Invoering
Op het gebied van moderne operatie zijn precisie en veiligheid van het grootste belang. Twee belangrijke tools die een revolutie teweeggebracht hebben in chirurgische procedures zijn de ultrasone scalpel en de elektrochirurgische eenheid (ESU). Deze instrumenten spelen cruciale rollen in verschillende chirurgische specialiteiten, van algemene chirurgie tot neurochirurgie, waardoor chirurgen kunnen operaties met meer nauwkeurigheid en verminderd patiënttrauma uitvoeren.
De ultrasone scalpel, ook bekend als de ultrasone chirurgische aspirator of CUSA (Cavitron Ultrasone Chirurgical Aspirator), is een nietje geworden in veel operatiekamers. Het maakt gebruik van ultrasone trillingen met hoge frequentie om weefsel te snijden en te coaguleren. Deze technologie zorgt voor preciezere incisies, vooral in delicate gebieden waar het minimaliseren van schade aan omliggende weefsels essentieel is. In neurochirurgie kan het ultrasone scalpel bijvoorbeeld, bij het werken op de hersenen, tumorweefsel precies verwijderen, terwijl het gezond neuraal weefsel zoveel mogelijk wordt gespaard.
Aan de andere kant is de elektrochirurgische eenheid (ESU), ook wel een hoogfrequente elektrochirurgische generator genoemd, een ander veel gebruikt apparaat in chirurgische instellingen. Het werkt door een elektrische stroom door het weefsel te passeren, warmte te genereren die het weefsel kan snijden, coaguleren of uitdrogen. ESU's zijn extreem veelzijdig en kunnen worden gebruikt in een breed scala van procedures, van kleine poliklinische operaties tot complexe open - hartoperaties.
Inzicht in de verschillen tussen deze twee chirurgische instrumenten is van vitaal belang voor chirurgen, chirurgische teams en medische studenten. Door de unieke kenmerken, voordelen en beperkingen van de ultrasone scalpel en de elektrochirurgische eenheid te kennen, kunnen medische professionals beter geïnformeerde beslissingen nemen over welke tool het meest geschikt is voor een bepaalde chirurgische procedure. Dit verbetert niet alleen de effectiviteit van de operatie, maar verbetert ook de resultaten van de patiënt. In de volgende paragrafen zullen we dieper ingaan op de werkprincipes, toepassingen, voor-, nadelen en veiligheidsoverwegingen van zowel de ultrasone scalpel als de elektrochirurgische eenheid, die een uitgebreide vergelijking tussen de twee bieden.
Definitie en basisconcepten
Ultrasone scalpel
Een ultrasone scalpel is een geavanceerd chirurgisch instrument dat de kracht van hoog -frequentie ultrasone golven gebruikt, meestal in het bereik van 20 - 60 kHz. Deze ultrasone golven genereren mechanische trillingen binnen de chirurgische tip. Wanneer de vibrerende punt in contact komt met biologische weefsels, zorgt dit ervoor dat de watermoleculen in de cellen snel trillen. Deze intense trillingen leidt tot een proces dat cavitatie wordt genoemd, waarbij kleine bubbels zich vormen en in het weefsel instorten. De mechanische spanning van de cavitatie en de directe mechanische werking van de triltip breken de moleculaire bindingen van het weefsel af, waardoor het weefsel effectief doorsnijdt.
Tegelijkertijd genereren de hoogfrequentievibraties ook warmte, die wordt gebruikt om bloedvaten in de buurt van de snede te coaguleren. Dit coagulatieproces verzegelt de bloedvaten, waardoor het bloedverlies tijdens de chirurgische procedure wordt verminderd. Bij schildklieroperaties kan het ultrasone scalpel bijvoorbeeld de schildklier precies uit de omliggende weefsels ontleden, terwijl het bloeden minimaliseert. Het vermogen om tegelijkertijd te snijden en te coaguleren, maakt het een waardevol hulpmiddel in operaties waar het behouden van een duidelijk chirurgisch veld en het verminderen van bloedverlies cruciaal is.
Elektrochirurgische eenheid
Een elektrochirurgische eenheid (ESU) werkt volgens een ander principe en vertrouwt op high -frequentie afwisselende elektrische stroom. Het typische frequentiebereik voor ESU's ligt tussen 300 kHz en 3 MHz. Wanneer de elektrische stroom door het weefsel van een patiënt gaat via een elektrode (zoals een chirurgisch potlood of een gespecialiseerde snij- of coagulerende punt), zet de elektrische weerstand van het weefsel de elektrische energie om in warmte.
Er zijn verschillende werkingswijzen voor ESU's. In de snijmodus creëert de hoge -frequentiestroom een hoge temperatuurboog tussen de elektrode en het weefsel, dat het weefsel verdampt, waardoor een snede ontstaat. In de coagulatiemodus wordt een lagere energiestroom toegepast, waardoor de eiwitten in het weefsel ontkent en coaguleren, waardoor kleine bloedvaten worden verzegeld en bloeden stopt. In een hysterectomie kan bijvoorbeeld een ESU worden gebruikt om het baarmoederweefsel door te snijden en vervolgens over te schakelen naar de coagulatiemodus om de bloedvaten in het chirurgische gebied af te dichten, waardoor overmatig bloedverlies wordt voorkomen. ESU's zijn zeer veelzijdig en kunnen worden gebruikt in een breed scala aan chirurgische specialiteiten, van dermatologie voor het verwijderen van huidletsels tot orthopedische operaties voor zachte - weefseldissectie rond botten.
Werkprincipes
Hoe ultrasone scalpel werkt
De werking van een ultrasone scalpel is gebaseerd op de principes van ultrasone golfvoortplanting en mechanische - thermische effecten op biologische weefsels.
1. Generatie van ultrasone golven
Een ultrasone generator in het apparaat is verantwoordelijk voor het genereren van elektrische signalen met hoge frequentie. Deze elektrische signalen hebben meestal frequenties in het bereik van 20 - 60 kHz. De generator zet deze elektrische signalen vervolgens om in mechanische trillingen met behulp van een piëzo -elektrische transducer. Piëzo -elektrische materialen hebben de unieke eigenschap om van vorm te veranderen wanneer een elektrisch veld op hen wordt toegepast. In het geval van het ultrasone scalpel trilt de piëzo -elektrische transducer snel in reactie op de hoog -frequentie elektrische signalen, waardoor ultrasone golven worden geproduceerd.
2. Energiebonding
De ultrasone golven worden vervolgens overgebracht langs een golfgeleider, die vaak een lange, slanke metalen staaf is, naar de chirurgische punt. De golfgeleider is ontworpen om de ultrasone energie efficiënt van de generator over te dragen naar de punt met minimaal energieverlies. De chirurgische tip is het deel van het instrument dat tijdens de chirurgische procedure in direct contact komt met het weefsel.
3. Weefselinteractie - snijden en coagulatie
Wanneer de vibrerende chirurgische punt contact opneemt met het weefsel, treden verschillende fysieke processen op. Ten eerste veroorzaken de hoge frequentievibraties de watermoleculen in de weefselcellen krachtig. Deze vibratie leidt tot een fenomeen dat cavitatie wordt genoemd. Cavitatie is de vorming, groei en implosieve ineenstorting van kleine bubbels in het vloeibare medium (in dit geval het water in het weefsel). De implosie van deze bubbels genereert intense lokale mechanische spanningen, die de moleculaire bindingen in het weefsel breken, waardoor deze effectief doorsnijdt.
Tegelijkertijd genereren de mechanische trillingen van de punt ook warmte vanwege de wrijving tussen de triltip en het weefsel. De gegenereerde warmte ligt in het bereik van 50 - 100 ° C. Deze warmte wordt gebruikt om de bloedvaten in de buurt van de snede te coaguleren. Het coagulatieproces denatureert de eiwitten in de bloedvatwanden, waardoor ze aan elkaar steken en het vat afdichten, waardoor het bloedverlies tijdens de operatie wordt verminderd. Bij bijvoorbeeld laparoscopische operaties voor het verwijderen van kleine tumoren in de lever kan het ultrasone scalpel bijvoorbeeld precies door het leverweefsel snijden terwijl de kleine bloedvaten worden afgesloten, waardoor een duidelijk chirurgisch veld voor de chirurg wordt gehandhaafd.
Hoe elektrochirurgische eenheid werkt
De elektrochirurgische eenheid (ESU) werkt volgens het principe van het gebruik van hoge -frequentie afwisselende elektrische stroom om warmte in het weefsel te genereren, dat vervolgens wordt gebruikt voor snijden en coagulatie.
1. Hoog - Frequentie Alternerende stroomgeneratie
De ESU bevat een voeding en een generator die een hoge frequentie afwisselende elektrische stroom produceert. De frequentie van deze stroom varieert meestal van 300 kHz tot 3 MHz. Deze hoge - frequentiestroom wordt gebruikt in plaats van lage frequentiestroom (zoals elektrische stroom van huishoudens bij 50 - 60 Hz) omdat hoge - frequentiestroom het risico op hartfibrillatie kan minimaliseren. Bij lage frequenties kan de elektrische stroom de normale elektrische signalen in het hart interfereren, waardoor de levensdreigende aritmieën mogelijk worden veroorzaakt. Hoge - frequentiestromen boven 300 kHz hebben echter minder kans op een dergelijk effect op de hartspier, omdat ze de zenuw- en spiercellen niet op dezelfde manier stimuleren.
2. Tissue interactie - snijden en coagulatiemodi
· Snijdmodus : in de snijmodus wordt de elektrische stroom met hoge frequentie door een kleine, scherpe - getipte elektrode (zoals een chirurgisch potlood) geleid. Wanneer de elektrode het weefsel nadert, zorgt de hoge weerstand van het weefsel tegen de elektrische stroom ervoor dat de elektrische energie wordt omgezet in warmte. De gegenereerde warmte is extreem hoog en bereikt de temperatuur tot 1000 ° C in de boog tussen de elektrode en het weefsel. Deze intense warmte verdampt het weefsel, waardoor een snede ontstaat. Terwijl de elektrode langs het weefsel beweegt, wordt een continue incisie gemaakt. In een tonsillectomie kan de ESU in de snijmodus bijvoorbeeld snel en nauwkeurig de amandelen verwijderen door het weefsel te verdampen.
· Coagulatiemodus : in de coagulatiemodus wordt een lagere energiestroom toegepast. De gegenereerde warmte is voldoende om de eiwitten in het weefsel te denatureren, vooral in de bloedvaten. Wanneer de eiwitten in het bloedvatwanden denatureren, vormen ze een coagulum, dat de bloedvaten afdicht en stoppen met bloeden. Er zijn verschillende soorten coagulatietechnieken die worden gebruikt met ESU's, zoals monopolaire en bipolaire coagulatie. Bij monopolaire coagulatie passeert de elektrische stroom van de actieve elektrode door het lichaam van de patiënt naar een dispersieve elektrode (een groot kussen dat op de huid van de patiënt wordt geplaatst). Bij bipolaire coagulatie bevinden zowel de actieve als de retourelektroden zich in een enkele tang - zoals apparaat. De stroom stroomt alleen tussen de twee tips van de tang, wat nuttig is voor precieze coagulatie in een klein gebied, zoals bij microsurgeries of bij het omgaan met delicate weefsels. In neurochirurgie kan bijvoorbeeld bipolaire coagulatie met een ESU worden gebruikt om kleine bloedvaten op het oppervlak van de hersenen af te dichten zonder overmatige schade aan het omringende neurale weefsel te veroorzaken.
Belangrijke verschillen
Energiebron
Het meest fundamentele verschil tussen een ultrasone scalpel en een elektrochirurgische eenheid ligt in hun energiebronnen. Een ultrasone scalpel maakt gebruik van ultrasone energie, die zich in de vorm heeft van mechanische trillingen met hoge frequentie. Deze trillingen worden gegenereerd door elektrische energie om te zetten in mechanische energie door een piëzo -elektrische transducer. De frequentie van de ultrasone golven varieert meestal van 20 - 60 kHz. Deze mechanische energie wordt vervolgens direct overgebracht naar het weefsel, waardoor fysieke veranderingen zoals cavitatie en mechanische verstoring veroorzaken.
Aan de andere kant werkt een elektrochirurgische eenheid op elektrische energie. Het genereert een hoge - frequentie afwisselende elektrische stroom, meestal in het bereik van 300 kHz - 3 MHz. De elektrische stroom wordt door het weefsel geleid en vanwege de weerstand van het weefsel wordt de elektrische energie omgezet in warmte -energie. Deze warmte wordt vervolgens gebruikt voor het snijden en coagulatiedoeleinden. De verschillende energiebronnen leiden tot verschillende manieren om te interageren met het weefsel, dat op zijn beurt de chirurgische resultaten en het veiligheidsprofiel van de procedures beïnvloedt. De mechanische aard van ultrasone energie in een ultrasone scalpel zorgt bijvoorbeeld voor een meer 'zachte ' interactie met het weefsel in sommige aspecten, omdat het niet afhankelijk is van de intense warmte -generatie als een elektrochirurgische eenheid.
Weefselinteractie
Het ultrasone scalpel interageert met weefsel door een combinatie van mechanische trillingen en thermische effecten. Wanneer de vibrerende punt van het ultrasone scalpel contact opneemt met het weefsel, veroorzaken de high -frequentie mechanische trillingen de watermoleculen in de weefselcellen krachtig. Dit leidt tot cavitatie, waarbij kleine bubbels zich vormen en in het weefsel instorten, waardoor mechanische spanning ontstaat die de moleculaire bindingen van het weefsel verbreekt. Bovendien genereert de mechanische wrijving tussen de vibrerende punt en het weefsel warmte, die wordt gebruikt voor het coaguleren van kleine bloedvaten. Het weefsel wordt voornamelijk verstoord door de mechanische krachten en de warmte is een secundair effect dat helpt bij hemostase.
Een elektrochirurgische eenheid daarentegen interageert met weefsel, voornamelijk door thermische effecten. De hoge - frequentie elektrische stroom die door het weefsel gaat, genereert warmte vanwege de weerstand van het weefsel tegen de stroom. In de snijmodus is de warmte zo intens (tot 1000 ° C in de boog tussen de elektrode en het weefsel) dat het het weefsel verdampt, waardoor een snede ontstaat. In de coagulatiemodus wordt een lagere energiestroom toegepast en de gegenereerde warmte (meestal ongeveer 60 - 100 ° C) denatureert de eiwitten in het weefsel, vooral in de bloedvaten, waardoor ze coaguleren en afdichten. De interactie van een ESU met weefsel wordt meer gedomineerd door warmte -geïnduceerde veranderingen en de mechanische krachten zijn minimaal in vergelijking met het ultrasone scalpel.
Thermische schade
Een van de significante verschillen tussen de twee instrumenten is de mate van thermische schade die ze veroorzaken aan de omliggende weefsels. De ultrasone scalpel produceert over het algemeen relatief lage warmte tijdens het bedrijf. De gegenereerde warmte wordt voornamelijk gebruikt voor het coaguleren van kleine bloedvaten en ligt in het bereik van 50 - 100 ° C. Als gevolg hiervan is de thermische schade aan de omliggende weefsels beperkt. De mechanische aard van zijn werking betekent dat het weefsel wordt gesneden en gecoaguleerd met minder onderpandstermische schade, wat vooral gunstig is in operaties waarbij het behoud van de integriteit van aangrenzende weefsels cruciaal is, zoals in neurochirurgie of microsurger.
Omgekeerd kan een elektrochirurgische eenheid uitgebreidere thermische schade veroorzaken. In de snijmodus kunnen de extreem hoge temperaturen (tot 1000 ° C) leiden tot significante weefselverdamping en verkoling, niet alleen op de plaats van de snede maar ook in de aangrenzende gebieden. Zelfs in de coagulatiemodus kan de warmte zich verspreiden naar een groter gebied rond het behandelde weefsel, mogelijk beschadigende gezonde cellen en structuren. Deze grotere thermische schade kan soms leiden tot langere genezingstijden, een verhoogd risico op weefselnecrose en mogelijke beperkingen van de functie van nabijgelegen organen of weefsels. In een grootschalige zachte - weefselresectie met behulp van een ESU kan het omringende gezonde weefsel bijvoorbeeld worden beïnvloed door de warmte, wat het totale herstelproces van de patiënt kan beïnvloeden.
Hemostase -vermogen
Zowel de ultrasone scalpel als de elektrochirurgische eenheid hebben hemostatische mogelijkheden, maar ze verschillen in hun effectiviteit en de manier waarop ze hemostase bereiken. De ultrasone scalpel kan kleine bloedvaten coaguleren terwijl het weefsel snijdt. Terwijl de vibrerende punt door het weefsel snijdt, verzegelt de warmte die tegelijkertijd de kleine bloedvaten in de buurt gegenereerd, waardoor het bloedverlies tijdens de chirurgische procedure wordt verminderd. Dit vermogen om tegelijkertijd te snijden en te coaguleren, maakt het zeer effectief bij het handhaven van een duidelijk chirurgisch veld, vooral in operaties waar continue bloedstroom de kijk van de chirurg zou kunnen verdoezelen. De effectiviteit ervan bij het omgaan met grote bloedvaten is echter beperkt.
De elektrochirurgische eenheid heeft ook goede hemostatische eigenschappen. In de coagulatiemodus kan het bloedvaten van verschillende maten afdichten. Door een lagere energiestroom toe te passen, gegenereerde de warmte gegenereerd de eiwitten in de bloedvatwanden, waardoor ze coaguleren en sluiten. ESU's worden vaak gebruikt om bloedingen tijdens operaties te beheersen, en ze kunnen worden aangepast om verschillende vatgroottes te verwerken. Voor grotere bloedvaten kan een hogere energie -instelling nodig zijn om een goede coagulatie te garanderen. In sommige complexe operaties, zoals leverresecties waarbij er meerdere bloedvaten van verschillende grootte zijn, kan een ESU worden gebruikt in combinatie met andere hemostatische technieken om effectieve hemostase te bereiken.
Precisie en toepasbaarheid
De ultrasone scalpel biedt een hoge precisie, vooral in delicate chirurgische procedures. De kleine, vibrerende punt zorgt voor zeer precieze incisies en dissecties. In minimaal invasieve operaties, zoals laparoscopische of endoscopische procedures, kan het ultrasone scalpel gemakkelijk worden gemanoeuvreerd door kleine incisies of natuurlijke openingen, waardoor chirurgen de mogelijkheid krijgen om complexe bewerkingen met een hoge mate van nauwkeurigheid uit te voeren. Het is met name nuttig in operaties waarbij het te verwijderen weefsel in de nabijheid van vitale structuren ligt, omdat de beperkte thermische schade en nauwkeurige snijvermogen helpen om het risico op letsel aan deze structuren te minimaliseren.
De elektrochirurgische eenheid heeft daarentegen een breed scala aan toepasbaarheid. Het kan worden gebruikt in verschillende chirurgische specialiteiten, van kleine huidprocedures tot grote open - hartoperaties. Hoewel het misschien niet hetzelfde niveau van precisie biedt als het ultrasone scalpel in sommige delicate procedures, is de veelzijdigheid ervan in termen van verschillende weefseltypen en chirurgische scenario's een aanzienlijk voordeel. In grootschalige operaties waarbij snelheid en de mogelijkheid om verschillende weefseldiktes en vaatgroottes te verwerken, kan de ESU worden aangepast om aan deze vereisten te voldoen. In orthopedische operaties kan bijvoorbeeld een ESU worden gebruikt om snel door zachte weefsels te snijden en bloedingpunten te coaguleren tijdens het verwijderen van beschadigd weefsel of de implantatie van protheses.
Voor- en nadelen
Ultrasone scalpel
· Voordelen :
· Verminderde bloedingen : een van de belangrijkste voordelen van het ultrasone scalpel is het vermogen om kleine bloedvaten te coaguleren tijdens het snijden. Dit leidt tot een substantiële vermindering van bloedverlies tijdens de chirurgische procedure. Bij bijvoorbeeld laparoscopische operaties voor het verwijderen van kleine tumoren in de lever of galblaas kan het ultrasone scalpel een relatief bloed -vrij chirurgisch veld behouden, wat cruciaal is voor de chirurg om het chirurgische gebied duidelijk te visualiseren en de operatie nauwkeurig uit te voeren.
· Minimaal weefseltrauma : de werking van het ultrasone scalpel is voornamelijk afhankelijk van mechanische trillingen, wat resulteert in minder schade aan de omringende gezonde weefsels in vergelijking met sommige andere chirurgische hulpmiddelen. De beperkte thermische schade die het veroorzaakt, betekent dat de aangrenzende weefsels minder snel worden beïnvloed, waardoor snellere genezing wordt bevorderd en het risico op post -operatieve complicaties zoals infectie of orgaanfunctie -beperking wordt verminderd. Dit is vooral gunstig in operaties met delicate organen zoals de hersenen, ogen of zenuwen.
· Sneller herstel voor patiënten : vanwege het verminderde bloedverlies en minimale weefseltrauma ervaren patiënten die een operatie ondergaan met een ultrasone scalpel in het algemeen een kortere hersteltijd. Ze kunnen minder pijn hebben, minder post - operatieve infecties en kunnen sneller terugkeren naar normale activiteiten. Dit verbetert niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt tijdens de herstelperiode, maar vermindert ook de algemene zorgkosten in verband met een langere verblijf in het ziekenhuis.
· Nadelen :
· Hoge apparatuurkosten : ultrasone scalpelsystemen zijn relatief duur. De kosten van het apparaat zelf, samen met de onderhouds- en kalibratie -eisen, kunnen een aanzienlijke financiële last zijn voor sommige zorginstellingen, met name die in de middelen - beperkte instellingen. Deze hoge kosten kunnen de wijdverbreide acceptatie van ultrasone scalpels beperken, wat de toegang van patiënten tot deze geavanceerde chirurgische technologie beïnvloedt.
· Hoge vaardigheidsvereiste voor werking : het bedienen van een ultrasone scalpel vereist een hoog niveau van vaardigheid en training. Chirurgen moeten bedreven zijn in het omgaan met het apparaat om een nauwkeurige snij- en coagulatie te garanderen en tegelijkertijd schade aan omliggende weefsels te minimaliseren. Leren om de ultrasone scalpel effectief te gebruiken kan een aanzienlijke hoeveelheid tijd en praktijk kosten, en onjuist gebruik kan leiden tot suboptimale chirurgische resultaten of zelfs chirurgische fouten.
· Beperkte werkzaamheid voor grote bloedvaten : hoewel het ultrasone scalpel effectief is bij het coaguleren van kleine bloedvaten, is het vermogen om bloeden uit grote bloedvaten te beheersen beperkt. In gevallen waarin grote bloedvaten moeten worden gesneden of geligeerd tijdens de operatie, kunnen aanvullende methoden zoals traditionele ligatie of het gebruik van een elektrochirurgische eenheid vereist zijn. Dit kan de complexiteit en de tijd van de chirurgische procedure vergroten.
Elektrochirurgische eenheid
· Voordelen :
· Hoog - Snelheidsnijden : de elektrochirurgische eenheid kan zeer snel door het weefsel snijden. In operaties waar tijd een kritieke factor is, zoals bij noodoperaties of grootschalige weefselresecties, kan het snelle snijvermogen van de ESU een groot voordeel zijn. Tijdens een keizersnede kan de ESU bijvoorbeeld snel door de buikweefsels snijden om de baarmoeder te bereiken, waardoor de tijd van de operatie wordt verkort en het risico voor de moeder en de baby wordt geminimaliseerd.
· Effectieve hemostase voor variërende vatgroottes : ESU's zijn zeer effectief bij het bereiken van hemostase voor bloedvaten van verschillende grootte. In de coagulatiemodus kunnen ze kleine capillairen en grotere bloedvaten afdichten door de juiste hoeveelheid elektrische energie toe te passen. Deze veelzijdigheid maakt de ESU een waardevol hulpmiddel in operaties waar het beheersen van bloedingen uit verschillende soorten bloedvaten essentieel is, zoals bij leveroperaties of operaties met sterk gevasculariseerde tumoren.
· Eenvoudige opstelling van apparatuur : vergeleken met sommige andere geavanceerde chirurgische apparaten is de basisopstelling van een elektrochirurgische eenheid relatief eenvoudig. Het bestaat voornamelijk uit een stroomgenerator en een elektrode, die gemakkelijk kan worden aangesloten en aangepast voor verschillende chirurgische procedures. Deze eenvoud zorgt voor snelle voorbereiding in de operatiekamer, waardoor de tijd wordt verspild bij apparatuuropstelling en chirurgen in staat stellen de operatie onmiddellijk te starten.
· Nadelen :
· Aanzienlijke thermische schade : zoals eerder vermeld, genereert de elektrochirurgische eenheid een grote hoeveelheid warmte tijdens de werking, vooral in de snijmodus. Deze hoge temperatuurwarmte kan uitgebreide thermische schade aan de omliggende weefsels veroorzaken, wat leidt tot weefselkorte, necrose en potentiële schade aan nabijgelegen organen of structuren. Hoe groter de stroominstelling en hoe langer de toepassingstijd, hoe ernstiger de thermische schade waarschijnlijk zal zijn.
· Risico op weefselcarbonisatie : de intense warmte die door de ESU wordt gegenereerd, kan ertoe leiden dat het weefsel kan worden gecontroleerd, vooral bij hoge energie -instellingen. Gedoste weefsel kan moeilijk te hechten of goed te genezen zijn, en het kan ook het risico van post -operatieve infectie verhogen. Bovendien kan de aanwezigheid van gecarboniseerd weefsel het histologisch onderzoek van het geresecteerde weefsel verstoren, wat belangrijk is voor nauwkeurige diagnose en behandelingsplanning.
· Vereiste vaardigheden met hoge operator : het veilig en effectief besturen van een elektrochirurgische eenheid vereist een hoog niveau van vaardigheid en ervaring. De operator moet het uitgangsvermogen nauwkeurig kunnen regelen, de juiste modus (snijden of coagulatie) kunnen selecteren voor verschillende weefseltypen en chirurgische situaties en voorkomen dat u per ongeluk thermisch letsel aan de patiënt veroorzaakt. Onjuist gebruik van de ESU kan leiden tot ernstige complicaties, zoals overmatige bloedingen, weefselschade of zelfs elektrische brandwonden.
Toepassingen bij een operatie
Gemeenschappelijke chirurgische velden voor ultrasone scalpel
1. Laparoscopische chirurgie
· In laparoscopische procedures is het ultrasone scalpel zeer begunstigd. Tijdens laparoscopische cholecystectomie (de verwijdering van de galblaas) bijvoorbeeld. De kleine, precieze punt van het ultrasone scalpel kan worden ingebracht door de kleine laparoscopische poorten. Het kan de galblaas effectief ontleden van de omliggende weefsels terwijl het bloeden minimaliseert. Het vermogen om kleine bloedvaten te coaguleren tijdens het snijden is cruciaal in deze minimaal - invasieve chirurgie, omdat het helpt bij het handhaven van een duidelijk beeld voor de chirurg, die werkt met behulp van een camera en langdurige instrumenten.
· Bij laparoscopische colorectale chirurgie kan het ultrasone scalpel worden gebruikt om de dikke darm of het rectum van de aangrenzende structuren te scheiden. Het kan precies door de mesenterie snijden (het weefsel dat de darm aan de buikwand bevestigt) en de kleine bloedvaten erin afdichten. Dit vermindert het risico op bloedverlies en potentiële schade aan nabijgelegen organen zoals de blaas of ureter.
1. Thoracale chirurgie
· In longoperaties speelt de ultrasone scalpel een belangrijke rol. Bij het uitvoeren van een longlobectomie (verwijdering van een lob van de long), kan de ultrasone scalpel worden gebruikt om het longweefsel te ontleden en de kleine bloedvaten in het gebied af te dichten. De beperkte thermische schade van het ultrasone scalpel is gunstig bij het behoud van de functie van het resterende longweefsel. In gevallen waarin de patiënt bijvoorbeeld onderliggende longziekte heeft en de resterende longfunctie moet worden gemaximaliseerd, kan het gebruik van een ultrasone scalpel dit doel helpen bereiken.
· In mediastinale operaties, waar het chirurgische veld zich vaak in de nabijheid van vitale structuren zoals het hart, grote bloedvaten en luchtschepen bevindt, zijn de precisie en minimale thermische spreiding van de ultrasone scalpel zeer voordelig. Het kan worden gebruikt om tumoren of andere laesies in het mediastinum zorgvuldig te verwijderen zonder overmatige schade aan de omliggende kritieke structuren te veroorzaken.
1. Neurochirurgie
· In hersentumorenoperaties is het ultrasone scalpel een waardevol hulpmiddel. Het kan worden gebruikt om tumorweefsel nauwkeurig te verwijderen en tegelijkertijd schade aan het omringende gezonde neurale weefsel te minimaliseren. Bij het verwijderen van gliomen (een type hersentumor) kan het ultrasone scalpel bijvoorbeeld worden aangepast aan de juiste vermogensinstellingen om de tumorcellen af te breken door cavitatie en mechanische trillingen. De gegenereerde warmte wordt gebruikt om de kleine bloedvaten in de tumor te coaguleren, waardoor bloedingen tijdens de operatie worden verminderd. Dit is cruciaal omdat elke schade aan het gezonde hersenweefsel kan leiden tot significante neurologische tekorten.
· In spinale operaties kan het ultrasone scalpel worden gebruikt om de zachte weefsels rond de wervelkolom te ontleden, zoals de spieren en ligamenten, met precisie. Bij het uitvoeren van een discectomie (verwijdering van een hernia) kan de ultrasone scalpel worden gebruikt om het schijfmateriaal zorgvuldig te verwijderen zonder overmatige schade aan de omringende zenuwwortels of het ruggenmerg te veroorzaken.
Gemeenschappelijke chirurgische velden voor elektrochirurgische eenheid
1. Algemene operatie
· In open buikoperaties wordt de elektrochirurgische eenheid veel gebruikt. Bijvoorbeeld tijdens een gastrectomie (verwijdering van de maag) of een colectomie (verwijdering van een deel van de dikke darm). De ESU kan snel door de dikke buikweefsels snijden en vervolgens worden geschakeld naar de coagulatiemodus om de grotere bloedvaten af te dichten. In een colectomie kan de ESU worden gebruikt om de dikke darm door te snijden en vervolgens de bloedvaten bij de resectiemarges te coaguleren om bloedingen te voorkomen.
· In operaties voor de behandeling van hernia's kan de ESU worden gebruikt om de hernia -zak uit de omliggende weefsels te ontleden en om bloedingen te coaguleren. Het kan ook worden gebruikt om incisies in de buikwand te maken voor de plaatsing van gaas tijdens hernia -reparatieprocedures.
1. Plastic en reconstructieve chirurgie
· In procedures zoals liposuctie kan de elektrochirurgische eenheid worden gebruikt om de kleine bloedvaten in het vetweefsel te coaguleren. Dit helpt om bloedverlies te verminderen tijdens het opzuigen van het vet. Bovendien kan de ESU bij huidflapoperaties worden gebruikt om de huid en onderliggende weefsels te snijden om de flap te creëren en vervolgens de bloedvaten af te dichten om de levensvatbaarheid van de flap te waarborgen.
· In plastic operaties in het gezicht, zoals rhinoplastiek (neusopdracht) of facelift -procedures, kan de ESU worden gebruikt om incisies en controlebloedingen te maken. De mogelijkheid om de stroominstellingen aan te passen, stelt de chirurg in staat om de ESU te gebruiken voor zowel delicate incisies rond de neus als het gezicht als voor het coaguleren van de kleine bloedvaten in het gebied.
1. Obstetrie en gynaecologie
· In een keizersnede kan de ESU worden gebruikt om snel door de buikwandlagen te snijden om de baarmoeder te bereiken. Na het afleveren van de baby kan het worden gebruikt om de baarmoederincisie te dichten en om bloedingen in de baarmoeder- en buikweefsels te coaguleren.
· In gynaecologische operaties zoals hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) kan de ESU worden gebruikt om de baarmoederligamenten door te snijden en de bloedvaten te coaguleren. Het kan ook worden gebruikt in operaties voor de behandeling van baarmoederfibromen of eierstokcysten, waar het kan worden gebruikt om de gezwellen te verwijderen en bloedingen te controleren tijdens de procedure.
Conclusie
Concluderend zijn de ultrasone scalpel en de elektrochirurgische eenheid twee belangrijke chirurgische instrumenten met verschillende kenmerken. De keuze tussen een ultrasone scalpel en een elektrochirurgische eenheid hangt af van de specifieke vereisten van de chirurgische procedure, het type weefsel, de grootte van de bloedvaten en de ervaring en voorkeur van de chirurg. Door de verschillen tussen deze twee instrumenten te begrijpen, kunnen chirurgen beter geïnformeerde beslissingen nemen, wat kan leiden tot betere chirurgische resultaten, verminderd patiënttrauma en verbeterde hersteltijden. Naarmate de chirurgische technologie blijft evolueren, is het waarschijnlijk dat zowel de ultrasone scalpel als de elektrochirurgische eenheid ook verder worden verfijnd, waardoor zowel patiënten als chirurgen nog meer voordelen bieden.
