Εισαγωγή
Στις σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις, η ηλεκτροχειρουργική μονάδα υψηλής συχνότητας (HFESU) έχει γίνει ένα απαραίτητο εργαλείο. Οι εφαρμογές του καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα χειρουργικών πεδίων, από γενικές χειρουργικές επεμβάσεις έως εξειδικευμένες μικροσφαιρίδες. Με την παραγωγή ηλεκτρικών ρευμάτων υψηλής συχνότητας, μπορεί να κόψει αποτελεσματικά τον ιστό, να πήρε τα αιμοφόρα αγγεία για τον έλεγχο της αιμορραγίας και ακόμη και στις διαδικασίες αφαίρεσης. Αυτό όχι μόνο μειώνει σημαντικά το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης αλλά και βελτιώνει την ακρίβεια της επιχείρησης, φέρνοντας περισσότερη ελπίδα για την ανάκτηση των ασθενών.
Ωστόσο, μαζί με την εκτεταμένη χρήση του, το πρόβλημα των εγκαυμάτων που προκαλείται από ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας έχει προκύψει σταδιακά. Αυτά τα εγκαύματα μπορούν να κυμαίνονται από ήπια βλάβη ιστού σε σοβαρούς τραυματισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε μακροπρόθεσμες επιπλοκές για ασθενείς, όπως λοιμώξεις, ουλές και σε σοβαρές περιπτώσεις βλάβης οργάνων. Η εμφάνιση αυτών των εγκαυμάτων όχι μόνο αυξάνει τον πόνο του ασθενούς και τη διάρκεια της νοσηλείας, αλλά και δημιουργεί πιθανό κίνδυνο για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.
Ως εκ τούτου, έχει μεγάλη σημασία να διερευνηθούν οι κοινές αιτίες των εγκαυμάτων κατά τη χρήση ηλεκτροχειρουργικών μονάδων υψηλής συχνότητας και αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Το άρθρο αυτό στοχεύει στην παροχή ολοκληρωμένης κατανόησης αυτού του ζητήματος για το ιατρικό προσωπικό, των χειριστών του χειρουργικού εξοπλισμού και όσων ενδιαφέρονται για τη χειρουργική ασφάλεια, έτσι ώστε να μειωθεί η συχνότητα εμφάνισης αυτών των εγκαυμάτων και να εξασφαλιστεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων.
Αρχή λειτουργίας της υψηλής συχνότητας ηλεκτροχειρουργικής μονάδας
Η ηλεκτροχειρουργική μονάδα υψηλής συχνότητας λειτουργεί με βάση την αρχή της μετατροπής ηλεκτρικής ενέργειας σε θερμική ενέργεια. Ο βασικός μηχανισμός περιλαμβάνει τη χρήση εναλλασσόμενου ρεύματος υψηλής συχνότητας (συνήθως στην περιοχή των 300 kHz έως 3 MHz), το οποίο είναι πολύ πάνω από το εύρος συχνοτήτων που μπορεί να διεγείρει τα νεύρο και τα μυϊκά κύτταρα (η συχνότητα ανταπόκρισης του νεύρου και των μυών του ανθρώπινου σώματος είναι γενικά κάτω από 1000 Hz). Αυτό το χαρακτηριστικό υψηλής συχνότητας εξασφαλίζει ότι το ηλεκτρικό ρεύμα που χρησιμοποιείται από την ηλεκτροχειρουργική μονάδα μπορεί να θερμαίνεται και να κόβει τον ιστό χωρίς να προκαλεί μυϊκές συστολές ή διεγέρσεις νεύρων, τα οποία είναι κοινά προβλήματα με ηλεκτρικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας.
Όταν ενεργοποιηθεί η ηλεκτροχειρουργική μονάδα υψηλής συχνότητας, δημιουργείται ένα ηλεκτρικό κύκλωμα. Η γεννήτρια στην ηλεκτροχειρουργική μονάδα παράγει ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας. Αυτό το ρεύμα ταξιδεύει στη συνέχεια μέσω ενός καλωδίου στο ενεργό ηλεκτρόδιο, το οποίο αποτελεί μέρος του χειρουργικού εργαλείου που έρχεται άμεσα σε επαφή με τον ιστό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Το ενεργό ηλεκτρόδιο έχει σχεδιαστεί σε διάφορα σχήματα ανάλογα με τις χειρουργικές ανάγκες, όπως ένα ηλεκτρόδιο σχήματος λεπίδας για κοπή ή ένα ηλεκτρόδιο σχήματος σφαίρας για πήξη.
Μόλις το ρεύμα φτάσει στο ενεργό ηλεκτρόδιο, συναντά τον ιστό. Οι ιστοί στο ανθρώπινο σώμα έχουν μια ορισμένη ηλεκτρική αντίσταση. Σύμφωνα με τον νόμο του Joule (, όπου παράγεται η θερμότητα, είναι το ρεύμα, είναι η αντίσταση και είναι ο χρόνος), όταν το υψηλό ρεύμα συχνότητας περνάει μέσω του ιστού με αντίσταση, η ηλεκτρική ενέργεια μετατρέπεται σε θερμική ενέργεια. Η θερμοκρασία στο σημείο επαφής μεταξύ του ενεργού ηλεκτροδίου και του ιστού αυξάνεται γρήγορα.
Για τη συνάρτηση κοπής, η υψηλή θερμοκρασία που παράγεται στην άκρη του ενεργού ηλεκτροδίου (συνήθως φτάνει σε θερμοκρασίες περίπου 300 - 1000 ° C) εξατμίζει τα κύτταρα των ιστών σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Το νερό μέσα στα κύτταρα μετατρέπεται σε ατμό, προκαλώντας την έκρηξη των κυττάρων και διαχωρίζονται μεταξύ τους, επιτυγχάνοντας έτσι την επίδραση της κοπής των ιστών. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μπορεί να ελεγχθεί ρυθμίζοντας την ισχύ και τη συχνότητα της ηλεκτροχειρουργικής μονάδας, καθώς και την ταχύτητα κίνησης του ενεργού ηλεκτροδίου.
Όσον αφορά τη συνάρτηση αιμόστασης, χρησιμοποιείται συνήθως μια ρύθμιση ισχύος σε σύγκριση με τη λειτουργία κοπής. Όταν το ενεργό ηλεκτρόδιο αγγίζει τα αιμορραγικά αιμοφόρα αγγεία, η παραγόμενη θερμότητα πλέει τις πρωτεΐνες στο αίμα και τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η πήξη σχηματίζει έναν θρόμβο που εμποδίζει το αιμοφόρο αγγείο, σταματώντας την αιμορραγία. Η διαδικασία της πήξης σχετίζεται επίσης με την ικανότητα του ιστού να απορροφά τη θερμότητα. Διαφορετικοί ιστοί έχουν διαφορετικές ηλεκτρικές αντιστάσεις και δυνατότητες απορρόφησης θερμότητας, οι οποίες πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για να εξασφαλιστεί αποτελεσματική αιμόσταση χωρίς υπερβολική βλάβη στον περιβάλλοντα φυσιολογικό ιστό.
Συνοπτικά, η ηλεκτροχειρουργική μονάδα υψηλής συχνότητας χρησιμοποιεί το θερμικό αποτέλεσμα που παράγεται από ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας που διέρχεται από ιστούς με αντίσταση στην εκτέλεση της κοπής ιστών και της αιμόστασης, η οποία αποτελεί θεμελιώδη και κρίσιμη τεχνολογία στις σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις.
Κοινές αιτίες καψίματος
Πλάκα - Σχετικά εγκαύματα
Πλάκα - Σχετικά εγκαύματα είναι ένας από τους κοινούς τύπους εγκαυμάτων που προκαλούνται από ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας. Ο κύριος λόγος για αυτό το είδος καψίματος είναι η υπερβολική πυκνότητα ρεύματος στην περιοχή της πλάκας. Σύμφωνα με τα πρότυπα ασφαλείας, η πυκνότητα ρεύματος στην πλάκα πρέπει να είναι μικρότερη από. Κατά τον υπολογισμό του υπολογισμού με βάση τη μέγιστη ισχύ και την εργασία κάτω από το ονομαστικό φορτίο, η ελάχιστη επιφάνεια της πλάκας είναι, η οποία είναι η χαμηλότερη οριακή τιμή της περιοχής πλάκας. Εάν η πραγματική περιοχή επαφής μεταξύ της πλάκας και του ασθενούς είναι μικρότερη από αυτή την τιμή, θα συμβεί ο κίνδυνος καψίματος πλάκας.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της αποτελεσματικής περιοχής επαφής μεταξύ της πλάκας και του ασθενούς. Για παράδειγμα, ο τύπος της πλάκας ηλεκτροδίου έχει σημασία. Οι πλάκες μεταλλικών ηλεκτροδίων είναι δύσκολες και έχουν κακή συμμόρφωση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, βασίζονται στο σωματικό βάρος του ασθενούς για να πιέσουν την πλάκα. Όταν ο ασθενής κινείται, είναι δύσκολο να εξασφαλιστεί η αποτελεσματική περιοχή επαφής της πλάκας και είναι πιθανό να συμβούν εγκαύματα. Οι πλακίδια ηλεκτροδίων αγώγιμου πηκτώματος απαιτούν την εφαρμογή αγώγιμου πάστα πριν από τη χρήση. Όταν το αγώγιμο πήκτωμα στην αρνητική πλάκα στεγνώνει ή τοποθετείται σε μια υγρή περιοχή του δέρματος, μπορεί επίσης να κάψει τον ασθενή. Παρόλο που οι πλάκες από μίας χρήσης - τυλιγμένα πλακίδια ηλεκτροδίων έχουν καλή συμμόρφωση και ισχυρή προσκόλληση, η οποία μπορεί να εξασφαλίσει την περιοχή επαφής κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η ακατάλληλη χρήση, όπως η επαναλαμβανόμενη χρήση ή η λήξη, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα. Η επανειλημμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή της πλάκας, με συσσωρευμένο dander, μαλλιά και γράσο, με αποτέλεσμα την κακή αγωγιμότητα. Οι πλάκες που έχουν λήξει μπορεί να έχουν μειωμένες συγκολλητικές και αγώγιμες ιδιότητες, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκαυμάτων.
Επιπλέον, η θέση τοποθέτησης της πλάκας επηρεάζει επίσης την περιοχή επαφής. Εάν η πλάκα τοποθετηθεί σε ένα μέρος του σώματος με υπερβολικά μαλλιά, τα μαλλιά μπορούν να δρουν ως μονωτήρας, αυξάνοντας την αντίσταση και την πυκνότητα ρεύματος στην περιοχή της πλάκας, παρεμποδίζοντας την κανονική αγωγιμότητα του ρεύματος, δημιουργώντας ένα φαινόμενο εκκένωσης και ενδεχομένως οδηγώντας σε θερμικά εγκαύματα. Η τοποθέτηση της πλάκας σε μια οστεώδη προεξοχή, την άρθρωση, την ουλή ή άλλες περιοχές όπου είναι δύσκολο να εξασφαλιστεί μια μεγάλη και ομοιόμορφη περιοχή επαφής μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα. Οι οστέιες προεξοχές είναι δύσκολο να εξασφαλιστεί επαρκής περιοχή επαφής και να επηρεάσουν την ομοιομορφία της επαφής. Η πίεση στην οστεώδη προεξοχή είναι σχετικά υψηλή και η πυκνότητα ρεύματος που διέρχεται είναι σχετικά μεγάλη, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκαυμάτων.
Μη πλάκα - Σχετικά εγκαύματα
Ακτινοβολία υψηλής συχνότητας
Υψηλής - Καύσεις ακτινοβολίας συχνότητας εμφανίζονται όταν ο ασθενής μεταφέρει ή τα άκρα του έρχονται σε επαφή με μεταλλικά αντικείμενα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Οι ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας παράγουν ισχυρή ηλεκτρομαγνητικά πεδία υψηλής συχνότητας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Όταν υπάρχει μεταλλικό αντικείμενο σε αυτό το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο, συμβαίνει ηλεκτρομαγνητική επαγωγή. Σύμφωνα με τον νόμο της ηλεκτρομαγνητικής επαγωγής του Faraday (όπου είναι η επαγόμενη ηλεκτρομαγνητική δύναμη, είναι ο αριθμός των στροφών του πηνίου και είναι ο ρυθμός μεταβολής της μαγνητικής ροής), παράγεται ένα επαγόμενο ρεύμα στο μεταλλικό αντικείμενο. Αυτό το επαγόμενο ρεύμα μπορεί να προκαλέσει τοπική θέρμανση του μεταλλικού αντικειμένου και του περιβάλλοντος ιστού.
Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής φοράει μεταλλικό κολιέ ή δακτύλιο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή εάν ένα μεταλλικό χειρουργικό όργανο αγγίζει τυχαία το σώμα του ασθενούς, σχηματίζεται ένα κλειστό κύκλωμα βρόχου μεταξύ του μεταλλικού αντικειμένου και του σώματος του ασθενούς. Το ρεύμα υψηλής συχνότητας στο ηλεκτρομαγνητικό πεδίο ρέει μέσω αυτού του κυκλώματος και λόγω της σχετικά μικρής διασταυρούμενης περιοχής του σημείου επαφής μεταξύ του μεταλλικού αντικειμένου και του ιστού, η πυκνότητα ρεύματος σε αυτό το σημείο είναι πολύ υψηλή. Σύμφωνα με τον νόμο του Joule (), δημιουργείται μεγάλη ποσότητα θερμότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές εγκαύματα στον ιστό του ασθενούς.
Circuit Short - Circuit
Τα κυκλώματα κυκλώματος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε εγκαύματα κατά τη χρήση ηλεκτροχειρουργικών μονάδων υψηλής συχνότητας. Πριν από τη χρήση της συσκευής, εάν ο χειριστής δεν ελέγχει αν κάθε γραμμή είναι άθικτη, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα. Για παράδειγμα, το εξωτερικό στρώμα μόνωσης του καλωδίου μπορεί να καταστραφεί λόγω μακροπρόθεσμης χρήσης, ακατάλληλης αποθήκευσης ή εξωτερικών δυνάμεων, εκθέτοντας τα εσωτερικά καλώδια. Όταν τα εκτεθειμένα καλώδια έρχονται σε επαφή μεταξύ τους ή με άλλα αγώγιμα αντικείμενα, εμφανίζεται ένα σύντομο κύκλωμα.
Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείτε σκληρή πλάκα, εάν η επιφανειακή οργανική ύλη δεν απομακρύνεται εγκαίρως, μπορεί να επηρεάσει την ηλεκτρική αγωγιμότητα και την απόδοση της μόνωσης της πλάκας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας αγώγιμης διαδρομής μεταξύ της πλάκας και άλλων τμημάτων του κυκλώματος, προκαλώντας ένα σύντομο κύκλωμα. Η τακτική συντήρηση από ένα ειδικό άτομο είναι επίσης κρίσιμη. Χωρίς τακτική επιθεώρηση και συντήρηση, τα πιθανά προβλήματα στο κύκλωμα δεν μπορούν να ανακαλυφθούν εγκαίρως, όπως οι χαλαρές συνδέσεις, η γήρανση των εξαρτημάτων κ.λπ., που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο βραχυκυκλώματος.
Όταν εμφανιστεί ένα σύντομο κύκλωμα, το ρεύμα στο κύκλωμα θα αυξηθεί ξαφνικά. Σύμφωνα με τον νόμο του Ohm (, όπου είναι το ρεύμα, είναι η τάση και είναι η αντίσταση), όταν η αντίσταση στο βραχυπρόθεσμο τμήμα του κυκλώματος μειώνεται απότομα, το ρεύμα θα αυξηθεί σημαντικά. Αυτή η ξαφνική αύξηση του ρεύματος μπορεί να προκαλέσει υπερθέρμανση των καλωδίων και των εξαρτημάτων στο κύκλωμα και εάν η θερμότητα δεν μπορεί να διαλυθεί εγκαίρως, θα μεταφερθεί στο σώμα του ασθενούς μέσω των ηλεκτροδίων, με αποτέλεσμα τα εγκαύματα.
Χαμηλή συχνότητα σπινθήρων
Οι σπινθήρες χαμηλής συχνότητας προκαλούνται κυρίως από δύο κοινές καταστάσεις. Το ένα είναι όταν το μαχαίρι - το καλώδιο κεφαλής είναι σπασμένο. Το ρεύμα υψηλής συχνότητας στην ηλεκτροχειρουργική μονάδα υποτίθεται ότι ρέει σταθερά μέσω του άθικτου καλωδίου στο κεφάλι - κεφαλή. Ωστόσο, όταν το καλώδιο είναι σπασμένο, η τρέχουσα διαδρομή διαταράσσεται. Στο σπασμένο άκρο του καλωδίου, το ρεύμα προσπαθεί να βρει ένα νέο μονοπάτι, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό σπινθήρων. Αυτές οι σπινθήρες παράγουν ρεύματα χαμηλής συχνότητας.
Η άλλη κατάσταση είναι όταν η ηλεκτροχειρουργική μονάδα λειτουργεί πολύ συχνά. Για παράδειγμα, εάν ο χειρουργός ξεκινήσει και σταματά γρήγορα την ηλεκτροχειρουργική μονάδα, όπως επανειλημμένα κλικ στο κουμπί ενεργοποίησης σε σύντομο χρονικό διάστημα, κάθε ενεργοποίηση και ενεργοποίηση DE μπορεί να προκαλέσει μια μικρή σπίθα. Αν και κάθε σπίθα μπορεί να φαίνεται μικρή, όταν συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκαλέσει ένα ορισμένο βαθμό καύσης χαμηλής συχνότητας.
Η βλάβη των σπινθήρων χαμηλής συχνότητας είναι σημαντική. Διαφορετικά από τα καύσιμα που προκαλούνται από υψηλό ρεύμα συχνότητας, τα οποία είναι συνήθως στην επιφάνεια, τα καύσιμα που προκαλούνται από το ρεύμα συχνότητας που προκαλούνται από χαμηλή συχνότητα, μπορεί να είναι πιο επικίνδυνα καθώς μπορούν να επηρεάσουν τα εσωτερικά όργανα. Για παράδειγμα, όταν το ρεύμα χαμηλής συχνότητας εισέρχεται στο σώμα μέσω του σπασμένου καλωδίου ή της συχνής λειτουργίας - που προκαλούνται από τη λειτουργία, μπορεί να επηρεάσει άμεσα την καρδιά. Η καρδιά είναι πολύ ευαίσθητη στα ηλεκτρικά σήματα και τα ανώμαλα ρεύματα χαμηλής συχνότητας μπορούν να παρεμβαίνουν στο φυσιολογικό σύστημα ηλεκτρικής αγωγιμότητας της καρδιάς, οδηγώντας σε αρρυθμίες και σε σοβαρές περιπτώσεις καρδιακή ανακοπή.
Επικοινωνία με εύφλεκτα υγρά
Στο περιβάλλον του χειρουργείου, υπάρχουν συχνά μερικά εύφλεκτα υγρά που χρησιμοποιούνται για απολύμανση, όπως βάμμα ιωδίου και αλκοόλ. Οι ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας παράγουν σπινθήρες κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Όταν αυτές οι σπινθήρες έρχονται σε επαφή με εύφλεκτα υγρά, μπορεί να συμβεί μια αντίδραση καύσης.
Το αλκοόλ, για παράδειγμα, έχει ένα χαμηλό σημείο ανάφλεξης. Όταν η γάζα απολύμανσης με αλκοόλ έχει αφήσει υπερβολική αλκοόλ και τροφοδοτεί το κουρτίνα απολύμανσης ή υπάρχει υπερβολική υπολειμματική αλκοόλη στην περιοχή λειτουργίας και η ηλεκτροχειρουργική μονάδα ενεργοποιείται για να παράγει σπινθήρες, ο ατμός αλκοόλ στον αέρα μπορεί να αναφλεγεί. Μόλις αναφλεγεί, η φωτιά μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, όχι μόνο να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα του ασθενούς, αλλά και να θέσει σε κίνδυνο την ασφάλεια ολόκληρου του χειρουργείου. Η διαδικασία καύσης μπορεί να περιγραφεί με τον τύπο χημικής αντίδρασης της καύσης αλκοόλ :. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα θερμότητας, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές εγκαύματα στον περιβάλλοντα ιστό και μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα χειρουργικά όργανα και τις εγκαταστάσεις χειρουργείου.
Μέτρα πρόληψης
Ασθενής - Σχετικές προφυλάξεις
Πριν εισέλθει ο ασθενής στο χειρουργείο, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη εκτίμηση πριν από τη λειτουργία. Πρώτον, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα στον ασθενή, όπως κοσμήματα (περιδέραια, δαχτυλίδια, σκουλαρίκια), γυαλιά μεταλλικών πλαισιωμένων και οποιοδήποτε μέταλλο που περιέχει αξεσουάρ. Αυτά τα μεταλλικά αντικείμενα μπορούν να δράσουν ως αγωγοί στο ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας που παράγεται από την ηλεκτροχειρουργική μονάδα, οδηγώντας στην παραγωγή επαγόμενων ρευμάτων και πιθανών εγκαυμάτων, όπως περιγράφεται στο τμήμα για εγκαύματα υψηλής ακτινοβολίας συχνότητας.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, είναι ζωτικής σημασίας να διασφαλιστεί ότι το σώμα του ασθενούς δεν έρχεται σε επαφή με οποιοδήποτε μεταλλικό τμήμα του πίνακα λειτουργίας ή άλλου εξοπλισμού που βασίζεται σε μεταλλικό. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό μεταλλικών εμφυτευμάτων, όπως τεχνητές αρθρώσεις, μεταλλικές πλάκες για σταθεροποίηση κατάγματος ή οδοντικά εμφυτεύματα, η χειρουργική ομάδα πρέπει να γνωρίζει την τοποθεσία τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση μιας διπολικής ηλεκτροχειρουργικής μονάδας αντί για ένα μονοπολικό μπορεί να ληφθεί υπόψη. Οι διπολικές ηλεκτροχειρουργικές μονάδες έχουν μικρότερο βρόχο ρεύματος, το οποίο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του ρεύματος που διέρχεται από το μεταλλικό εμφύτευμα και προκαλώντας εγκαύματα. Για παράδειγμα, στις ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις όπου υπάρχουν υπάρχοντα μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα του ασθενούς, η χρήση διπολικής ηλεκτροχειρουργικής μπορεί να ελαχιστοποιήσει την πιθανή βλάβη που προκαλείται από το ρεύμα υψηλής συχνότητας που αλληλεπιδρά με το μέταλλο.
Πλάκα ηλεκτροδίου - Σχετικές προφυλάξεις
Η επιλογή της κατάλληλης πλάκας ηλεκτροδίου είναι το πρώτο βήμα. Διαφορετικοί τύποι πλακών ηλεκτροδίων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Για τους ενήλικες ασθενείς, πρέπει να επιλέγεται μια πλάκα ηλεκτροδίων μεγέθους ενηλίκων, ενώ για παιδιά και βρέφη απαιτούνται αντίστοιχες παιδιατρικές πλάκες μεγέθους. Το μέγεθος της πλάκας ηλεκτροδίου θα πρέπει να είναι αρκετό για να διασφαλιστεί ότι η πυκνότητα ρεύματος στην περιοχή της πλάκας βρίσκεται εντός της ασφαλούς εύρους (μικρότερο από). Οι πλάκες από μίας χρήσης - τυλιγμένες πλάκες ηλεκτροδίων προτιμώνται λόγω της καλής τους συμμόρφωσης και της ισχυρής προσκόλλησης. Ωστόσο, πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε προσεκτικά την ακεραιότητα του αγώγιμου πηκτώματος στην πλάκα, εξασφαλίζοντας ότι δεν υπάρχουν ρωγμές, ξηράς περιοχές ή ακαθαρσίες. Οι πλάκες ηλεκτροδίων που έχουν λήξει θα πρέπει να απαγορεύονται αυστηρά από τη χρήση, καθώς οι αγώγιμες και συγκολλητικές ιδιότητές τους μπορεί να έχουν επιδεινωθεί.
Η σωστή τοποθέτηση της πλάκας ηλεκτροδίου έχει επίσης μεγάλη σημασία. Η πλάκα θα πρέπει να τοποθετηθεί σε μια περιοχή με μυς - πλούσια και μαλλιά - ελεύθερη περιοχή, όπως ο μηρός, οι γλουτοί ή ο άνω βραχίονας. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η τοποθέτησή του σε οστέιες προβολές, αρθρώσεις, ουλές ή περιοχές με υπερβολικά μαλλιά. Για παράδειγμα, εάν η πλάκα τοποθετηθεί σε μια οστεώδη προεξοχή όπως ο αγκώνας ή το γόνατο, η περιοχή επαφής μπορεί να είναι ανομοιογενής και η πίεση σε αυτό το σημείο είναι σχετικά υψηλή. Σύμφωνα με την αρχή της πυκνότητας ρεύματος (όπου είναι η πυκνότητα ρεύματος, είναι το ρεύμα και είναι η περιοχή), μια μικρότερη περιοχή επαφής θα οδηγήσει σε υψηλότερη πυκνότητα ρεύματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκαύματος. Επιπλέον, η πλάκα θα πρέπει να τοποθετηθεί όσο το δυνατόν πιο κοντά στη χειρουργική θέση για να μειωθεί το μήκος της τρέχουσας διαδρομής μέσα στο σώμα του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα θα πρέπει να απέχει τουλάχιστον 15 εκατοστά από τη χειρουργική τομή για να αποφευχθεί η παρέμβαση στη χειρουργική επέμβαση.
Εξοπλισμός και λειτουργία - Σχετικές προφυλάξεις
Επιθεώρηση εξοπλισμού
Πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής επιθεώρηση της ηλεκτροχειρουργικής μονάδας υψηλής συχνότητας και των σχετικών γραμμών της. Ελέγξτε το εξωτερικό στρώμα μόνωσης του καλωδίου για τυχόν σημάδια βλάβης, όπως ρωγμές, περικοπές ή εκδορές. Εάν το στρώμα μόνωσης είναι κατεστραμμένο, τα εσωτερικά καλώδια μπορούν να εκτεθούν, αυξάνοντας τον κίνδυνο βραχυκυκλώματος και εγκαύματα. Για παράδειγμα, ένα καλώδιο που έχει λυγίσει πολύ συχνά ή έχει συμπιεσθεί από βαριά αντικείμενα μπορεί να έχει ένα κατεστραμμένο στρώμα μόνωσης. Επιπλέον, δοκιμάστε τη λειτουργικότητα της ηλεκτροχειρουργικής μονάδας εκτελώντας μια λειτουργία δοκιμής, εάν είναι διαθέσιμη. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση πιθανών προβλημάτων στη γεννήτρια, στον πίνακα ελέγχου και σε άλλα εξαρτήματα.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ελέγξτε περιοδικά τον εξοπλισμό για τυχόν μη φυσιολογικούς ήχους, δονήσεις ή παραγωγή θερμότητας. Οι μη φυσιολογικοί ήχοι μπορεί να υποδηλώνουν μηχανικά προβλήματα στη συσκευή, ενώ η υπερβολική παραγωγή θερμότητας μπορεί να είναι ένα σημάδι της αποτυχίας ρεύματος ή συνιστωσών. Για παράδειγμα, εάν η ηλεκτροχειρουργική μονάδα εκπέμπει έναν υψηλό ήχο κλαψούρισμα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός δυσλειτουργικού ανεμιστήρα στο σύστημα ψύξης, το οποίο θα μπορούσε να οδηγήσει σε υπερθέρμανση της συσκευής και πιθανών εγκαυμάτων στον ασθενή.
Μετά τη λειτουργία, καθαρίστε και απολυμάνετε τον εξοπλισμό σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Επιθεωρήστε ξανά τον εξοπλισμό για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ζημιά που προκαλείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ελέγξτε για οποιοδήποτε υπολειμματικό αίμα, ιστό ή άλλους μολυσματικούς παράγοντες στα ηλεκτρόδια και τα καλώδια, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν να επηρεάσουν την απόδοση και την ασφάλεια του εξοπλισμού εάν δεν αφαιρεθούν εγκαίρως.
Προδιαγραφές λειτουργίας
Οι χειριστές των ηλεκτροχειρουργικών μονάδων υψηλής συχνότητας θα πρέπει να είναι καλά - εκπαιδευμένοι και εξοικειωμένοι με τις διαδικασίες λειτουργίας. Κατά τη ρύθμιση της ισχύος της ηλεκτροχειρουργικής μονάδας, ξεκινήστε με χαμηλή ισχύ και αυξήστε σταδιακά την ανάλογα με τις πραγματικές ανάγκες της λειτουργίας. Για παράδειγμα, σε μια δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση, μια χαμηλότερη ρύθμιση ισχύος μπορεί να είναι επαρκής για την κοπή ιστών και την αιμόσταση. Οι άσκοπα ρυθμίσεις υψηλής ισχύος μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή θερμότητας, οδηγώντας σε πιο σοβαρή βλάβη των ιστών και αυξημένο κίνδυνο εγκαυμάτων.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το ενεργό ηλεκτρόδιο (κεφαλή μαχαιριού) θα πρέπει να διατηρείται σταθερά για να εξασφαλιστεί ακριβής κοπή και πήξη. Αποφύγετε την τοποθέτηση του ενεργού ηλεκτροδίου σε επαφή με μη -στόχους ιστούς όταν δεν χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, όταν ο χειρουργός πρέπει να σταματήσει προσωρινά τη λειτουργία, το κεφάλι - το κεφάλι θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ασφαλή θέση, όπως σε έναν ειδικό κάτοχο, αντί να παραμείνει στο χειρουργικό drape όπου θα μπορούσε να αγγίξει τυχαία το σώμα του ασθενούς και να προκαλέσει εγκαύματα.
Περιβαλλοντικές εκτιμήσεις
Το περιβάλλον του χειρουργείου διαδραματίζει ζωτικό ρόλο στην πρόληψη των εγκαταστάσεων που προκαλούνται από ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας. Πρώτον, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν εύφλεκτα αέρια ή υγρά στο χειρουργείο. Οι εύφλεκτες ουσίες όπως τα απολυμαντικά με βάση το αλκοόλ, ο αιθέρας (αν και λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη αναισθησία) και μερικά πτητικά αναισθητικά αέρια μπορούν να αναφλεγούν όταν έρχονται σε επαφή με τους σπινθήρες που παράγονται από την ηλεκτροχειρουργική μονάδα. Πριν από τη χρήση της ηλεκτροχειρουργικής μονάδας, βεβαιωθείτε ότι η περιοχή λειτουργίας είναι ξηρή και ότι τυχόν εύφλεκτα απολυμαντικά έχουν εξατμιστεί πλήρως.
Ελέγξτε τη συγκέντρωση οξυγόνου στο χειρουργείο. Τα περιβάλλοντα οξυγόνου υψηλής συγκέντρωσης αυξάνουν τον κίνδυνο πυρκαγιάς. Σε περιοχές όπου χρησιμοποιείται η ηλεκτροχειρουργική μονάδα, ειδικά κοντά στον αεραγωγό του ασθενούς, η συγκέντρωση οξυγόνου πρέπει να διατηρείται σε ασφαλές επίπεδο. Για παράδειγμα, κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων στην στοματική ή ρινική κοιλότητα, θα πρέπει να ληφθεί επιπλέον φροντίδα για να διασφαλιστεί ότι ο ρυθμός ροής οξυγόνου είναι κατάλληλα προσαρμοσμένη και ότι δεν υπάρχει διαρροή υψηλού οξυγόνου συγκέντρωσης κοντά στη χειρουργική περιοχή όπου χρησιμοποιείται η ηλεκτροχειρουργική μονάδα.
Σύναψη
Συμπερασματικά, οι ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας είναι απαραίτητα και τα ισχυρά εργαλεία στις σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά οι πιθανότητες για εγκαύματα κατά τη χρήση τους δεν μπορούν να παραβλεφθούν.
Για να αποφευχθούν αυτά τα εγκαύματα, πρέπει να ληφθούν μια σειρά ολοκληρωμένων μέτρων. Το ιατρικό προσωπικό, οι χειριστές χειρουργικού εξοπλισμού και όλοι όσοι εμπλέκονται σε χειρουργικές επεμβάσεις πρέπει να έχουν βαθιά κατανόηση αυτών των αιτίων καύσης και προληπτικών μέτρων. Ακολουθώντας αυστηρά τις προληπτικές στρατηγικές, η συχνότητα εμφάνισης εγκαταστάσεων που προκαλούνται από ηλεκτροχειρουργικές μονάδες υψηλής συχνότητας μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Αυτό όχι μόνο εξασφαλίζει την ασφάλεια των ασθενών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά συμβάλλει επίσης στην ομαλή πρόοδο των χειρουργικών επεμβάσεων, βελτιώνοντας τη συνολική ποιότητα και αποτελεσματικότητα των χειρουργικών θεραπειών. Στο μέλλον, η συνεχή έρευνα και βελτίωση του σχεδιασμού και της χρήσης ηλεκτροχειρουργικών μονάδων υψηλής συχνότητας αναμένεται να ενισχύσει περαιτέρω τα αποτελέσματα της χειρουργικής ασφάλειας και των ασθενών.
