前がん病変からがんへの進行を理解する

がんは一夜にして発症するものではありません。むしろ、その発症は、通常、前がん病変、上皮内がん (初期腫瘍)、および浸潤がんの 3 つの段階を含む段階的なプロセスです。

前がん病変は、がんが完全に発現する前の身体の最終警告として機能し、制御可能かつ可逆的な状態を表します。ただし、この進行が逆転するか悪化するかは、個人の行動次第です。

前がん病変とは何ですか?

まず、前がん病変はがんではないということを認識しておくことが重要です。それらにはがん細胞は含まれていません。これらは、発がん物質の長期的な影響下でがんに進行する可能性があり、がんの近縁種とみなすことができます。したがって、これらはがんと同等ではなく、混同すべきではありません。

前がん病変からがんへの進行は徐々に進行し、通常は数年、場合によっては数十年かかります。この期間は個人に十分な介入の機会を提供します。前がん病変は、感染症や慢性炎症、不健康なライフスタイル、遺伝的素因などのさまざまな要因によって発生します。前がん病変の特定はマイナスの結果ではありません。それはタイムリーな介入、悪性腫瘍の阻止、そして潜在的な逆転の機会です。外科的除去、炎症の根絶、刺激因子の遮断などの対策により、前がん病変を正常な状態に戻すことができます。

すべての腫瘍が典型的な、簡単に検出できる前がん病変を示すわけではありません。臨床的に遭遇する一般的な前がん病変には次のようなものがあります。

• 胃がんの予防：慢性萎縮性胃炎に注意してください

• 発達段階：正常胃粘膜→慢性表在性胃炎→慢性萎縮性胃炎

• 組織学的変化: 腸上皮化生、異形成

• 最終的な結果: 胃がん

慢性萎縮性胃炎が必ず胃がんに進行するわけではありませんが、未治療の状態や繰り返しの刺激（大量のアルコール摂取、胆汁逆流、ヘリコバクター・ピロリ感染、特定の薬剤の長期使用など）はがんのリスクを高める可能性があります。

臨床症状には次のようなものがあります。

• 吐き気と嘔吐

• 腹部の膨満と痛み

• 食欲減少

• げっぷ

• 結腸直腸がんの予防: 腺腫性結腸直腸ポリープを過小評価しないでください

• 病気の進行段階：結腸腺腫性結腸直腸癌 → 腸炎 → 結腸ポリープ → 結腸ポリープ状腫瘍

• 変化のタイムライン: 良性ポリープから癌への変化には通常 5 ～ 15 年かかります。

腺腫性結腸直腸ポリープの症状:

• 排便量の増加

• 腹痛

• 便秘

• 血便

肝臓がんの予防: 肝硬変に注意を払う

進行段階：肝炎→肝硬変→肝がん

危険因子：B型肝炎の既往歴があり、肝硬変を伴う人は、肝がんのリスクが高くなります。

介入方法:

• 定期検査: B 型肝炎関連肝硬変患者の場合、3 ～ 6 か月ごとに B 肝超音波検査およびアルファフェトプロテイン レベルの検査を実施します。

• B 型肝炎ウイルス複製の積極的なモニタリングと B 型肝炎患者に対する標準化された抗ウイルス療法。

• その他の予防策: 禁煙、禁酒、過労を避ける。

• 乳がんの予防：非定型乳房過形成に注意してください

一般的なプロセス: 正常乳房 → 非定型過形成 → 上皮内癌 → 乳房過形成 → 過形成 → 乳がん