Превенција и грижа за интраоперативна хипотермија - Дел 1
I. Концептот на хипотермија:
Основна температура под 36 ℃ е хипотермија
Основната температура е температурата во пулмоналната артерија на телото, тимпаничната мембрана, хранопроводот, назофаринксот, ректумот и мочниот меур, итн.
Периоперативна хипотермија (ненамернапериоперативнахипотермија, IPH) ， блага хипотермија може да се појави кај 50% -70% од анестезиологијата и хируршките пациенти.
Ii. Оценување на хипотермија:
Клинички, основната температура од 34 ℃ -36 ℃ генерално се нарекува блага хипотермија
34 ℃ -30 ℃ како плитка хипотермија
30 ℃ -28 ℃ е умерена хипотермија
<20 ℃ За длабока хипотермија
<15 ℃ ултра-длабока хипотермија
Iii. Причини за интраоперативна хипотермија
(З) Само-предизвикана:
A. Возраст:
Сениори: Лоша функција на терморегулација (слабеење на мускулите, низок тон на мускулите, крв на кожата, капацитет на цевка за напрегање на цевки се намали, ниска функција на кардиоваскуларни резерви).
Предвремени бебиња, бебиња со мала тежина од раѓање: Терморегулаторниот центар е неразвиен.
Б. Физика (телесна маст)
Маснотијата е силен изолатор на топлина, може да спречи губење на телесната топлина.
Сите масни клетки можат да ја почувствуваат температурата и тие се загреваат со ослободување на енергија. Студијата на универзитетот Харвард откри дека овој процес на греење зависи од протеинот наречен протеин-1. Кога телото е изложено на студ, количината на спојување протеин-1 се дуплира.
Во нормални околности, пациентите треба да постеат околу 12 часа пред операцијата. Ако нивната физичка подготвеност е лоша, тие ќе бидат почувствителни на студената стимулација, што резултира во ослабена отпорност. Студената стимулација предизвикана од операцијата може лесно да предизвика да се спушти телесната температура.
В. Состојба на умот
Емоционалните флуктуации на пациентот, како што се стравот, напнатоста и вознемиреноста, предизвикуваат да се прераспредели крвта, што влијае на враќањето на крвта во срцето и микроциркулацијата и лесно е да се предизвика хипотермија за време на операцијата.
D. критична болест
Критички болен, екстремно ослабен: капацитет за производство на низок топлина.
Нарушен интегритет на кожата: голема траума, рани од рани, тешки изгореници.
(Ii) животна средина
Температурата во операционата сала генерално се контролира на 21-25 ° C. под температурата на телото.
Конвенционалната температура на оперативната сала на ламинарниот проток и брзата конвекција на затворен воздух ќе ја зголеми дисипацијата на топлина на телото на пациентот, што веројатно ќе предизвика да се намали телесната температура на пациентот.
(Iii) Дисипација на топлина на телото
A. дезинфекција на кожата:
Температурата на дезинфекцијата е мала, а целта на дезинфекција може да се постигне само откако ќе се исуши дезинфекцијата. Волајлизацијата на дезинфекцијата одзема многу топлина и ја намалува телесната температура.
Б. Тешко испирање:
Перењето со голема количина на нормална солена вода или вода за инјекција за време на операцијата, исто така, доведува до губење на телесната топлина, што е причина да се спушти телесната температура на пациентот.
В. Големата операција трае долго време, а времето на изложеност на градите и абдомените органи е подолго
Д. Медицинскиот персонал нема свесност за зачувување на топлината
Iv.anesthesia
Лековите можат да ја променат поставената точка на терморегулаторниот центар.
Општа анестезија - Многу анестетици можат директно да ги прошират крвните садови, а мускулните релаксанти можат да го инхибираат одговорот на тресење.
Регионална блок анестезија - аферентни влакна на периферна ладна сензација се блокирани, така што центарот погрешно верува дека блокираната област е топла.
V. трансфузија на течност и крв
Инфузија на голема количина на течна и залихи на крв на иста собна температура или голема количина на испирање течност на собна температура за време на операцијата ќе го постигне ефектот на 'ладно разредување ' и ќе предизвика хипотермија.
Интравенска инфузија на 1L течност на собна температура или 1 единица од 4C крв кај возрасни може да ја намали основната температура на телото за околу 0,25 ° C.
Извадок од: Ву hимин. Јуу Јуан. Истражување и медицинска сестра на хипотермија за време на операцијата за анестезија на трансплантација на црниот дроб]. Кинески весник за практична медицинска сестра, 2005 година
