Inzicht in de progressie van precancereuze laesies naar kanker

Kanker ontstaat niet van de ene op de andere dag;het begin ervan is eerder een geleidelijk proces dat doorgaans drie fasen omvat: precancereuze laesies, carcinoma in situ (vroege tumoren) en invasieve kanker.

Precancereuze laesies dienen als de laatste waarschuwing van het lichaam voordat kanker zich volledig manifesteert, wat een beheersbare en omkeerbare toestand vertegenwoordigt.Of deze progressie echter omkeert of verslechtert, hangt af van iemands daden.

Wat zijn precancereuze laesies?

Ten eerste is het van cruciaal belang op te merken dat precancereuze laesies geen kanker zijn;ze bevatten geen kankercellen.Ze kunnen worden gezien als de naaste verwanten van kanker, waarbij het waarschijnlijk is dat ze onder de langdurige invloed van kankerverwekkende stoffen tot kanker zullen evolueren.Daarom zijn ze niet gelijkwaardig aan kanker en mogen ze niet worden samengevoegd.

De evolutie van precancereuze laesies naar kanker is een geleidelijk proces, dat doorgaans meerdere jaren of zelfs tientallen jaren bestrijkt.Dit tijdsbestek biedt individuen voldoende mogelijkheden om in te grijpen.Precancereuze laesies zijn het gevolg van verschillende factoren, waaronder infecties of chronische ontstekingen, een ongezonde levensstijl en genetische aanleg.Het identificeren van precancereuze laesies is geen negatief resultaat;het is een kans voor tijdige interventie, onderschepping van kwaadaardige tumoren en mogelijke omkering.Maatregelen zoals chirurgische verwijdering, uitroeiing van ontstekingen en blokkade van stimulerende factoren kunnen precancereuze laesies naar een normale toestand herstellen.

Niet alle tumoren vertonen typische, gemakkelijk detecteerbare precancereuze laesies.Vaak voorkomende precancereuze laesies die klinisch worden aangetroffen, zijn onder meer:

• Maagkanker voorkomen: pas op voor chronische atrofische gastritis

• Ontwikkelingsstadia: Normaal maagslijmvlies → Chronische oppervlakkige gastritis → Chronische atrofische gastritis

• Histologische veranderingen: Intestinale metaplasie, dysplasie

• Uiteindelijke uitkomst: maagkanker

Hoewel chronische atrofische gastritis niet altijd uitmondt in maagkanker, kunnen onbehandelde aandoeningen of herhaalde stimulaties (zoals zwaar alcoholgebruik, galreflux, Helicobacter pylori-infectie of langdurig gebruik van specifieke medicijnen) het risico op kanker verhogen.

Klinische manifestaties zijn onder meer:

• Misselijkheid en overgeven

• Opgezette buik en pijn

• Verlies van eetlust

• Boeren

• Voorkomen van colorectale kanker: Onderschat adenomateuze colorectale poliepen niet

• Stadia van ziekteprogressie: Colonadenomateuze colorectale kanker → Darmontsteking → Colonpoliepen → Colonpolypoïdtumor

• Transformatietijdlijn: Goedaardige poliepen naar kanker duren doorgaans 5-15 jaar.

Symptomen van adenomateuze colorectale poliepen:

• Verhoogde stoelgang

• Buikpijn

• Constipatie

• Bloederige ontlasting

Leverkanker voorkomen: houd levercirrose nauwlettend in de gaten

Progressiestadia: Hepatitis → Levercirrose → Leverkanker

Risicofactoren: Personen met een voorgeschiedenis van hepatitis B en daarmee gepaard gaande levercirrose lopen een hoog risico op leverkanker.

Interventiemethoden:

• Regelmatige onderzoeken: Lever B-echografie en alfa-foetoproteïne-niveautesten elke 3-6 maanden voor patiënten met hepatitis B-gerelateerde cirrose.

• Actieve monitoring van de replicatie van het hepatitis B-virus en gestandaardiseerde antivirale therapie voor hepatitis B-patiënten.

• Andere preventieve maatregelen: stoppen met roken en alcohol, en het vermijden van overwerk.

• Borstkanker voorkomen: wees voorzichtig met atypische borsthyperplasie

Algemeen proces: Normale borst → Niet-atypische hyperplasie → Carcinoom in situ → Borsthyperplasie → Hyperplasie → Borstkanker