Вовед
Во современите хируршки процедури, електрохируршката единица со висока фреквенција (HFESU) стана неопходна алатка. Неговите апликации опфаќаат широк спектар на хируршки полиња, од општи операции до високо специјализирани микрохирурзи. Со генерирање на електрични струи со висока фреквенција, може ефикасно да се пресече низ ткиво, да ги коагулира крвните садови за контрола на крварењето, па дури и да изврши процедури за аблација. Ова не само што значително го намалува времето на операција, туку и ја подобрува прецизноста на операцијата, донесувајќи поголема надеж за закрепнување на пациентите.
Сепак, заедно со неговата широка употреба, постепено се појави проблемот со изгореници предизвикани од електрохируршки единици со висока фреквенција. Овие изгореници можат да се движат од благо оштетување на ткивото на тешки повреди што може да доведат до долгорочни компликации за пациенти, како што се инфекции, лузни и во тешки случаи, оштетување на органите. Појавата на овие изгореници не само што ја зголемува болката на пациентот и должината на хоспитализацијата, туку и претставува потенцијален ризик за успехот на операцијата.
Затоа, од големо значење е да се истражат вообичаените причини за изгореници за време на употребата на електрохируршки единици со висока фреквенција и соодветни превентивни мерки. Овој напис има за цел да обезбеди сеопфатно разбирање на ова прашање за медицинскиот персонал, операторите за хируршка опрема и оние заинтересирани за хируршка безбедност, со цел да се намали инциденцата на такви изгореници и да се обезбеди безбедност и ефективност на хируршките процедури.
Работен принцип на со висока фреквенција електрохируршка единица
Електрохируршката единица со висока фреквенција работи врз основа на принципот на конверзија на електрична енергија во термичка енергија. Основниот механизам вклучува употреба на наизменична струја со висока фреквенција (обично во опсег од 300 kHz до 3 MHz), што е далеку над опсегот на фреквенцијата што може да ги стимулира нервните и мускулните клетки (фреквенцијата на реакција на нервите и мускулите на човечкото тело е генерално под 1000 Hz). Оваа карактеристика со висока фреквенција гарантира дека електричната струја што ја користи електрохируршката единица може да го загрее и намали ткивото без да предизвика мускулни контракции или нервни стимулации, кои се вообичаени проблеми со електрични струи со ниска фреквенција.
Кога се активира електрохируршката единица со висока фреквенција, се воспоставува електрично коло. Генераторот во електрохируршката единица произведува електрична струја со висока фреквенција. Оваа струја потоа патува низ кабел до активната електрода, што е дел од хируршкиот инструмент што директно контактира со ткивото за време на операцијата. Активната електрода е дизајнирана во различни форми во зависност од хируршките потреби, како што е електрода во форма на сечило за сечење или електрода во форма на топка за коагулација.
Откако струјата ќе достигне активна електрода, се среќава со ткивото. Ткивата во човечкото тело имаат одредена електрична отпорност. Според законот на ouуле (, каде е генерираната топлина, е струја, е отпорност и е време), кога струјата со висока фреквенција поминува низ ткивото со отпорност, електричната енергија се претвора во термичка енергија. Температурата на точката на контакт помеѓу активната електрода и ткивото се зголемува брзо.
За функцијата за сечење, високата температура генерирана на врвот на активната електрода (обично достигнувајќи температури околу 300 - 1000 ° C) ги испарува клетките на ткивата за многу кратко време. Водата во клетките се претвора во пареа, предизвикувајќи клетките да пукнат и да се одвојат едни од други, со што се постигнува ефектот на сечење на ткивата. Овој процес е многу прецизен и може да се контролира со прилагодување на моќноста и фреквенцијата на електрохируршката единица, како и брзината на движење на активната електрода.
Што се однесува до функцијата на хемостаза, поставувањето со помала моќност обично се користи во споредба со режимот на сечење. Кога активната електрода ги допира крвавите крвни садови, генерираната топлина ги коагулира протеините во крвта и околното ткиво. Оваа коагулација формира згрутчување што го блокира крвниот сад, запирајќи го крварењето. Процесот на коагулација е исто така поврзан со можноста на ткивото да апсорбира топлина. Различни ткива имаат различни електрични отпори и можности за апсорпција на топлина, кои треба да се земат предвид за време на операцијата за да се обезбеди ефикасна хемостаза без прекумерно оштетување на околното нормално ткиво.
Накратко, електрохируршката единица со висока фреквенција го користи термичкиот ефект создаден од електрична струја со висока фреквенција што минува низ ткивата со отпорност за извршување на сечење на ткивата и хемостаза, што е фундаментална и клучна технологија во современите хируршки процедури.
Вообичаени причини за изгореници
Плоча - Поврзани изгореници
Изгорениците поврзани со плочи се еден од вообичаените типови изгореници предизвикани од електрохируршки единици со висока фреквенција. Главната причина за овој вид на горење е прекумерната густина на струјата на областа на плочата. Според безбедносните стандарди, сегашната густина на плочата треба да биде помала од. При пресметување врз основа на максималната моќност и работењето под номиналното оптоварување, минималната површина на плочата е, што е најниска гранична вредност на областа на плочата. Ако вистинската површина за контакт помеѓу плочата и пациентот е помал од оваа вредност, ќе се појави ризик од изгореници на плочи.
Постојат неколку фактори кои можат да доведат до намалување на ефективната површина за контакт помеѓу плочата и пациентот. На пример, типот на електрода плоча е важен. Металните електрода плочи се тешки и имаат слаба усогласеност. За време на операцијата, тие се потпираат на телесната тежина на пациентот за да ја притиснат плочата. Кога пациентот се движи, тешко е да се обезбеди ефективна површина за контакт на плочата и веројатно ќе се појават изгореници. Плочите за електрода на спроводната гел бараат примена на спроводлива паста пред употреба. Кога спроводниот гел на негативната плоча се суши или е поставен на влажна област на кожата, може да го запали и пациентот. Иако лепилото за еднократна употреба - завитканите електрода плочи имаат добра усогласеност и силна адхезија, што може да обезбеди површина за контакт за време на работењето, неправилната употреба, како што е повторната употреба или истекот на истекот, сè уште може да доведе до проблеми. Повторената употреба може да предизвика плочата да стане валкана, со акумулирана првут, коса и маснотии, што резултира во лоша спроводливост. Истечените плочи може да имаат намалено лепило и спроводливи својства, зголемувајќи го ризикот од изгореници.
Покрај тоа, локацијата за поставување на плочата влијае и на областа за контакт. Ако плочата е поставена на дел од телото со прекумерна коса, косата може да дејствува како изолатор, зголемувајќи ја импедансата и густината на струјата на областа на плочата, спречувајќи ја нормалното спроведување на струјата, генерира феномен на празнење и потенцијално да доведе до термички изгореници. Поставувањето на плочата на коскена важност, зглобот, лузна или други области каде што е тешко да се обезбеди голема и униформа контактна област, исто така, може да предизвика проблеми. Коскените истакнати е тешко да се обезбеди доволно површина за контакт и да влијаат на униформноста на контакт. Притисокот на коскената важност е релативно голем, а сегашната густина што минува низ е релативно голем, зголемувајќи го ризикот од изгореници.
Не - плочи - изгореници поврзани
Високо - фреквентно зрачење
Согорувањето на зрачење со висока фреквенција се јарат кога пациентот носи или нивните екстремитети доаѓаат во контакт со метални предмети за време на операцијата. Електрохируршки единици со висока фреквенција генерираат силни електромагнетни полиња со висока фреквенција за време на работата. Кога метален предмет е присутен во ова електромагнетно поле, се јавува електромагнетна индукција. Според законот на Фарадеј за електромагнетна индукција (, каде е индуцираната електромотива сила, е бројот на вртења на калем и е стапка на промена на магнетниот флукс), индуцирана струја се создава во металниот предмет. Оваа индуцирана струја може да предизвика локално загревање на металниот предмет и околното ткиво.
На пример, ако пациентот носи метален ѓердан или прстен за време на операцијата, или ако метален хируршки инструмент случајно го допира телото на пациентот, се формира затворено јамка помеѓу металниот предмет и телото на пациентот. Високата - фреквенција струја во електромагнетното поле тече низ ова коло, а заради релативно малото вкрстено подрачје на точката на контакт помеѓу металниот предмет и ткивото, густината на струјата во овој момент е многу висока. Според законот на ouуле (), голема количина на топлина се создава за кратко време, што може да предизвика сериозни изгореници на ткивото на пациентот.
Кратко коло - коло
Колови со кратки кола - исто така може да доведат до изгореници за време на употреба на електрохируршки единици со висока фреквенција. Пред да го користите уредот, ако операторот не провери дали секоја линија е недопрена, може да се појават проблеми. На пример, надворешниот изолационен слој на кабелот може да биде оштетен поради долгогодишно користење, неправилно складирање или надворешни сили, изложување на внатрешните жици. Кога изложените жици доаѓаат во контакт едни со други или со други спроводливи предмети, се појавува кратко коло.
Покрај тоа, кога користите тврда плоча, ако површинската органска материја не е отстранета на време, тоа може да влијае на електричната спроводливост и перформансите на изолацијата на плочата. Со текот на времето, ова може да доведе до формирање на спроводлива патека помеѓу плочата и другите делови на колото, предизвикувајќи кратко коло. Редовното одржување од страна на посветено лице е исто така клучно. Без редовна инспекција и одржување, потенцијалните проблеми во колото не можат да бидат откриени на време, како што се лабави врски, стареење на компонентите, итн., Што може да го зголеми ризикот од кратки кола.
Кога ќе се појави кратко коло, струјата во колото ќе се зголеми ненадејно. Според законот на Ом (, каде е струјата, е напон и е отпорност), кога отпорот во краткиот дел на колото нагло се намалува, струјата значително ќе се зголеми. Ова ненадејно зголемување на струјата може да предизвика прегревање на жиците и компонентите во колото, и ако топлината не може да се распадне на време, таа ќе се пренесе во телото на пациентот преку електродите, што резултира во изгореници.
Ниски - фреквенциски искри
Ниско -фреквенциските искри главно се предизвикани од две вообичаени ситуации. Едно е кога ножот - кабелот за глава е скршен. Тековната висока фреквенција во електрохируршката единица треба да тече стабилно низ непроменетиот кабел до главата на ножот. Меѓутоа, кога кабелот е скршен, тековната патека е нарушена. На скршениот крај на кабелот, струјата се обидува да најде нова патека, што доведува до формирање на искри. Овие искри генерираат струи со ниска фреквенција.
Другата ситуација е кога електрохируршката единица се работи премногу често. На пример, ако хирургот започнува и ја запре електрохируршката единица брзо, како што повеќе пати кликнете на копчето за активирање во краток период, секое активирање и де -активирање може да предизвикаат да се појави мала искра. Иако секоја искра може да изгледа мала, кога се акумулира со текот на времето, тие можат да предизвикаат одреден степен на согорување на фреквенцијата.
Штетата на искри со ниска фреквенција е значајна. Различни од изгорениците предизвикани од струја со висока фреквенција, кои обично се на површината, изгорениците со ниска фреквенција - предизвикана од струја може да бидат поопасни бидејќи можат да влијаат на внатрешните органи. На пример, кога струјата со ниска фреквенција влегува во телото преку скршениот кабел или честа операција - предизвикана од искри, тоа може директно да влијае на срцето. Срцето е многу чувствително на електрични сигнали, а абнормалните струи со ниска фреквенција можат да се мешаат во нормалниот систем на електрична спроводливост на срцето, што доведува до аритмии, а во тешки случаи, срцев удар.
Контакт со запаливи течности
Во околината на операционата сала, честопати има некои запаливи течности што се користат за дезинфекција, како што се тинктура на јод и алкохол. Електрохируршки единици со висока фреквенција генерираат искри за време на работата. Кога овие искри доаѓаат во контакт со запаливи течности, може да се појави реакција на согорување.
Алкохолот, на пример, има ниска точка на блиц. Кога гаузата за дезинфекција на алкохол - натопена е оставена со премногу алкохол, и ја разгледува драперот за дезинфекција или има прекумерен преостанат алкохол во областа на работењето, а електрохируршката единица се активира за производство на искри, пареата на алкохол во воздухот може да се запали. Откако ќе се запали, пожарот може да се шири брзо, не само што предизвикува изгореници на кожата на пациентот, туку и да ја загрози безбедноста на целата оперативна сала. Процесот на согорување може да се опише со формула за хемиска реакција на согорување на алкохол :. За време на овој процес, се ослободува голема количина на топлина, што може да предизвика сериозни изгореници на околното ткиво и исто така може да предизвика оштетување на хируршките инструменти и објектите за оперативни простории.
Мерки за превенција
Мерки на претпазливост поврзани со пациентот
Пред пациентот да влезе во операционата сала, треба да се изврши сеопфатна проценка пред операцијата. Прво, сите метални предмети на пациентот, како што се накит (ѓердани, прстени, обетки), метални - врамени очила и сите метални додатоци што содржат додатоци. Овие метални предмети можат да дејствуваат како проводници во електромагнетното поле со висока фреквенција, генерирано од електрохируршката единица, што доведува до создавање на индуцирани струи и потенцијални изгореници, како што е опишано во делот за изгореници со радијација со висока фреквенција.
За време на операцијата, клучно е да се осигура дека телото на пациентот не доаѓа во контакт со какви било метални делови од оперативната маса или друга опрема заснована на метал. Ако пациентот има историја на метални импланти, како што се вештачки зглобови, метални плочи за фиксација на фрактури или забни импланти, хируршкиот тим треба да биде свесен за нивната локација. Во вакви случаи, може да се земе предвид биполарна електрохируршка единица наместо униполарна. Биполарните електрохируршки единици имаат помала јамка на струјата, што може да го намали ризикот од струја што минува низ металниот имплант и да предизвика изгореници. На пример, во ортопедските операции каде има постојни метални импланти во телото на пациентот, употребата на биполарна електрохирургија може да ја минимизира потенцијалната штета предизвикана од високата фреквенција струја во интеракција со металот.
Електрода плоча - Поврзани мерки на претпазливост
Избирање на соодветна плоча за електрода е првиот чекор. Различни видови на електрода плочи имаат свои карактеристики. За возрасни пациенти, треба да се избере плоча со големина на возрасни, додека за деца и новороденчиња, потребни се соодветни плочи со големина на педијатри. Големината на плочата за електрода треба да биде доволна за да се осигури дека густината на струјата на плочата е во рамките на безбедниот опсег (помалку од). Лепило за еднократна употреба - завитканите електрода плочи се најпосакувани заради нивната добра усогласеност и силното лепење. Како и да е, пред употреба, неопходно е внимателно да се провери интегритетот на спроводниот гел на плочата, осигурувајќи дека нема пукнатини, суви области или нечистотии. Истечените електрода плочи треба строго да бидат забранети од употреба, бидејќи нивните спроводливи и лепливи својства може да се влошат.
Правилното поставување на плочата за електрода е исто така од големо значење. Плочата треба да се постави на мускул - богата и коса - слободна површина, како што се бутот, задникот или горната рака. Неопходно е да се избегне да се постави на коски за проминирање, зглобови, лузни или области со прекумерна коса. На пример, ако плочата е поставена на коскена важност како лактот или коленото, областа за контакт може да биде нерамна, а притисокот во овој момент е релативно голем. Според принципот на тековната густина (, каде е сегашната густина, е струја и е областа), помала област за контакт ќе доведе до поголема густина на струјата, зголемувајќи го ризикот од изгореници. Покрај тоа, плочата треба да се постави што е можно поблиску до хируршкото место за да се намали должината на тековната патека во рамките на телото на пациентот, но во исто време, треба да биде оддалечена најмалку 15 см од хируршкиот засек за да се избегне мешање во хируршката операција.
Опрема и операција - поврзани мерки на претпазливост
Инспекција на опрема
Пред операцијата, треба да се изврши детален преглед на електрохируршката единица со висока фреквенција и неговите поврзани линии. Проверете го надворешниот изолациски слој на кабелот за какви било знаци на оштетување, како што се пукнатини, намалувања или абразии. Ако изолациониот слој е оштетен, внатрешните жици можат да бидат изложени, зголемувајќи го ризикот од кратки кола и изгореници. На пример, кабел кој е свиткан премногу често или е исцеден од тешки предмети може да има оштетен слој за изолација. Покрај тоа, тестирајте ја функционалноста на електрохируршката единица со извршување на функција за самостојно испитување доколку е достапна. Ова може да помогне во откривање на потенцијални проблеми во генераторот, контролниот панел и другите компоненти.
За време на работата, периодично проверете ја опремата за какви било абнормални звуци, вибрации или производство на топлина. Абнормалните звуци можат да укажат на механички проблеми во уредот, додека прекумерното производство на топлина може да биде знак на неуспех на струјата или компонентата. На пример, ако електрохируршката единица испушта звук со висока виткање за време на работата, тоа може да биде знак на неуспешен вентилатор во системот за ладење, што може да доведе до прегревање на уредот и потенцијални изгореници на пациентот.
По работата, исчистете ја и дезинфицирајте ја опремата според упатствата на производителот. Повторно проверете ја опремата за да се осигура дека нема штета предизвикана за време на операцијата. Проверете дали е преостаната крв, ткиво или други загадувачи на електродите и каблите, бидејќи овие супстанции можат да влијаат на перформансите и безбедноста на опремата доколку не се отстранат навремено.
Спецификации за операција
Операторите на електрохируршки единици со висока фреквенција треба да бидат добро - обучени и запознаени со процедурите за работа. Кога ја поставувате моќноста на електрохируршката единица, започнете со мала моќност и постепено зголемувајте ја според реалните потреби на операцијата. На пример, во мала хируршка процедура, пониско поставување на моќност може да биде доволна за сечење на ткивата и хемостаза. Непотребно високите поставки за напојување можат да предизвикаат прекумерно производство на топлина, што доведува до потешко оштетување на ткивата и зголемен ризик од изгореници.
За време на работата, активната електрода (нож - глава) треба да се одржи стабилно за да се обезбеди точно сечење и коагулација. Избегнувајте ставање на активната електрода во контакт со не -целни ткива кога не се користи. На пример, кога хирургот треба привремено да ја запре операцијата, ножот - главата треба да биде поставена во безбедна положба, како на пример во специјален држач, наместо да остане на хируршката драпера каде случајно може да го допре телото на пациентот и да предизвика изгореници.
Размислувања за животната средина
Општата на операционата сала игра клучна улога во спречувањето на изгореници предизвикани од електрохируршки единици со висока фреквенција. Прво, осигурете се дека во операционата сала нема запаливи гасови или течности. Запаливите супстанции, како што се дезинфекцијата врз основа на алкохол, етер (иако поретко се користат во модерната анестезија) и некои испарливи анестетички гасови можат да се запалат кога се во контакт со искри создадени од електрохируршката единица. Пред да ја користите електрохируршката единица, проверете дали областа за работа е сува и дека сите запаливи средства за дезинфекција целосно испарувале.
Контролирајте ја концентрацијата на кислород во операционата сала. Опкружувањата со висока концентрација кислород го зголемуваат ризикот од пожар. Во областите каде што се користи електрохируршката единица, особено во близина на дишните патишта на пациентот, концентрацијата на кислород треба да се чува на безбедно ниво. На пример, при извршување на операции во орална или назална празнина, треба да се води дополнителна грижа за да се обезбеди правилно прилагодена стапката на проток на кислород и дека не постои истекување на кислород со висока концентрација во близина на хируршкото место каде што се користи електрохируршката единица.
Заклучок
Како заклучок, електрохируршките единици со висока фреквенција се неопходни и моќни алатки во современите хируршки процедури, но потенцијалот за изгореници за време на нивната употреба не може да се занемари.
За да се спречат овие изгореници, треба да се преземат серија на сеопфатни мерки. Медицинскиот персонал, операторите за хируршка опрема и сите оние кои се вклучени во хируршки процедури мора да имаат длабоко разбирање на овие причини за изгореници и превентивни мерки. Со строго следење на превентивните стратегии, инциденцата на изгореници предизвикана од електрохируршки единици со висока фреквенција може значително да се намали. Ова не само што обезбедува безбедност на пациентите за време на операцијата, туку и придонесува за непречен напредок на хируршките процедури, подобрување на целокупниот квалитет и ефикасност на хируршките третмани. Во иднина, континуирано истражување и подобрување во дизајнирањето и употребата на електрохируршки единици со висока фреквенција се очекува дополнително да ја подобрат хируршката безбедност и резултатите од пациентот.
