Vidoj: 50 Aŭtoro: Reteja Redaktoro Eldona Tempo: 2025-01-30 Origino: Retejo
En modernaj kirurgiaj proceduroj, la alta frekvenca elektrokurgia unuo (HFESU) fariĝis nemalhavebla ilo. Ĝiaj aplikoj ampleksas larĝan gamon de kirurgiaj kampoj, de ĝeneralaj kirurgioj ĝis tre specialigitaj mikrosurgioj. Generante altajn frekvencajn elektrajn fluojn, ĝi povas efike tranĉi per histo, koaguli sangajn glasojn por kontroli sangadon, kaj eĉ plenumi ablaciajn procedojn. Ĉi tio ne nur signife reduktas la tempon de kirurgio, sed ankaŭ plibonigas la precizecon de la operacio, alportante pli da espero por la resaniĝo de pacientoj.
Tamen, kune kun ĝia vasta uzo, la problemo de brulvundoj kaŭzitaj de altfrekvencaj elektrokirurgiaj unuoj iom post iom aperis. Ĉi tiuj brulvundoj povas varii de milda histo -damaĝo ĝis severaj vundoj, kiuj povas konduki al longtempaj komplikaĵoj por pacientoj, kiel infektoj, cikatriĝoj kaj en severaj kazoj, organa damaĝo. La apero de ĉi tiuj brulvundoj ne nur pliigas la doloron de la paciento kaj la longecon de enhospitaligo, sed ankaŭ prezentas eblan riskon por la sukceso de la kirurgio.
Tial, estas tre grave esplori la komunajn kaŭzojn de brulvundoj dum la uzo de alt -frekvencaj elektrokirurgiaj unuoj kaj respondaj preventaj mezuroj. Ĉi tiu artikolo celas doni kompletan komprenon pri ĉi tiu afero por medicina personaro, operaciantoj de kirurgiaj ekipaĵoj kaj tiuj, kiuj interesiĝas pri kirurgia sekureco, por redukti la efikon de tiaj brulvundoj kaj certigi sekurecon kaj efikecon de kirurgiaj proceduroj.
La alta frekvenca elektrokirurgia unuo funkcias surbaze de la principo de elektra energia konvertiĝo en termikan energion. La baza mekanismo implikas la uzon de alta frekvenca alterna kurento (kutime en la gamo de 300 kHz ĝis 3 MHz), kiu estas multe super la frekvenca gamo, kiu povas stimuli nervajn kaj muskolajn ĉelojn (la nerva kaj muskola responda frekvenco de la homa korpo estas ĝenerale sub 1000 Hz). Ĉi tiu alta frekvenca trajto certigas, ke la elektra kurento uzata de la elektrokirurgia unuo povas varmigi kaj tranĉi histon sen kaŭzi muskolajn kuntiriĝojn aŭ nervajn stimulojn, kiuj estas oftaj problemoj kun malaltaj frekvencaj elektraj fluoj.
Kiam la alta frekvenca elektrokirurgia unuo estas aktivigita, elektra cirkvito estas establita. La generatoro en la elektrokirurgia unuo produktas altan frekvencan elektran kurenton. Ĉi tiu kurento tiam vojaĝas tra kablo al la aktiva elektrodo, kiu estas la parto de la kirurgia instrumento, kiu rekte kontaktas la histon dum la operacio. La aktiva elektrodo estas desegnita en diversaj formoj depende de la kirurgiaj bezonoj, kiel ekzemple klingo -forma elektrodo por tranĉado aŭ pilko -forma elektrodo por koaguliĝo.
Post kiam la kurento atingas la aktivan elektrodon, ĝi renkontas la histon. Teksoj en la homa korpo havas certan elektran reziston. Laŭ la leĝo de Joule (kie estas la varmego generita, estas la kurento, estas la rezisto, kaj estas la tempo), kiam la alta frekvenca kurento trapasas la histon kun rezisto, elektra energio estas transformita al termika energio. La temperaturo ĉe la kontakta punkto inter la aktiva elektrodo kaj la histo rapide leviĝas.
Por la tranĉa funkcio, la alta temperaturo generita ĉe la pinto de la aktiva elektrodo (kutime atingante temperaturojn ĉirkaŭ 300 - 1000 ° C) vaporigas la histajn ĉelojn en tre mallonga tempo. La akvo ene de la ĉeloj fariĝas vaporo, kaŭzante la ĉelojn krevi kaj disiĝi unu de la alia, tiel atingante la efikon de tranĉa histo. Ĉi tiu procezo estas tre preciza kaj kontrolebla per la agordo de la potenco kaj ofteco de la elektrokirurgia unuo, same kiel la movada rapideco de la aktiva elektrodo.
Koncerne la hemostazon, pli malalta potenco estas kutime uzata kompare kun la tranĉa reĝimo. Kiam la aktiva elektrodo tuŝas la sangantajn sangajn glasojn, la generita varmo koagulas la proteinojn en la sango kaj la ĉirkaŭa histo. Ĉi tiu koaguliĝo formas coágulon, kiu blokas la sangan vazon, ĉesigante la sangadon. La procezo de koaguliĝo ankaŭ rilatas al la kapablo de la histo sorbi varmon. Malsamaj histoj havas malsamajn elektrajn kontrastojn kaj varmajn absorbajn kapablojn, kiujn oni devas konsideri dum la operacio por certigi efikan hemostazon sen troa damaĝo al la ĉirkaŭa normala histo.
En resumo, la alta frekvenca elektrokirurgia unuo uzas la termikan efikon generitan de alta frekvenca elektra kurento pasanta tra histoj kun rezisto por plenumi histojn kaj hemostazon, kio estas fundamenta kaj kerna teknologio en modernaj kirurgiaj proceduroj.
Plato -rilataj brulvundoj estas unu el la oftaj specoj de brulvundoj kaŭzitaj de alt -frekvencaj elektrokirurgiaj unuoj. La ĉefa kialo de ĉi tiu speco de brulvundo estas la troa aktuala denseco ĉe la plata areo. Laŭ sekurecaj normoj, la nuna denseco ĉe la plato devas esti malpli ol. Kiam oni kalkulas surbaze de la maksimuma potenco kaj funkcias sub la taksita ŝarĝo, la minimuma plato estas, kiu estas la plej malalta limvaloro de la plata areo. Se la efektiva kontakta areo inter la plato kaj la paciento estas malpli ol ĉi tiu valoro, la risko de brulaj teleroj okazos.
Estas pluraj faktoroj, kiuj povas konduki al redukto de la efika kontakta areo inter la plato kaj la paciento. Ekzemple, la tipo de elektroda plato gravas. Metalaj elektrodaj platoj estas malmolaj kaj havas malbonan konformecon. Dum la operacio, ili fidas la korpan pezon de la paciento por premi la teleron. Kiam la paciento moviĝas, estas malfacile certigi la efikan kontaktan areon de la plato, kaj brulvundoj probable okazos. Kondutaj ĝelaj elektrodaj platoj postulas apliki konduktan paston antaŭ uzo. Kiam la kondukta ĝelo sur la negativa plato sekiĝas aŭ estas metita sur malsekan areon de la haŭto, ĝi eble ankaŭ bruligos la pacienton. Kvankam disponeblaj vostoj - envolvitaj elektrodaj platoj havas bonan konformecon kaj fortan adhesion, kio povas certigi la kontaktan areon dum la operacio, malĝusta uzo kiel ripetita uzo aŭ finiĝo ankoraŭ povas konduki al problemoj. Ripeta uzo povas kaŭzi la platon malpura, kun akumulita dandero, haroj kaj graso, rezultigante malbonan konduktivecon. Eksvalidigitaj platoj eble reduktis vostajn kaj konduktajn proprietojn, pliigante la riskon de brulvundoj.
Krome, la lokloko de la plato ankaŭ influas la kontaktan areon. Se la plato estas metita sur parton de la korpo kun troaj haroj, la haroj povas agi kiel izolilo, pliigante la impedancon kaj aktualan densecon ĉe la plata areo, malhelpante la normalan kondukadon de kurento, generante malŝarĝan fenomenon kaj eble kaŭzante termikajn brulvundojn. Meti la teleron sur ostan eminentecon, artikon, cikatron aŭ aliajn areojn, kie malfacilas certigi grandan kaj unuforman kontaktan areon ankaŭ povas kaŭzi problemojn. Bonaj eminentuloj malfacilas certigi sufiĉan kontaktan areon kaj influi la unuformecon de kontakto. La premo ĉe la osta eminenteco estas relative alta, kaj la nuna denseco pasanta estas relative granda, pliigante la riskon de brulvundoj.
Altaj frekvencaj radiaj brulvundoj okazas kiam la paciento portas aŭ iliaj membroj venas en kontakton kun metalaj objektoj dum la operacio. Altaj frekvencaj elektrokirurgiaj unuoj generas fortajn altajn frekvencajn elektromagnetajn kampojn dum operacio. Kiam metala objekto ĉeestas en ĉi tiu elektromagneta kampo, elektromagneta indukto okazas. Laŭ la Leĝo de Elektromagneta Indukto de Faraday (, kie estas la induktita elektromotiva forto, estas la nombro de turnoj de la bobeno, kaj estas la indico de ŝanĝo de magneta fluo), induktita kurento estas generita en la metala objekto. Ĉi tiu induktita kurento povas kaŭzi lokan hejtadon de la metala objekto kaj la ĉirkaŭa histo.
Ekzemple, se paciento portas metalan kolĉenon aŭ ringon dum la operacio, aŭ se metala kirurgia instrumento hazarde tuŝas la korpon de la paciento, fermita bukla cirkvito formiĝas inter la metala objekto kaj la korpo de la paciento. La alta frekvenca kurento en la elektromagneta kampo fluas tra ĉi tiu cirkvito, kaj pro la relative malgranda transversa areo de la kontakta punkto inter la metala objekto kaj la histo, la nuna denseco ĉe ĉi tiu punkto estas tre alta. Laŭ la leĝo de Joule (), granda varmego estas generita en mallonga tempo, kio povas kaŭzi severajn brulvundojn al la histo de la paciento.
Cirkvitaj mallongaj cirkvitoj ankaŭ povas konduki al brulvundoj dum la uzo de alt -frekvencaj elektrokirurgiaj unuoj. Antaŭ ol uzi la aparaton, se la telefonisto malsukcesas kontroli ĉu ĉiu linio estas sendifekta, problemoj povas aperi. Ekzemple, la ekstera izola tavolo de la kablo povas esti damaĝita pro longtempa uzo, malĝusta stokado aŭ eksteraj fortoj, elmontrante la internajn dratojn. Kiam la elmontritaj dratoj venas en kontakton unu kun la alia aŭ kun aliaj konduktaj objektoj, mallonga cirkvito okazas.
Krome, kiam vi uzas malmolan teleron, se la surfaca organika materio ne estas forigita ĝustatempe, ĝi povas influi la elektran konduktivecon kaj izolan rendimenton de la plato. Kun la tempo, ĉi tio povas konduki al la formado de kondukta vojo inter la plato kaj aliaj partoj de la cirkvito, kaŭzante mallongan cirkviton. Regula bontenado de diligenta homo ankaŭ estas kerna. Sen regula inspektado kaj bontenado, eblaj problemoj en la cirkvito eble ne estas malkovritaj ĝustatempe, kiel lozaj ligoj, komponanta maljuniĝo, ktp., Kiu ĉiuj povas pliigi la riskon de mallongaj cirkvitoj.
Kiam mallonga cirkvito okazas, la kurento en la cirkvito pliiĝos subite. Laŭ la leĝo de Ohm (, kie estas la kurento, estas la tensio, kaj estas la rezisto), kiam la rezisto en la mallonga cirkvitparto malpliiĝas akre, la kurento pliiĝos signife. Ĉi tiu subita kresko de kurento povas kaŭzi hejtadon de la dratoj kaj komponentoj en la cirkvito, kaj se la varmego ne povas disiĝi en la tempo, ĝi translokiĝos al la korpo de la paciento tra la elektrodoj, rezultigante brulvundojn.
Malaltaj frekvencaj fajreroj estas ĉefe kaŭzitaj de du oftaj situacioj. Unu estas kiam la tranĉilo - kapo -kablo estas rompita. La alta frekvenca kurento en la elektrokirurgia unuo supozeble fluas stabile tra la sendifekta kablo al la tranĉilo - kapo. Tamen, kiam la kablo estas rompita, la nuna vojo estas interrompita. Ĉe la rompita fino de la kablo, la kurento provas trovi novan vojon, kio kondukas al la formado de fajreroj. Ĉi tiuj fajreroj generas malaltajn frekvencajn fluojn.
La alia situacio estas kiam la elektrokirurgia unuo funkcias tro ofte. Ekzemple, se la kirurgo komenciĝas kaj ĉesigas la elektrokirurgian unuon rapide, kiel plurfoje alklaki la aktivigan butonon en mallonga periodo, ĉiu aktivigo kaj de -aktivigo povas kaŭzi malgrandan fajreron. Kvankam ĉiu fajrero povas ŝajni malgranda, kiam akumulitaj kun la tempo, ili povas kaŭzi certan gradon de malalta frekvenca brulvundo.
La damaĝo de malalt -frekvencaj fajreroj estas signifa. Malsame ol alta frekvenca kurento - induktitaj brulvundoj, kiuj kutime estas sur la surfaco, malalt -frekvenca kurento - induktitaj brulvundoj povas esti pli danĝeraj, ĉar ili povas influi internajn organojn. Ekzemple, kiam la malalta frekvenca kurento eniras la korpon tra la rompita kablo aŭ ofta operacio - induktitaj fajreroj, ĝi povas rekte influi la koron. La koro estas tre sentema al elektraj signaloj, kaj eksternormaj malaltaj frekvencaj fluoj povas intermiksi la normalan elektran konduktan sistemon de la koro, kondukante al arritmioj kaj en severaj kazoj, kora aresto.
En la operacia ĉambro, ofte estas iuj brulemaj likvaĵoj uzataj por malinfektado, kiel jodo -tinkturo kaj alkoholo. Altaj frekvencaj elektrokirurgiaj unuoj generas fajrerojn dum operacio. Kiam ĉi tiuj fajreroj venas en kontakton kun flamaj likvaĵoj, povas okazi brula reago.
Alkoholo, ekzemple, havas malaltan fulmpunkton. Kiam la alkoholo - trempita malinfekta gazo restas kun tro da alkoholo, kaj ĝi malsekigas la desinfektan drapon aŭ estas troa postrestanta alkoholo en la operacia areo, kaj la elektrokirurgia unuo estas aktivigita por produkti fajrerojn, la alkohola vaporo en la aero povas esti ŝaltita. Unufoje ŝaltita, la fajro povas disvastiĝi rapide, ne nur kaŭzante brulvundojn al la haŭto de la paciento, sed ankaŭ endanĝerigante la sekurecon de la tuta operaciejo. La brula procezo povas esti priskribita per la kemia reaga formulo de alkohola brulado:. Dum ĉi tiu procezo, granda varmego estas liberigita, kio povas kaŭzi severajn brulvundojn al la ĉirkaŭa histo kaj ankaŭ povas kaŭzi damaĝon al la kirurgiaj instrumentoj kaj operaciaj instalaĵoj.
Antaŭ ol la paciento eniras la operaciejon, ampleksa antaŭ -operacia takso devas esti farita. Unue, ĉiuj metalaj objektoj sur la paciento, kiel juvelaĵoj (kolieroj, ringoj, orelringoj), metalaj enkadrigitaj okulvitroj, kaj iu metalo - enhavanta akcesoraĵojn, devas esti forigitaj. Ĉi tiuj metalaj objektoj povas agi kiel ŝoforoj en la alta frekvenca elektromagneta kampo generita de la elektrokirurgia unuo, kondukante al la generado de induktitaj fluoj kaj eblaj brulvundoj, kiel priskribite en la sekcio sur altaj frekvencaj radiaj brulvundoj.
Dum la operacio, estas grave certigi, ke la korpo de la paciento ne venas en kontakton kun iuj metalaj partoj de la operacia tablo aŭ alia metala bazita ekipaĵo. Se la paciento havas historion de metalaj enplantaĵoj, kiel artefaritaj artikoj, metalaj platoj por fiksa frakturo, aŭ dentaj enplantaĵoj, la kirurgia teamo devas konstati sian lokon. En tiaj kazoj, uzado de bipola elektrokirurgia unuo anstataŭ unipola oni povas konsideri. Bipolaj elektrokirurgiaj unuoj havas pli malgrandan kurentan buklon, kiu povas redukti la riskon de kurento pasanta tra la metala enplantaĵo kaj kaŭzanta brulvundojn. Ekzemple, en ortopediaj kirurgioj, kie ekzistas ekzistantaj metalaj enplantaĵoj en la korpo de la paciento, la uzo de bipola elektrokirurgio povas minimumigi la eblan damaĝon kaŭzitan de la alta frekvenca kurento interaganta kun la metalo.
Elekti la taŭgan elektrodan platon estas la unua paŝo. Malsamaj specoj de elektrodaj platoj havas siajn proprajn trajtojn. Por plenkreskaj pacientoj, oni devas elekti plenkreskan elektrodan platon, dum por infanoj kaj beboj, respondaj pediatriaj - grandecaj platoj estas bezonataj. La grandeco de la elektroda plato devas esti sufiĉa por certigi, ke la nuna denseco ĉe la plata areo estas ene de la sekura gamo (malpli ol). Disponebla Adhesivo - Envolvitaj elektrodaj platoj estas preferitaj pro sia bona konformeco kaj forta adhero. Tamen antaŭ uzo, necesas zorge kontroli la integrecon de la kondukta ĝelo sur la telero, certigante, ke ne ekzistas fendoj, sekaj areoj aŭ malpuraĵoj. Eksvalidigitaj elektrodaj platoj devas esti strikte malpermesitaj de uzo, ĉar iliaj konduktaj kaj vostaj proprietoj eble difektiĝis.
La ĝusta lokigo de la elektroda plato ankaŭ gravas. La plato devas esti metita sur muskolon - riĉan kaj haran - liberan areon, kiel la femuro, dorsoj aŭ supra brako. Necesas eviti meti ĝin sur ostajn eminentojn, artikojn, cikatrojn aŭ areojn kun troa hararo. Ekzemple, se la plato estas metita sur ostan eminentecon kiel la kubuto aŭ genuo, la kontakta areo povas esti neegala, kaj la premo ĉe ĉi tiu punkto estas relative alta. Laŭ la principo de aktuala denseco (kie estas la nuna denseco, estas la nuna, kaj estas la areo), pli malgranda kontakta areo kondukos al pli alta aktuala denseco, pliigante la riskon de brulvundoj. Aldone, la plato devas esti metita kiel eble plej proksime al la kirurgia loko por redukti la longon de la aktuala vojo en la korpo de la paciento, sed samtempe ĝi devas esti almenaŭ 15 cm for de la kirurgia incizo por eviti enmiksiĝon kun la kirurgia operacio.
Antaŭ la operacio, detala inspektado de la alta frekvenca elektrokirurgia unuo kaj ĝiaj asociitaj linioj devas esti efektivigita. Kontrolu la eksteran izolan tavolon de la kablo por iuj signoj de damaĝo, kiel fendoj, tranĉoj aŭ abrazioj. Se la izola tavolo estas damaĝita, la internaj dratoj povas esti elmontritaj, pliigante la riskon de mallongaj cirkvitoj kaj brulvundoj. Ekzemple, kablo, kiu estis fleksita tro ofte aŭ estis elpremita de pezaj objektoj, povas havi difektitan izolan tavolon. Krome, testu la funkciecon de la elektrokirurgia unuo per funkciado de mem -testfunkcio se disponeblas. Ĉi tio povas helpi detekti eblajn problemojn en la generatoro, kontrolpanelo kaj aliaj komponentoj.
Dum la operacio, periode kontrolu la ekipaĵon por iuj eksternormaj sonoj, vibroj aŭ varmo -generacio. Malnormalaj sonoj povas indiki mekanikajn problemojn en la aparato, dum troa varmo -generacio povas esti signo de super - aktuala aŭ komponanta fiasko. Ekzemple, se la elektrokirurgia unuo elsendas altan sonantan sonon dum operacio, ĝi eble estas signo de misfunkcianta ventumilo en la malvarmiga sistemo, kiu povus konduki al hejtado de la aparato kaj eblaj brulvundoj al la paciento.
Post la operacio, purigu kaj malinfektu la ekipaĵon laŭ la instrukcioj de la fabrikanto. Inspektu la ekipaĵon denove por certigi, ke ne ekzistas damaĝo kaŭzita dum la operacio. Kontrolu iun ajn postrestantan sangon, histon aŭ aliajn poluantojn sur la elektrodoj kaj kabloj, ĉar ĉi tiuj substancoj povas influi la rendimenton kaj sekurecon de la ekipaĵo se ne forigitaj ĝustatempe.
Funkciigistoj de altfrekvencaj elektrokirurgiaj unuoj devas esti bone trejnitaj kaj familiaraj kun la operaciaj proceduroj. Kiam vi agordas la potencon de la elektrokirurgia unuo, komencu per malalta potenco kaj iom post iom pliigu ĝin laŭ la realaj bezonoj de la operacio. Ekzemple, en negrava kirurgia proceduro, pli malalta potenco -agordo povas esti sufiĉa por tranĉado de histoj kaj hemostazo. Nenecese altaj potencaj agordoj povas kaŭzi troan varmegan generacion, kondukante al pli severa histo -damaĝo kaj pliigita risko de brulvundoj.
Dum la operacio, la aktiva elektrodo (tranĉilo - kapo) devas esti tenita konstante por certigi precizan tranĉadon kaj koaguliĝon. Evitu meti la aktivan elektrodon en kontakton kun ne celaj histoj kiam ĝi ne uzas. Ekzemple, kiam la kirurgo bezonas provizore ĉesigi la operacion, la tranĉilo - kapo devas esti metita en sekuran pozicion, kiel en speciala posedanto, anstataŭ esti lasita sur la kirurgia drapo, kie ĝi povus hazarde tuŝi la korpon de la paciento kaj kaŭzi brulvundojn.
La operacia ĉambra medio ludas esencan rolon en preventado de brulvundoj kaŭzitaj de altfrekvencaj elektrokirurgiaj unuoj. Unue, certigu, ke ne ekzistas flamaj gasoj aŭ likvaĵoj en la operaciejo. Flammemoraj substancoj kiel alkohol -bazitaj malinfektiloj, etero (kvankam malpli ofte uzataj en moderna anestezio), kaj iuj volatilaj anestezaj gasoj povas ŝalti kiam en kontakto kun la fajreroj generitaj de la elektrokurgia unuo. Antaŭ ol uzi la elektrokirurgian unuon, certigu, ke la operacia areo estas seka kaj ke iuj flamaj malinfektiloj tute forvaporiĝis.
Kontrolu la oksigenan koncentriĝon en la operaciejo. Altaj koncentriĝaj oksigenaj medioj pliigas la riskon de fajro. En areoj kie la elektrokirurgia unuo estas uzata, precipe en la najbareco de la aera vojo de la paciento, la oksigena koncentriĝo devas esti konservita je sekura nivelo. Ekzemple, kiam plenumante kirurgiojn en la buŝa aŭ nasa kavo, oni devas zorgi pri kroma zorgo por certigi, ke la oksigena fluo estas taŭge alĝustigita kaj ke ne ekzistas fugaĵo de alta koncentriĝa oksigeno proksime al la kirurgia loko, kie la elektrosurgia unuo estas uzata.
Konklude, altfrekvencaj elektrokirurgiaj unuoj estas esencaj kaj potencaj iloj en modernaj kirurgiaj proceduroj, sed la potencialo por brulvundoj dum ilia uzo ne povas esti preterlasita.
Por malebligi ĉi tiujn brulvundojn, necesas fari serion de ampleksaj mezuroj. Medicina personaro, kirurgiaj ekipaĵaj telefonistoj, kaj ĉiuj implikitaj en kirurgiaj proceduroj devas havi profundan komprenon pri ĉi tiuj brulaj kaŭzoj kaj preventaj mezuroj. Per strikte sekvante la preventajn strategiojn, la efiko de brulvundoj kaŭzitaj de altfrekvencaj elektrokirurgiaj unuoj povas esti signife reduktita. Ĉi tio ne nur certigas la sekurecon de pacientoj dum kirurgio, sed ankaŭ kontribuas al la glata progreso de kirurgiaj proceduroj, plibonigante la ĝeneralan kvaliton kaj efikecon de kirurgiaj traktadoj. En la estonteco, kontinua esplorado kaj plibonigo de la projektado kaj uzo de altfrekvencaj elektrokirurgiaj unuoj atendas plue plibonigi kirurgian sekurecon kaj pacientajn rezultojn.