Превенција и брига о интраоперативној хипотермији - 1. део
И. Концепт хипотермије:
Температура језгре испод 36 ℃ је хипотермија
Температура језгре је температура у плућној артерији тела, тимпанична мембрана, једњака, назофаринк, ректума и мјехура итд.
Периоперативна хипотермија (нејадрацијаПериоператионхипотхермиа, ИПХ), блага хипотермија могу се појавити у 50% -70% анестезиологије и хируршких пацијената.
ИИ. Хипотермија оцењивање:
Клинички је температура језгре од 34 ℃ -36 ℃ генерално се назива блага хипотермија
34 ℃ -30 ℃ Као плитка хипотермија
30 ℃ -28 ℃ је умерена хипотермија
<20 ℃ за дубоку хипотермију
<15 ℃ Ултра-дубока хипотермија
ИИИ. Узроци интраоперативне хипотермије
(И) самоувероно изазвано:
А. Старост:
Сениори: Лоша функција терморегулације (тањивање мишића, тон ниског мишића, кожа коже, контрактивни паприкасти капацитет смањење, ниска кардиоваскуларна ресета).
Превремене бебе, ниске бебе за махане материје: Терморегулаторски центар је неразвијено.
Б. ПХИСИКУЕ (телесна маст)
ФАТ је снажан топлотни изолатор, то може спречити губитак телесне топлоте.
Све масне ћелије могу да осете температуру и загревају се ослобађањем енергије. Универзитетска студија на Харвард-у открила је да овај процес грејања зависи од протеина који се зове спојни протеин-1. Када је тело изложено хладноћи, количина спојног протеина-1 удвостручених.
У нормалним околностима, пацијенти требају брзо да брзо буду око 12 сати пре операције. Ако је њихова физичка кондиција лоша, они ће бити осетљивије на хладну стимулацију, што резултира ослабљеним отпором. Хладна стимулација узрокована оперативним захвата лако може изазвати пад телесне температуре.
Ц. стање ума
Пацијентове емоционалне флуктуације попут страха, напетости и анксиозности узрокују да се крв прерасподела, утјечући на повратак крви до срца и микроциркулације и лако је изазвати хипотермију током операције.
Д. Критична болест
Критички болестан, изузетно ослабљен: капацитет ниског топлоте.
Оштећени интегритет коже: Главна траума, гнојење рана, тешки опекотине.
(Ии) еколошка
Температура у оперативној соби се углавном контролише на 21-25 ° Ц. испод телесне температуре.
Конвенционална температура операцијске собе ламинарног протока и брза конвекција унутрашњег ваздуха повећаће топлотну расипање пацијентовог тела, што је већа вероватноћа да ће пацијентова телесна температура пасти.
(Иии) расипање телесне топлоте
СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Дезинфекција коже:
Температура дезинфицијенса је ниска, а сврха дезинфекције може се постићи само након што се дезинфекција сува. Палатизација дезинфицијенса одузима много топлоте и снижава телесну температуру.
Б. Тешко испирање:
Прање са великом количином нормалне физиолошке отолине или воде за ињекцију током операције такође доводи до губитка телесне топлоте, што је разлог да пацијентова телесна температура падне.
Ц. Главна операција траје дуго времена, а време излагања груди и органа трбуха је дуже
Д. Медицинско особље недостаје свест о очувању топлоте
Ив.Анестезија
Дрога може изменити постављену тачку терморегулаторног центра.
Општа анестезија - Многе анестетике могу директно да разблаже крвне судове, а мишићни релаксанти могу инхибирати одговор на дрхтање.
Регионална блок анестезија - аферентна влакна периферне хладне сензације су блокиране, тако да је центар погрешно сматрао да је блокирано подручје топло.
В. ТРАНСФУСИЈА ФЛУИД-а и крви
Инфузија велике количине течности и залиха крви на истој собној температури или велика количина течности за испирање на собној температури током операције постићи ће утицај 'хладно разблажење ' и изазвати хипотермију.
Интравенска инфузија 1Л течности на собној температури или 1 јединица од 4Ц крви код одраслих може смањити основну телесну температуру за око 0,25 ° Ц.
Одличени од: Ву зхимин. Иуе Иуан. Истраживање и неговарање хипотермије током трансплантације јетре Анестезија рада]. Кинески часопис за практично сестринство, 2005
