Parandalimi dhe kujdesi i hipotermisë intraoperative - Pjesa 1
I. Koncepti i hipotermisë:
Temperatura thelbësore nën 36 ℃ është hipotermia
Temperatura thelbësore është temperatura në arteriet pulmonare të trupit, membrana tympanike, ezofagu, nazofaring, rektum dhe fshikëz, etj.
Hipotermia perioperative (inadvertentperioperativehypothermia, IPH) hipotermia e butë mund të ndodhë në 50% -70% të anesteziologjisë dhe pacientëve kirurgjikë.
Ii. Vlerësimi i hipotermisë:
Klinikisht, një temperaturë thelbësore prej 34 ℃ -36 ℃ në përgjithësi quhet hipotermi e butë
34 ℃ -30 ℃ si hipotermi e cekët
30 ℃ -28 ℃ është hipotermi e moderuar
<20 ℃ për hipotermi të thellë
<15 ℃ hipotermi ultra e thellë
Iii Shkaqet e hipotermisë intraoperative
(I) i vetë-dhënë:
A. Mosha:
Të moshuarit: Funksioni i dobët i termoregulimit (rrallimi i muskujve, toni i ulët i muskujve, gjaku i lëkurës, kapaciteti i tendosjes së kontraktimit të tubit të ulur, funksioni i ulët i rezervës kardiovaskulare).
Foshnjat e parakohshme, Foshnjat me peshë të ulët të lindjes: Qendra termoreguluese është e pazhvilluar.
B. Fizika (dhjami i trupit)
Yndyra është një izolues i fortë i nxehtësisë, mund të parandalojë humbjen e nxehtësisë së trupit.
Të gjitha qelizat e yndyrës mund të ndiejnë temperaturën, dhe ato nxehen duke lëshuar energji. Studimi i Universitetit të Harvardit zbuloi se ky proces i ngrohjes varet nga një proteinë e quajtur bashkuese proteina-1. Kur trupi është i ekspozuar ndaj të ftohtit, sasia e proteinës-1 bashkuese dyfishohet.
Në rrethana normale, pacientët duhet të agjërojnë për rreth 12 orë para operacionit. Nëse aftësia e tyre fizike është e dobët, ata do të jenë më të ndjeshëm ndaj stimulimit të ftohtë, duke rezultuar në rezistencë të dobësuar. Stimulimi i ftohtë i shkaktuar nga operacioni lehtë mund të shkaktojë që temperatura e trupit të bjerë.
C. Gjendja e mendjes
Luhatjet emocionale të pacientit si frika, tensioni dhe ankthi bëjnë që gjaku të rishpërndahet, duke ndikuar në kthimin e gjakut në zemër dhe mikrokirulacion, dhe është e lehtë të shkaktosh hipotermi gjatë operacionit.
D. Sëmundja kritike
I sëmurë kritikisht, jashtëzakonisht i degjeneruar: Kapaciteti i ulët i prodhimit të nxehtësisë.
Integriteti i dëmtuar i lëkurës: Trauma e madhe, plagët e degëzimit, djegiet e rënda.
(Ii) Mjedisi
Temperatura në dhomën e operacionit në përgjithësi kontrollohet në 21-25 ° C. nën temperaturën e trupit.
Temperatura konvencionale e dhomës së funksionimit të rrjedhës laminare dhe konvekcioni i shpejtë i ajrit të brendshëm do të rrisin shpërndarjen e nxehtësisë së trupit të pacientit, i cili ka më shumë të ngjarë të shkaktojë që temperatura e trupit të pacientit të bjerë.
(Iii) Shpërndarja e nxehtësisë së trupit
A. Dezinfektimi i lëkurës:
Temperatura e dezinfektorit është e ulët, dhe qëllimi i dezinfektimit mund të arrihet vetëm pasi dezinfektimi të jetë i thatë. Volatilizimi i dezinfektorit heq shumë nxehtësi dhe ul temperaturën e trupit.
B. Flushing i rëndë:
Larja me një sasi të madhe të kripës ose ujit normal për injeksion gjatë operacionit gjithashtu çon në humbjen e nxehtësisë së trupit, që është arsyeja që temperatura e trupit të pacientit të bjerë.
C. Kirurgjia e madhe kërkon shumë kohë, dhe koha e ekspozimit të organeve të gjoksit dhe barkut është më e gjatë
D. Stafi mjekësor nuk ka ndërgjegjësim për ruajtjen e nxehtësisë
Iv.anestezi
Droga mund të ndryshojë pikën e caktuar të qendrës termoreguluese.
Anestezi e përgjithshme - Shumë anestetikë mund të hollojnë drejtpërdrejt enët e gjakut, dhe relaksuesit e muskujve mund të pengojnë përgjigjen ndaj dridhjeve.
Anestezia Rajonale e Bllokut - Fijet aferente të ndjesisë së ftohtë periferike janë bllokuar, në mënyrë që qendra të besojë gabimisht se zona e bllokuar është e ngrohtë.
V. Transfuzioni i lëngut dhe gjakut
Infuzion i një sasie të madhe të gjakut të lëngshëm dhe të aksioneve në të njëjtën temperaturë dhome ose një sasi të madhe të lëngut të ndezjes në temperaturën e dhomës gjatë operacionit do të arrijë efektin e 'hollimit të ftohtë ' dhe do të shkaktojë hipotermi.
Infuzion intravenoz i 1L i lëngshëm në temperaturën e dhomës ose 1 njësi e gjakut 4C tek të rriturit mund të zvogëlojë temperaturën thelbësore të trupit me rreth 0.25 ° C.
Ekstrakt nga: Wu Zhimin. YUE Yuan. Hulumtimi dhe infermieria e hipotermisë gjatë funksionimit të anestezisë së transplantimit të mëlçisë]. Revista Kineze e Infermierisë Praktike, 2005
