Minbizi aurreko lesioetatik minbizirako progresioa ulertzea

Minbizia ez da egun batetik bestera garatzen;aitzitik, hasierako prozesu mailakatua da normalean hiru fase hartzen dituena: minbizi aurreko lesioak, in situ kartzinoma (tumore goiztiarrak) eta minbizi inbaditzailea.

Minbizi aurreko lesioek gorputzaren azken abisu gisa balio dute minbizia guztiz agertu baino lehen, egoera kontrolagarria eta itzulgarria adierazten dutenak.Dena den, progresio hori alderantzizkoa edo hondatzea norberaren ekintzen araberakoa da.

Zer dira minbizi aurreko lesioak?

Lehenik eta behin, ezinbestekoa da minbizi aurreko lesioak ez direla minbizia;ez dute minbizi-zelularik.Minbiziaren hurbileko ahaidetzat har daitezke, minbizi bilakatzeko probabilitatea duten kartzinogenoen eragin luzearen ondorioz.Hori dela eta, ez dira minbiziaren parekoak eta ez dira batu behar.

Minbizi aurreko lesioetatik minbizirako bilakaera pixkanaka-pixkanaka prozesu bat da, normalean hainbat urte edo baita hamarkada batzuk ere.Epe honek gizabanakoei esku hartzeko aukera zabala eskaintzen die.Minbizi aurreko lesioak hainbat faktoreren ondoriozkoak dira, besteak beste, infekzioak edo hantura kronikoak, bizimodu osasungarriak eta joera genetikoa.Minbizi aurreko lesioak identifikatzea ez da emaitza negatiboa;esku-hartze puntuala, tumore gaiztoak atzematea eta balizko atzeraldirako aukera da.Kirurgia kentzea, hantura desagerraraztea eta estimulazio-faktoreen blokeoa bezalako neurriek minbizi aurreko lesioak egoera normal batera itzul ditzakete.

Tumore guztiek ez dituzte minbizi aurreko lesio tipikoak eta erraz hautematen direnak.Klinikoki aurkitutako ohiko minbizi aurreko lesio hauek hauek dira:

• Minbizi gastrikoa prebenitzea: Kontuz gastritis atrofiko kronikoarekin

• Garapen faseak: Mukosa urdaileko normala → Azaleko gastritis kronikoa → Gastritis atrofiko kronikoa

• Aldaketa histologikoak: Hesteetako metaplasia, displasia

• Azken emaitza: minbizi gastrikoa

Gastritis atrofiko kronikoak betidanik urdaileko minbizira aurrera egiten ez badu ere, tratatu gabeko baldintzek edo behin eta berriz estimulazioek (alkohol-kontsumo handia, behazun errefluxua, Helicobacter pylori infekzioa edo botika espezifikoen erabilera luzea) minbizi-arriskua areagotu dezakete.

Manifestazio klinikoak honako hauek dira:

• Goragalea eta oka

• Sabeleko distentsioa eta mina

• Gosea galtzea

• Erutada

• Kolorektaleko minbizia prebenitzea: ez gutxietsi polipo kolorektaleko adenomatoak

• Gaixotasunaren progresio-etapak: Koloneko minbizi adenomatoso kolonikoa → Hesteetako hantura → Polipo kolonikoak → Tumore polipoide kolonikoa

• Eraldaketa denbora-lerroa: polipo onberak minbizia lortzeko normalean 5-15 urte behar dira.

Kolorektaleko polipo adenomatosoen sintomak:

• Heste mugimenduak areagotu

• Sabeleko mina

• Idorreria

• Gorotz odoltsuak

Gibeleko minbizia prebenitzea: Begiratu estu gibeleko zirrosia

Progresio-etapak: Hepatitisa → Gibeleko zirrosia → Gibeleko minbizia

Arrisku-faktoreak: B hepatitisaren eta harekin batera gibeleko zirrosiaren historia duten pertsonek gibeleko minbizia izateko arrisku handia dute.

Esku hartzeko metodoak:

• Aldizkako azterketak: gibeleko B-ekografia eta alfa-fetoproteina maila probak 3-6 hilabetez behin B hepatitisarekin lotutako zirrosia duten pazienteentzat.

• B hepatitisaren birusaren erreplikazioaren jarraipen aktiboa eta birusen aurkako terapia estandarizatua B hepatitisaren pazienteentzat.

• Beste prebentzio neurri batzuk: Erretzea eta alkohola uztea, eta gehiegizko lana saihestea.

• Bularreko minbizia prebenitzea: Kontuz ibili bularreko hiperplasia atipikoaren aurrean

Prozesu orokorra: Bularreko normala → Hiperplasia ez-atipikoa → Kartzinoma in situ → Bularreko hiperplasia → Hiperplasia → Bularreko minbizia