結腸内視鏡検査では、医師は直腸と結腸を含む大腸の内部を観察できます。この手順では、結腸鏡 (カメラが取り付けられた長い照明付きチューブ) を直腸に挿入し、次に結腸に挿入します。カメラを使用すると、医師は消化器系の重要な部分を観察できるようになります。
結腸内視鏡検査は、医師が大腸の炎症組織、潰瘍、ポリープ（前がん性および非がん性増殖）、がんなどの潜在的な問題を検出するのに役立ちます。場合によっては、処置の目的が症状の治療であることもあります。たとえば、医師は結腸内視鏡検査を行って、結腸からポリープや異物を除去することがあります。
通常、この処置は消化器内科医と呼ばれる消化器系を専門とする医師が行います。ただし、他の医療専門家も結腸内視鏡検査を実施する訓練を受けている場合があります。
医師は、次のような腸の症状の原因を特定するために結腸内視鏡検査を推奨する場合があります。
腹痛
慢性的な下痢または排便習慣の変化
直腸出血
原因不明の体重減少
結腸内視鏡検査は結腸直腸がんのスクリーニング手段としても使用されます。結腸直腸がんのリスクが高くない場合、医師は、45 歳から結腸内視鏡検査を受け始め、結果が正常であればその後 10 年ごとに検査を繰り返すことを推奨します。結腸直腸がんの危険因子を持つ人は、より若い年齢で、より頻繁にスクリーニングを受ける必要があるかもしれません。75 歳以上の場合は、結腸直腸がんのスクリーニングの長所と短所について医師に相談する必要があります。
大腸内視鏡検査は、ポリープの検索や切除にも使用されます。ポリープは良性ですが、時間が経つとがんに変化する可能性があります。手術中に大腸内視鏡を使用してポリープを切除することができます。大腸内視鏡検査でも異物を取り除くことができます。
結腸内視鏡検査はどのように行われますか?
結腸内視鏡検査は通常、病院または外来センターで行われます。
手続きの前に、次のいずれかを受け取ります。
意識下鎮静 これは結腸内視鏡検査に使用される最も一般的なタイプの鎮静です。これはあなたを眠ったような状態にし、トワイライト鎮静とも呼ばれます。
深い鎮静 深い鎮静を行っている場合、処置中に何が起こっているのかわかりません。
全身麻酔 このタイプの鎮静法はめったに使用されませんが、完全に意識を失います。
軽い鎮静または鎮静なし 非常に軽い鎮静のみを使用するか、まったく鎮静を使用せずに処置を受けることを好む人もいます。
鎮静薬は通常、静脈内に注射されます。鎮痛剤が投与される場合もあります。
鎮静剤の投与後、医師は膝を胸に向けて横向きに寝るように指示します。その後、医師は結腸鏡を直腸に挿入します。
結腸鏡には、空気、二酸化炭素、または水を結腸に送り込むチューブが含まれています。これによりエリアが拡大され、より良い視界が提供されます。
結腸鏡の先端に取り付けられた小型ビデオカメラが画像をモニターに送信し、医師が大腸内のさまざまな領域を観察できるようにします。場合によっては、医師が結腸内視鏡検査中に生検を行うこともあります。それには、研究室で検査するために組織サンプルを採取することが含まれます。さらに、ポリープやその他の異常な増殖物を見つけたら、それを取り除くこともあります。
大腸内視鏡検査の準備方法
結腸内視鏡検査の準備をする際には、いくつかの重要な手順を実行する必要があります。
薬や健康上の問題について医師に相談してください
医師は、あなたが抱えている健康状態や服用しているすべての薬について知る必要があります。処置前の一定期間、特定の薬の使用を一時的に中止したり、投与量を調整したりする必要がある場合があります。次のような場合には、プロバイダーに知らせることが特に重要です。
医師が結腸の内部をはっきりと見ることができるように、腸内の便を空にする必要があります。医師は、処置の前に腸を準備する方法について具体的な指示を与えます。
特別な食事療法を行う必要があります。これには通常、結腸内視鏡検査の前の 1 ～ 3 日間、透明な液体のみを摂取することが含まれます。処置中に血液と間違われる可能性があるため、赤や紫色のものを飲んだり食べたりすることは避けてください。ほとんどの場合、次のような透明な液体が得られます。
水
お茶
無脂肪ブイヨンまたはスープ
透明または淡色のスポーツドリンク
透明または淡色のゼラチン
リンゴまたは白ぶどうジュース
医師は、結腸内視鏡検査の前夜の深夜以降は何も食べたり飲んだりしないように指示する場合があります。
さらに、医師は通常液体の下剤を推奨します。特定の時間枠にわたって大量の溶液 (通常は 1 ガロン) を飲む必要がある場合があります。ほとんどの人は、処置の前夜と当日の朝に液体の下剤を飲む必要があります。下剤は下痢を引き起こす可能性が高いため、トイレの近くにいる必要があります。溶液を飲むのは不快かもしれませんが、完全に飲み終えて、準備のために医師が推奨する追加の液体を飲むことが重要です。全額飲めない場合は医師に伝えてください。
医師は、結腸内の便をさらに除去するために結腸内視鏡検査の前に浣腸を使用することを推奨する場合もあります。
場合によっては、水様の下痢によって肛門周囲の皮膚炎が生じることがあります。次の方法で不快感を和らげることができます。
医師の指示に注意深く従うことが重要です。結腸内に便があり、はっきりと見ることができない場合は、結腸内視鏡検査を再度行う必要がある場合があります。
交通計画
施術後の帰宅方法についてはご自身でご準備いただく必要がございます。自分で運転することはできないので、親戚や友人に手伝ってもらうとよいでしょう。
大腸内視鏡検査のリスクは何ですか?
処置中に結腸鏡が結腸に穴を開ける可能性があるという小さなリスクがあります。まれではありますが、発生した場合には結腸を修復するための手術が必要になる場合があります。
まれではありますが、大腸内視鏡検査によって死亡する場合もあります。
結腸内視鏡検査中に期待すること
大腸内視鏡検査の所要時間は通常、開始から終了まで15～30分程度です。
処置中の経験は、受ける鎮静の種類によって異なります。
意識的鎮静を選択した場合、周囲で何が起こっているかに対する意識は薄れるかもしれませんが、それでも会話したりコミュニケーションをとったりすることはできる可能性があります。ただし、意識的に鎮静を行っている人の中には、処置中に眠ってしまう人もいます。結腸内視鏡検査は一般に痛みがないと考えられていますが、結腸鏡が動いたり、結腸に空気が送り込まれたりするときに、軽いけいれんや便意を感じることがあります。
深い鎮静を行っている場合は、その処置に気づかず、まったく何も感じないはずです。ほとんどの人はそれを単に眠っているような状態と表現します。彼らは目を覚ますと、通常、手順を覚えていません。
鎮静剤を使用しない大腸内視鏡検査も選択肢の 1 つですが、米国では他の国に比べてあまり一般的ではなく、鎮静剤を使用していない患者は検査のために必要なカメラの動きに耐えられない可能性があります。結腸の全体像。鎮静剤を使用せずに結腸内視鏡検査を受けた人の中には、処置中に不快感をほとんどまたはまったく感じないと報告する人もいます。結腸内視鏡検査の前に鎮静剤を受けない場合のメリットとデメリットについて詳しく知りたい場合は、医師に相談してください。
大腸内視鏡検査の合併症や副作用にはどのようなものがありますか?
結腸内視鏡検査による合併症は一般的ではありません。研究によると、10,000 回のスクリーニング検査ごとに重篤な合併症はわずか約 4 ～ 8 件しか発生しません。
結腸の出血と穿刺が最も一般的な合併症です。その他の副作用には、痛み、感染症、麻酔に対する反応などが含まれる場合があります。
結腸内視鏡検査後に次の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
熱
血便が止まらない
直腸出血が止まらない
激しい腹痛
めまい
弱点
高齢者や基礎疾患のある人は、結腸内視鏡検査によって合併症を発症するリスクが高くなります。
大腸内視鏡検査後のケア
処置終了後は、約1～2時間、または鎮静が完全に解けるまで回復室に滞在していただきます。
医師は、処置の結果についてあなたと話し合うことがあります。生検が行われた場合、組織サンプルは研究室に送られ、病理学者が分析できるようになります。これらの結果が返されるまでに数日 (またはそれ以上) かかる場合があります。
出発時間になったら、家族や友人が家まで車で送ってくれるはずです。
結腸内視鏡検査後に次のような症状に気づく場合があります。
軽い直腸出血が 1 ～ 2 日続く（ポリープが切除された場合）
これらの問題は正常であり、通常は数時間または数日以内に消えます。
手術後数日間は排便がない場合があります。それは大腸が空っぽだからです。
処置後 24 時間は、車の運転、飲酒、機械の操作を避けてください。ほとんどの医師は、翌日まで通常の活動に戻るまで待つことを勧めています。抗凝血剤やその他の薬の服用をいつ再開しても安全かについては、担当医が教えてくれます。
医師の指示がない限り、すぐに通常の食事に戻ることができます。水分補給のために水分をたくさん飲むように言われるかもしれません。
