Utangulizi
Katika taratibu za kisasa za upasuaji, kitengo cha upasuaji wa umeme cha juu (HFESU) kimekuwa chombo cha lazima. Utumizi wake unahusisha nyanja mbalimbali za upasuaji, kutoka kwa upasuaji wa jumla hadi upasuaji wa microsurgery maalum. Kwa kuzalisha mikondo ya umeme ya masafa ya juu, inaweza kukata kwa ufanisi kupitia tishu, kugandanisha mishipa ya damu ili kudhibiti uvujaji wa damu, na hata kufanya taratibu za uondoaji damu. Hii sio tu inapunguza kwa kiasi kikubwa muda wa upasuaji lakini pia inaboresha usahihi wa upasuaji, na kuleta matumaini zaidi ya kupona kwa wagonjwa.
Hata hivyo, pamoja na matumizi yake makubwa, tatizo la kuchomwa moto unasababishwa na vitengo vya juu - frequency electrosurgical imeonekana hatua kwa hatua. Michomo hii inaweza kuanzia uharibifu mdogo wa tishu hadi majeraha makubwa ambayo yanaweza kusababisha matatizo ya muda mrefu kwa wagonjwa, kama vile maambukizi, makovu, na katika hali mbaya, uharibifu wa chombo. Kutokea kwa majeraha haya sio tu huongeza maumivu ya mgonjwa na urefu wa kulazwa hospitalini, lakini pia husababisha hatari ya kufaulu kwa upasuaji.
Kwa hiyo, ni muhimu sana kuchunguza sababu za kawaida za kuchomwa moto wakati wa matumizi ya vitengo vya juu vya mzunguko wa electrosurgical na hatua zinazofanana za kuzuia. Kifungu hiki kinalenga kutoa ufahamu wa kina wa suala hili kwa wafanyakazi wa matibabu, waendeshaji wa vifaa vya upasuaji, na wale wanaopenda usalama wa upasuaji, ili kupunguza matukio ya kuungua vile na kuhakikisha usalama na ufanisi wa taratibu za upasuaji.
Kanuni ya Kazi ya wa Mara kwa Mara Kitengo cha Upasuaji wa Umeme
Kitengo cha Umeme wa mzunguko wa juu hufanya kazi kwa kuzingatia kanuni ya ubadilishaji wa nishati ya umeme kuwa nishati ya joto. utaratibu msingi inahusisha matumizi ya juu - frequency alternating sasa (kawaida katika mbalimbali ya 300 kHz hadi 3 MHz), ambayo ni mbali juu ya mbalimbali frequency ambayo inaweza kuchochea seli za neva na misuli (mwili wa binadamu ujasiri na misuli majibu frequency kwa ujumla ni chini ya 1000 Hz). Tabia hii ya masafa ya juu huhakikisha kwamba mkondo wa umeme unaotumiwa na Kitengo cha Upasuaji unaweza joto na kukata tishu bila kusababisha mikazo ya misuli au msisimko wa neva, ambayo ni shida za kawaida na mikondo ya umeme ya masafa ya chini.
Wakati kitengo cha juu cha mzunguko wa electrosurgical kinapoanzishwa, mzunguko wa umeme huanzishwa. Jenereta katika kitengo cha electrosurgical hutoa sasa ya juu ya mzunguko wa umeme. Sasa hii husafiri kupitia kebo hadi kwa elektrodi inayofanya kazi, ambayo ni sehemu ya chombo cha upasuaji ambacho huwasiliana moja kwa moja na tishu wakati wa operesheni. Electrodi amilifu imeundwa kwa maumbo mbalimbali kulingana na mahitaji ya upasuaji, kama vile blade-umbo electrode kwa ajili ya kukata au mpira - umbo electrode kwa mgando.
Mara baada ya sasa kufikia electrode hai, inakabiliwa na tishu. Tishu katika mwili wa binadamu zina upinzani fulani wa umeme. Kwa mujibu wa sheria ya Joule ( , ambapo joto huzalishwa, ni sasa, ni upinzani, na ni wakati), wakati mzunguko wa juu wa mzunguko unapita kupitia tishu na upinzani, nishati ya umeme inabadilishwa kuwa nishati ya joto. Joto katika hatua ya kuwasiliana kati ya electrode hai na tishu huongezeka kwa kasi.
Kwa kazi ya kukata, joto la juu linalozalishwa kwenye ncha ya electrode inayofanya kazi (kawaida hufikia joto karibu 300 - 1000 ° C) hupunguza seli za tishu kwa muda mfupi sana. Maji ndani ya seli hugeuka kuwa mvuke, na kusababisha seli kupasuka na kujitenga kutoka kwa kila mmoja, hivyo kufikia athari ya kukata tishu. Utaratibu huu ni sahihi sana na unaweza kudhibitiwa kwa kurekebisha nguvu na mzunguko wa kitengo cha electrosurgical, pamoja na kasi ya harakati ya electrode inayofanya kazi.
Kuhusu kazi ya hemostasis, kuweka chini - nguvu kawaida hutumiwa ikilinganishwa na hali ya kukata. Wakati elektrodi hai inagusa mishipa ya damu inayotoka damu, joto linalozalishwa huunganisha protini katika damu na tishu zinazozunguka. Mgando huu huunda kidonge ambacho huzuia mshipa wa damu, na hivyo kuacha kutokwa na damu. Mchakato wa kuganda pia unahusiana na uwezo wa tishu kunyonya joto. Tishu tofauti zina upinzani tofauti wa umeme na joto - uwezo wa kunyonya, ambao unahitaji kuzingatiwa wakati wa operesheni ili kuhakikisha hemostasis yenye ufanisi bila uharibifu mkubwa kwa tishu za kawaida zinazozunguka.
Kwa muhtasari, kitengo cha upasuaji wa umeme cha masafa ya juu hutumia athari ya joto inayotokana na mkondo wa umeme wa mzunguko wa juu unaopita kupitia tishu zenye ukinzani wa kukata tishu na hemostasis, ambayo ni teknolojia ya msingi na muhimu katika taratibu za kisasa za upasuaji.
Sababu za kawaida za kuchoma
Sahani - kuhusiana Burns
Uchomaji unaohusiana na sahani ni moja ya aina za kawaida za kuchomwa moto zinazosababishwa na vitengo vya juu vya umeme vya mzunguko. Sababu kuu ya aina hii ya kuchoma ni msongamano mkubwa wa sasa kwenye eneo la sahani. Kwa mujibu wa viwango vya usalama, wiani wa sasa kwenye sahani unapaswa kuwa chini ya. Wakati wa kuhesabu kulingana na nguvu ya juu na kufanya kazi chini ya mzigo uliopimwa, eneo la chini la sahani ni , ambayo ni thamani ya chini ya kikomo cha eneo la sahani. Ikiwa eneo la mawasiliano halisi kati ya sahani na mgonjwa ni chini ya thamani hii, hatari ya kuchomwa kwa sahani itatokea.
Kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kusababisha kupunguzwa kwa eneo la kuwasiliana kwa ufanisi kati ya sahani na mgonjwa. Kwa mfano, aina ya sahani ya electrode ni muhimu. Sahani za electrode za chuma ni ngumu na zina kufuata mbaya. Wakati wa operesheni, hutegemea uzito wa mwili wa mgonjwa ili kushinikiza sahani. Wakati mgonjwa anaendelea, ni vigumu kuhakikisha eneo la mawasiliano la ufanisi la sahani, na kuchomwa kunawezekana kutokea. Sahani za elektrodi za gel zinazoongoza zinahitaji kuweka kiboreshaji kabla ya matumizi. Wakati gel ya conductive kwenye sahani hasi hukauka au kuwekwa kwenye eneo lenye unyevu wa ngozi, inaweza pia kuchoma mgonjwa. Ingawa gundi inayoweza kutupwa - sahani za elektrodi zilizofunikwa zina ufuasi mzuri na mshikamano mkali, ambao unaweza kuhakikisha eneo la mawasiliano wakati wa operesheni, matumizi yasiyofaa kama vile matumizi ya mara kwa mara au kumalizika muda wake bado yanaweza kusababisha shida. Utumiaji unaorudiwa unaweza kusababisha sahani kuwa chafu, na dander iliyokusanyika, nywele na grisi, kusababisha upitishaji duni. Sahani zilizokwisha muda wake zinaweza kuwa na mali iliyopunguzwa ya wambiso na conductive, na kuongeza hatari ya kuchoma.
Kwa kuongeza, mahali pa kuwekwa kwa sahani pia huathiri eneo la mawasiliano. Ikiwa sahani imewekwa kwenye sehemu ya mwili na nywele nyingi, nywele zinaweza kufanya kazi kama insulator, na kuongeza kizuizi na msongamano wa sasa kwenye eneo la sahani, kuzuia upitishaji wa kawaida wa sasa, kuzalisha tukio la kutokwa, na uwezekano wa kusababisha kuchomwa kwa joto. Kuweka sahani juu ya umaarufu wa mfupa, kiungo, kovu, au maeneo mengine ambapo ni vigumu kuhakikisha eneo kubwa la kuwasiliana na sare pia inaweza kusababisha matatizo. Utukufu wa Bony ni vigumu kuhakikisha eneo la kutosha la kuwasiliana na kuathiri usawa wa kuwasiliana. Shinikizo katika sifa ya mfupa ni ya juu kiasi, na msongamano wa sasa unaopita ni mkubwa, na kuongeza hatari ya kuungua.
Mashirika yasiyo ya sahani - kuhusiana Burns
High - frequency Radiation
Uwekaji sahihi wa sahani ya electrode pia ni muhimu sana. Sahani inapaswa kuwekwa kwenye misuli - tajiri na nywele - eneo la bure, kama vile paja, matako, au mkono wa juu. Ni muhimu kuepuka kuiweka kwenye umaarufu wa mifupa, viungo, makovu, au maeneo yenye nywele nyingi. Kwa mfano, ikiwa sahani imewekwa kwenye alama ya mifupa kama kiwiko au goti, eneo la mguso linaweza kuwa lisilo sawa, na shinikizo katika hatua hii ni kubwa kiasi. Kwa mujibu wa kanuni ya wiani wa sasa (, ambapo ni wiani wa sasa, ni wa sasa, na ni eneo), eneo ndogo la kuwasiliana litasababisha wiani wa juu wa sasa, na kuongeza hatari ya kuchomwa moto. Zaidi ya hayo, sahani inapaswa kuwekwa karibu iwezekanavyo kwa tovuti ya upasuaji ili kupunguza urefu wa njia ya sasa ndani ya mwili wa mgonjwa, lakini wakati huo huo, inapaswa kuwa angalau 15 cm mbali na upasuaji wa upasuaji ili kuepuka kuingiliwa na operesheni ya upasuaji.
Vifaa na Uendeshaji - Tahadhari zinazohusiana
Ukaguzi wa Vifaa
Kabla ya operesheni, ukaguzi wa kina wa kitengo cha electrosurgical ya juu - frequency na mistari yake inayohusiana inapaswa kufanywa. Angalia safu ya nje ya insulation ya kebo kwa dalili zozote za uharibifu, kama vile nyufa, kupunguzwa au mikwaruzo. Ikiwa safu ya insulation imeharibiwa, waya za ndani zinaweza kuwa wazi, na kuongeza hatari ya mzunguko mfupi - mzunguko na kuchoma. Kwa mfano, kebo ambayo imekunjwa mara kwa mara au iliyobanwa na vitu vizito inaweza kuwa na safu ya insulation iliyoharibiwa. Kwa kuongeza, jaribu utendakazi wa kitengo cha upasuaji wa umeme kwa kuendesha kazi ya kujipima ikiwa inapatikana. Hii inaweza kusaidia kutambua matatizo yanayoweza kutokea katika jenereta, paneli dhibiti na vipengele vingine.
Wakati wa operesheni, mara kwa mara angalia kifaa kwa sauti yoyote isiyo ya kawaida, mitetemo, au uzalishaji wa joto. Sauti zisizo za kawaida zinaweza kuonyesha matatizo ya mitambo katika kifaa, wakati kizazi kikubwa cha joto kinaweza kuwa ishara ya kushindwa kwa sasa au kwa sehemu. Kwa mfano, ikiwa kitengo cha upasuaji wa umeme hutoa sauti ya juu ya kunung'unika wakati wa operesheni, inaweza kuwa ishara ya feni isiyofanya kazi vizuri katika mfumo wa kupoeza, ambayo inaweza kusababisha joto la juu la kifaa na kuungua kwa mgonjwa.
Baada ya operesheni, safi na disinfect vifaa kulingana na maelekezo ya mtengenezaji. Kagua vifaa tena ili kuhakikisha kuwa hakuna uharibifu uliosababishwa wakati wa operesheni. Angalia ikiwa kuna mabaki ya damu, tishu, au uchafu mwingine wowote kwenye elektrodi na nyaya, kwani vitu hivi vinaweza kuathiri utendakazi na usalama wa kifaa ikiwa havitaondolewa kwa wakati ufaao.
Vigezo vya Operesheni
Waendeshaji wa vitengo vya upasuaji wa umeme wa masafa ya juu wanapaswa kufundishwa vizuri na kufahamu taratibu za operesheni. Wakati wa kuweka nguvu ya kitengo cha electrosurgical, kuanza na nguvu ndogo na kuongeza hatua kwa hatua kulingana na mahitaji halisi ya operesheni. Kwa mfano, katika utaratibu mdogo wa upasuaji, mazingira ya chini ya nguvu yanaweza kutosha kwa kukata tishu na hemostasis. Mipangilio ya nguvu ya juu isiyo ya lazima inaweza kusababisha uzalishaji wa joto kupita kiasi, na kusababisha uharibifu mkubwa wa tishu na hatari kubwa ya kuchomwa.
Wakati wa operesheni, electrode hai (kisu - kichwa) inapaswa kufanyika kwa kasi ili kuhakikisha kukata sahihi na kuunganisha. Epuka kuweka elektrodi amilifu katika kugusana na tishu zisizolenga wakati haitumiki. Kwa mfano, wakati daktari wa upasuaji anahitaji kusimamisha upasuaji kwa muda, kisu-kichwa kinapaswa kuwekwa mahali salama, kama vile kwenye kishikilia maalum, badala ya kuachwa kwenye kitambaa cha upasuaji ambapo kinaweza kugusa mwili wa mgonjwa na kusababisha kuchoma.
Mazingatio ya Mazingira
Mazingira ya chumba cha upasuaji yana jukumu muhimu katika kuzuia kuchomwa moto unaosababishwa na vitengo vya upasuaji wa umeme wa masafa ya juu. Kwanza, hakikisha kuwa hakuna gesi zinazowaka au vinywaji kwenye chumba cha upasuaji. Dutu zinazoweza kuwaka kama vile viuatilifu vinavyotokana na pombe, etha (ingawa hazitumiwi sana katika ganzi ya kisasa), na baadhi ya gesi tete za ganzi zinaweza kuwaka zinapogusana na cheche zinazotolewa na kitengo cha upasuaji wa kielektroniki. Kabla ya kutumia kitengo cha upasuaji wa umeme, hakikisha kwamba eneo la operesheni ni kavu na kwamba disinfectants yoyote inayoweza kuwaka imeyeyuka kabisa.
Dhibiti mkusanyiko wa oksijeni kwenye chumba cha upasuaji. Mazingira ya oksijeni ya mkusanyiko wa juu huongeza hatari ya moto. Katika maeneo ambapo kitengo cha upasuaji wa umeme hutumiwa, hasa karibu na njia ya hewa ya mgonjwa, mkusanyiko wa oksijeni unapaswa kuwekwa kwa kiwango salama. Kwa mfano, wakati wa kufanya upasuaji katika cavity ya mdomo au pua, uangalifu zaidi unapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha kuwa kiwango cha mtiririko wa oksijeni kimerekebishwa ipasavyo na kwamba hakuna kuvuja kwa oksijeni ya kiwango cha juu karibu na tovuti ya upasuaji ambapo kitengo cha upasuaji wa umeme kinatumika.
Hitimisho
Kwa kumalizia, vitengo vya juu vya mzunguko wa electrosurgical ni zana muhimu na zenye nguvu katika taratibu za kisasa za upasuaji, lakini uwezekano wa kuchoma wakati wa matumizi yao hauwezi kupuuzwa.
Ili kuzuia kuchoma, hatua kadhaa za kina zinapaswa kuchukuliwa. Wafanyakazi wa matibabu, waendeshaji wa vifaa vya upasuaji, na wale wote wanaohusika katika taratibu za upasuaji lazima wawe na ufahamu wa kina wa sababu hizi za kuungua na hatua za kuzuia. Kwa kufuata madhubuti mikakati ya kuzuia, matukio ya kuchomwa moto yanayosababishwa na vitengo vya upasuaji wa umeme wa masafa ya juu yanaweza kupunguzwa sana. Hii sio tu kuhakikisha usalama wa wagonjwa wakati wa upasuaji lakini pia inachangia maendeleo mazuri ya taratibu za upasuaji, kuboresha ubora wa jumla na ufanisi wa matibabu ya upasuaji. Katika siku zijazo, utafiti endelevu na uboreshaji katika muundo na matumizi ya vitengo vya upasuaji wa kielektroniki vya masafa ya juu vinatarajiwa kuimarisha zaidi usalama wa upasuaji na matokeo ya mgonjwa.
