një proteinë e quajtur proteina bashkuese-1. Kur trupi është i ekspozuar ndaj të ftohtit, sasia e proteinës bashkuese-1 dyfishohet.
Në rrethana normale, pacientët duhet të agjërojnë për rreth 12 orë para operacionit. Nëse aftësia e tyre fizike është e dobët, ata do të jenë më të ndjeshëm ndaj stimulimit të ftohtë, duke rezultuar në dobësimin e rezistencës. Stimulimi i ftohtë i shkaktuar nga operacioni mund të shkaktojë lehtësisht uljen e temperaturës së trupit.
C. Gjendja shpirtërore
Luhatjet emocionale të pacientit si frika, tensioni dhe ankthi bëjnë që gjaku të rishpërndahet, duke ndikuar në rikthimin e gjakut në zemër dhe mikroqarkullimin dhe është e lehtë të shkaktohet hipotermi gjatë operacionit.
D. Sëmundje kritike
I sëmurë kritik, jashtëzakonisht i dobësuar: kapacitet i ulët i prodhimit të nxehtësisë.
Dëmtimi i integritetit të lëkurës: trauma të mëdha, plagë degloving, djegie të rënda.
(II) Mjedisore
Temperatura në dhomën e operacionit përgjithësisht kontrollohet në 21-25°C. nën temperaturën e trupit.
Temperatura konvencionale e dhomës së operacionit me rrjedhje laminare dhe konvekcioni i shpejtë i ajrit të brendshëm do të rrisë shpërndarjen e nxehtësisë në trupin e pacientit, gjë që ka më shumë gjasa të shkaktojë uljen e temperaturës së trupit të pacientit.
(III) Shpërndarja e nxehtësisë së trupit
A. Dezinfektimi i lëkurës:
Temperatura e dezinfektuesit është e ulët dhe qëllimi i dezinfektimit mund të arrihet vetëm pasi dezinfektimi të jetë tharë. Avullimi i dezinfektantit heq shumë nxehtësi dhe ul temperaturën e trupit.
B. Shpëlarje e rëndë:
Larja me një sasi të madhe të kripës normale ose me ujë për injeksion gjatë operacionit sjell edhe humbjen e nxehtësisë së trupit, e cila është arsyeja e rënies së temperaturës së trupit të pacientit.
C. Kirurgjia e madhe kërkon një kohë të gjatë dhe koha e ekspozimit të organeve të gjoksit dhe barkut është më e gjatë
D. Stafi mjekësor mungon ndërgjegjësimi për ruajtjen e nxehtësisë
IV.Anestezi
Ilaçet mund të ndryshojnë pikën e caktuar të qendrës termorregulluese.
Anestezia e përgjithshme - shumë anestetikë mund të zgjerojnë drejtpërdrejt enët e gjakut dhe relaksuesit e muskujve mund të pengojnë reagimin ndaj dridhjeve.
Anestezia e bllokut rajonal - fijet aferente të ndjesisë periferike të të ftohtit janë të bllokuara, kështu që qendra gabimisht beson se zona e bllokuar është e ngrohtë.
V. Transfuzioni i lëngjeve dhe gjakut
Infuzion i një sasie të madhe lëngu dhe gjaku rezervë në të njëjtën temperaturë dhome ose një sasi e madhe lëngu shpëlarës në temperaturën e dhomës gjatë operacionit do të arrijë efektin e 'hollimit të ftohtë' dhe do të shkaktojë hipotermi.
Infuzion intravenoz i 1L lëngu në temperaturën e dhomës ose 1 njësi gjaku 4C tek të rriturit mund të ulë temperaturën e trupit me rreth 0,25°C.
Shkëputur nga: Wu Zhimin. Yue juan. Hulumtimi dhe infermieria e hipotermisë gjatë operacionit të anestezisë së transplantit të mëlçisë]. Gazeta Kineze e Infermierisë Praktike, 2005
