Entwodiksyon
Nan pwosedi chirijikal modèn, inite electrosurgical segondè-frekans (HFESU) te vin tounen yon zouti endispansab. Aplikasyon li yo span nan yon pakèt domèn chiriji, ki soti nan operasyon jeneral ak mikwochiriji trè espesyalize. Lè yo jenere kouran elektrik segondè-frekans, li ka efikasman koupe nan tisi, koagulasyon veso sangen yo kontwole senyen, e menm fè pwosedi ablasyon. Sa a pa sèlman siyifikativman diminye tan operasyon an, men tou amelyore presizyon nan operasyon an, pote plis espwa pou rekiperasyon pasyan yo.
Sepandan, ansanm ak itilizasyon vaste li yo, pwoblèm nan boule ki te koze pa inite electrosurgical segondè frekans te parèt piti piti. Boule sa yo ka varye soti nan domaj tisi grav nan blesi grav ki ka mennen nan konplikasyon alontèm pou pasyan yo, tankou enfeksyon, sikatris, ak nan ka grav, domaj nan ògàn. Ensidan an nan boule sa yo non sèlman ogmante doulè pasyan an ak longè entène lopital, men tou poze yon risk potansyèl nan siksè nan operasyon an.
Se poutèt sa, li se nan gwo siyifikasyon yo eksplore kòz yo komen nan boule pandan itilizasyon inite electrosurgical segondè-frekans ak mezi prevansyon korespondan. Atik sa a gen pou objaktif pou bay yon konpreyansyon konplè sou pwoblèm sa a pou anplwaye medikal, operatè ekipman chirijikal, ak moun ki enterese nan sekirite chirijikal, konsa tankou diminye ensidans la nan boule sa yo epi asire sekirite ak efikasite nan pwosedi chirijikal.
Travay Prensip segondè - Frekans Electrosurgical Inite
Inite Electrosurgical segondè-frekans la opere ki baze sou prensip konvèsyon enèji elektrik nan enèji tèmik. Mekanis debaz la enplike nan itilizasyon segondè - frekans altènatif aktyèl (anjeneral nan ranje 300 kHz a 3 MHz), ki se byen lwen pi wo a ranje frekans lan ki ka estimile nè ak selil nan misk (nè kò imen an ak frekans repons nan misk se jeneralman pi ba pase 1000 Hz). Karakteristik segondè-frekans sa a asire ke kouran elektrik inite Electrosurgical la itilize ka chofe ak koupe tisi san yo pa lakòz kontraksyon nan misk oswa eksitasyon nè, ki se pwoblèm komen ak ba-frekans kouran elektrik.
Lè inite electrosurgical segondè-frekans la aktive, yo etabli yon kous elektrik. Dèlko a nan inite electrosurgical la pwodui yon kouran elektrik frekans segondè. Kouran sa a Lè sa a, vwayaje nan yon kab nan elektwòd aktif la, ki se pati nan enstriman chirijikal la ki dirèkteman kontakte tisi a pandan operasyon an. Elektwòd aktif la fèt nan divès fòm depann sou bezwen chirijikal yo, tankou yon elektwòd ki gen fòm lam pou koupe oswa yon elektwòd ki gen fòm boul pou koagulasyon.
Yon fwa aktyèl la rive nan elektwòd aktif la, li rankontre tisi a. Tisi nan kò imen an gen yon sèten rezistans elektrik. Dapre lalwa Joule a ( , kote chalè a pwodui, se aktyèl la, se rezistans a, epi se tan an), lè aktyèl frekans segondè a pase nan tisi a ak rezistans, enèji elektrik konvèti nan enèji tèmik. Tanperati a nan pwen kontak ant elektwòd aktif la ak tisi a monte rapidman.
Pou fonksyon an koupe, tanperati a wo ki te pwodwi nan pwent elektwòd aktif la (anjeneral rive nan tanperati alantou 300 - 1000 °C) vaporize selil yo tisi nan yon tan trè kout. Dlo ki nan selil yo vire nan vapè, sa ki lakòz selil yo pete epi separe youn ak lòt, konsa reyalize efè a nan koupe tisi. Pwosesis sa a trè presi epi yo ka kontwole pa ajiste pouvwa a ak frekans inite electrosurgical la, osi byen ke vitès mouvman elektwòd aktif la.
Konsènan fonksyon emostaz la, se yon anviwònman pi ba - pouvwa anjeneral itilize konpare ak mòd nan koupe. Lè elektwòd aktif la manyen veso sangen ki senyen yo, chalè ki pwodui a coagulation pwoteyin yo nan san an ak tisi ki antoure yo. Koagulasyon sa a fòme yon boul ki bloke veso sangen an, ki sispann senyen an. Pwosesis koagulasyon an gen rapò tou ak kapasite tisi a pou absòbe chalè. Tisi diferan gen diferan rezistans elektrik ak chalè - kapasite absòpsyon, ki bezwen konsidere pandan operasyon an pou asire emostaz efikas san domaj twòp nan tisi nòmal ki antoure a.
An rezime, Inite Electrosurgical segondè-frekans lan sèvi ak efè tèmik ki te pwodwi pa kouran elektrik segondè-frekans pase nan tisi ak rezistans pou fè koupe tisi ak emostaz, ki se yon teknoloji fondamantal ak enpòtan nan pwosedi chirijikal modèn.
Kòz boule komen
Plak - ki gen rapò Burns
Plak - ki gen rapò boule yo se youn nan kalite komen nan boule ki te koze pa segondè - frekans inite electrosurgical. Rezon prensipal ki fè kalite boule sa a se dansite aktyèl la twòp nan zòn plak la. Dapre estanda sekirite, dansite aktyèl la nan plak la ta dwe mwens pase . Lè w ap kalkile ki baze sou maksimòm pouvwa a ak travay anba chay nominal la, zòn plak minimòm lan se , ki se valè limit ki pi ba nan zòn plak la. Si zòn kontak aktyèl la ant plak la ak pasyan an mwens pase valè sa a, risk pou yo boule plak la pral rive.
Gen plizyè faktè ki ka mennen nan yon rediksyon nan zòn nan kontak efikas ant plak la ak pasyan an. Pou egzanp, kalite plak elektwòd la enpòtan. Plak elektwòd metal yo difisil epi yo gen move konfòmite. Pandan operasyon an, yo konte sou pwa kò pasyan an pou peze plak la. Lè pasyan an deplase, li difisil pou asire zòn kontak efikas plak la, epi li gen chans rive nan boule. Plak electrodes jèl kondiktif mande pou aplike keratin kondiktif anvan ou itilize. Lè jèl la kondiktif sou plak negatif la sèk deyò oswa yo mete sou yon zòn mouye nan po a, li ka tou boule pasyan an. Malgre ke adezif jetab - plak elektwòd vlope gen bon konfòmite ak adezyon fò, sa ki ka asire zòn nan kontak pandan operasyon an, move itilizasyon tankou repete itilizasyon oswa ekspirasyon ka toujou mennen nan pwoblèm. Itilizasyon repete ka lakòz plak la vin sal, ak akimile dander, cheve, ak grès, sa ki lakòz konduktivite pòv. Plak ki ekspire yo ka diminye pwopriyete adezif ak kondiktif, sa ki ogmante risk pou yo boule.
Anplis de sa, kote plasman plak la afekte tou zòn kontak la. Si plak la mete sou yon pati nan kò a ak cheve twòp, cheve a ka aji kòm yon izolan, ogmante enpedans ak dansite aktyèl la nan zòn plak la, anpeche kondiksyon nòmal aktyèl la, jenere yon fenomèn egzeyat, ak potansyèlman mennen nan boule tèmik. Mete plak la sou yon zo, jwenti, mak, oswa lòt zòn kote li difisil pou asire yon zòn kontak gwo ak inifòm ka lakòz pwoblèm tou. Prominences zo yo difisil pou asire ase zòn kontak ak afekte inifòmite kontak. Presyon an nan zo a se relativman wo, ak dansite aktyèl la pase nan se relativman gwo, ogmante risk pou yo boule.
Burns ki pa gen rapò ak plak
High - Radyasyon frekans
Boule radyasyon segondè-frekans rive lè pasyan an pote oswa manm yo antre an kontak ak objè metal pandan operasyon an. Inite electrosurgical segondè-frekans yo jenere gwo-wo frekans jaden elektwomayetik pandan operasyon an. Lè yon objè metal prezan nan jaden elektwomayetik sa a, endiksyon elektwomayetik rive. Dapre lwa Faraday nan endiksyon elektwomayetik (, kote se fòs elektwomotif pwovoke a, se kantite vire bobin an, e se pousantaj chanjman nan flux mayetik), se yon kouran pwovoke ki pwodui nan objè metal la. Kouran pwovoke sa a ka lakòz chofaj lokal objè metal la ak tisi ki antoure a.
Pou egzanp, si yon pasyan mete yon kolye oswa bag metal pandan operasyon an, oswa si yon enstriman chirijikal metal aksidantèlman manyen kò pasyan an, yon kous fèmen se fòme ant objè metal la ak kò pasyan an. Aktyèl segondè-frekans nan jaden elektwomayetik la ap koule nan kous sa a, epi akòz zòn nan relativman ti seksyon nan pwen an kontak ant objè a metal ak tisi a, dansite aktyèl la nan pwen sa a se trè wo. Dapre lwa Joule a ( ), yon gwo kantite chalè pwodwi nan yon ti tan, ki ka lakòz gwo boule nan tisi pasyan an.
Kout sikwi - kous
Kout kous - sikui yo ka mennen tou nan boule pandan itilizasyon inite electrosurgical segondè - frekans yo. Anvan ou sèvi ak aparèy la, si operatè a echwe pou tcheke si chak liy se entak, pwoblèm ka leve. Pou egzanp, kouch izolasyon ekstèn kab la ka domaje akòz itilizasyon alontèm, move depo, oswa fòs ekstèn, ekspoze fil entèn yo. Lè fil yo ekspoze yo vin an kontak youn ak lòt oswa ak lòt objè kondiktif, yon kous kout rive.
Anplis de sa, lè w ap itilize yon plak difisil, si sifas matyè òganik la pa retire nan tan, li ka afekte konduktiviti elektrik la ak pèfòmans izolasyon plak la. Apre yon tan, sa ka mennen nan fòmasyon nan yon chemen kondiktif ant plak la ak lòt pati nan kous la, sa ki lakòz yon kous kout. Antretyen regilye pa yon moun devwe enpòtan tou. San yo pa regilye enspeksyon ak antretyen, pwoblèm potansyèl nan kous la ka pa dekouvri nan tan, tankou koneksyon ki lach, aje eleman, elatriye, ki ka tout ogmante risk pou yo kout - sikui.
Lè yon kous kout rive, aktyèl la nan kous la ap ogmante toudenkou. Dapre lalwa Ohm a ( , kote se aktyèl la, se vòltaj la, epi se rezistans la), lè rezistans nan pati nan kous kout diminye sevè, aktyèl la ap monte anpil. Ogmantasyon toudenkou sa a nan aktyèl ka lakòz surchof nan fil yo ak konpozan nan kous la, epi si chalè a pa ka gaye nan tan, li pral transfere nan kò pasyan an nan elektwòd yo, sa ki lakòz boule.
Ba - frekans Sparks
Ba - frekans etensèl yo sitou ki te koze pa de sitiyasyon komen. Youn se lè kouto a - kab tèt kase. Aktyèl segondè - frekans nan inite electrosurgical la sipoze koule stab nan kab la entak nan kouto - tèt la. Sepandan, lè kab la kase, chemen aktyèl la deranje. Nan fen kase nan kab la, aktyèl la ap eseye jwenn yon nouvo chemen, ki mennen nan fòmasyon nan etensèl. Etensèl sa yo jenere ba - kouran frekans.
Lòt sitiyasyon an se lè inite electrosurgical la opere twò souvan. Pou egzanp, si chirijyen an kòmanse epi sispann inite electrosurgical la rapidman, tankou plizyè fwa klike sou bouton deklanchman an nan yon peryòd kout, chak deklanchman ak deklanchman ka lakòz yon ti etensèl rive. Malgre ke chak etensèl ka sanble piti, lè yo akimile sou tan, yo ka lakòz yon sèten degre nan ba - frekans boule.
Domaj nan etensèl ba frekans yo enpòtan. Diferan de segondè - frekans aktyèl - pwovoke boule ki anjeneral sou sifas la, ba - frekans aktyèl - pwovoke boule ka pi danjere jan yo ka afekte ògàn entèn yo. Pou egzanp, lè ba - frekans aktyèl la antre nan kò a atravè kab la kase oswa operasyon souvan - pwovoke etensèl, li ka dirèkteman afekte kè a. Kè a trè sansib a siyal elektrik, ak nòmal ba - frekans kouran ka entèfere ak sistèm nòmal kondiksyon elektrik nan kè a, ki mennen nan aritmi, ak nan ka grav, arè kadyak.
Kontakte ak likid ki ka pran dife
Nan anviwònman sal operasyon an, gen souvan kèk likid ki ka pran dife yo itilize pou dezenfeksyon, tankou Texture yòd ak alkòl. Inite electrosurgical segondè-frekans jenere etensèl pandan operasyon an. Lè etensèl sa yo antre an kontak ak likid ki ka pran dife, yon reyaksyon combustion ka rive.
Alkòl, pou egzanp, gen yon pwen flash ki ba. Lè twal gaz dezenfeksyon ki tranpe ak alkòl la rete ak twòp alkòl, epi li mouye rido dezenfeksyon an oswa gen twòp alkòl rezidyèl nan zòn operasyon an, epi inite electrosurgical la aktive pou pwodui etensèl, vapè alkòl nan lè a ka limen. Yon fwa limen, dife a ka gaye rapidman, non sèlman sa ki lakòz boule nan po pasyan an, men tou li mete an danje sekirite nan tout sal operasyon an. Pwosesis konbisyon an ka dekri pa fòmil reyaksyon chimik nan konbisyon alkòl: . Pandan pwosesis sa a, yon gwo kantite chalè lage, ki ka lakòz boule grav nan tisi ki antoure a epi li ka lakòz tou domaj nan enstriman chirijikal yo ak enstalasyon chanm operasyon yo.
Mezi Prevansyon
Pasyan - Prekosyon ki gen rapò
Anvan pasyan an antre nan sal operasyon an, yo ta dwe fè yon evalyasyon konplè pre-operasyon. Premyèman, tout objè metal sou pasyan an, tankou bijou (kolye, bag, zanno), metal - linèt ankadre, ak nenpòt metal - ki gen Pwodwi pou Telefòn, yo dwe retire. Objè metal sa yo ka aji kòm kondiktè nan jaden elektwomayetik segondè-frekans ki te pwodwi pa inite electrosurgical la, ki mennen nan jenerasyon kouran pwovoke ak boule potansyèl, jan sa dekri nan seksyon an sou boule radyasyon segondè-frekans.
Pandan operasyon an, li enpòtan pou asire ke kò pasyan an pa antre an kontak ak nenpòt pati metal nan tab la opere oswa lòt ekipman ki baze sou metal. Si pasyan an gen yon istwa nan enplantasyon metal, tankou jwenti atifisyèl, plak metal pou fikse ka zo kase, oswa enplantasyon dantè, ekip chirijikal la ta dwe okouran de kote yo. Nan ka sa yo, lè l sèvi avèk yon inite electrosurgical bipolè olye de yon inipolè ka konsidere. Inite electrosurgical bipolè yo gen yon bouk aktyèl ki pi piti, sa ki ka diminye risk pou aktyèl pase nan implant metal la ak sa ki lakòz boule. Pou egzanp, nan operasyon òtopedik kote gen enplantasyon metal ki egziste deja nan kò pasyan an, itilizasyon electrosurgery bipolè ka minimize mal potansyèl ki te koze pa aktyèl frekans segondè ki kominike avèk metal la.
Electrode Plate - Prekosyon ki gen rapò
Chwazi plak elektwòd ki apwopriye a se premye etap la. Diferan kalite plak elektwòd gen karakteristik pwòp yo. Pou pasyan adilt yo, yo ta dwe chwazi yon plak elektwòd ki menm gwosè ak granmoun, pandan ke pou timoun ak tibebe, yo mande pou korespondan plak gwosè pedyatrik. Gwosè plak elektwòd la ta dwe ase pou asire ke dansite aktyèl la nan zòn plak la nan ranje ki an sekirite (mwens pase ). Adezif jetab - plak elektwòd vlope yo pi pito akòz bon konfòmite yo ak adezyon fò. Sepandan, anvan ou itilize, li nesesè ak anpil atansyon tcheke entegrite nan jèl la kondiktif sou plak la, asire ke pa gen okenn fant, sèk - deyò zòn, oswa enpurte. Plak elektwòd ki ekspire yo ta dwe entèdi entèdi, paske pwopriyete kondiktif ak adezif yo ka deteryore.
Plasman kòrèk plak elektwòd la tou gen anpil enpòtans. Plak la ta dwe mete sou yon zòn nan misk - rich ak cheve - gratis, tankou kwis la, bounda, oswa anwo bra. Li nesesè pou evite mete l sou prominences zo, jwenti, mak, oswa zòn ki gen twòp cheve. Pou egzanp, si plak la mete sou yon importance zo tankou koud la oswa jenou, zòn nan kontak ka inegal, ak presyon an nan pwen sa a se relativman wo. Dapre prensip dansite aktyèl la (, kote se dansite aktyèl la, se aktyèl la, epi se zòn nan), yon zòn kontak ki pi piti ap mennen nan yon dansite aktyèl ki pi wo, ogmante risk pou yo boule. Anplis de sa, plak la ta dwe mete pi pre ke posib nan sit la chirijikal pou diminye longè chemen aktyèl la nan kò pasyan an, men an menm tan an, li ta dwe omwen 15 cm lwen Ensizyon an chirijikal pou evite entèferans ak operasyon an chirijikal.
Ekipman ak Operasyon - Prekosyon ki gen rapò
Enspeksyon Ekipman
Anvan operasyon an, yo ta dwe fè yon enspeksyon detaye sou inite electrosurgical segondè frekans lan ak liy ki asosye li yo. Tcheke kouch izolasyon ekstèn kab la pou nenpòt siy domaj, tankou fant, koupe, oswa abrasion. Si kouch izolasyon an domaje, fil entèn yo ka ekspoze, ogmante risk pou yo kout - sikui ak boule. Pou egzanp, yon kab ki te koube twò souvan oswa ki te peze pa objè lou ka gen yon kouch izolasyon domaje. Anplis de sa, teste fonksyonalite inite electrosurgical la pa kouri yon fonksyon tès pwòp tèt ou si sa disponib. Sa a ka ede detekte pwoblèm potansyèl nan dèlko a, panèl kontwòl, ak lòt konpozan.
Pandan operasyon an, tcheke ekipman an detanzantan pou nenpòt son anòmal, vibrasyon, oswa jenerasyon chalè. Son nòmal yo ka endike pwoblèm mekanik nan aparèy la, pandan y ap jenerasyon twòp chalè ka yon siy sou - aktyèl oswa echèk eleman. Pou egzanp, si inite elèktrochirijikal la emèt yon son ki wo pandan operasyon an, li ka yon siy nan yon fanatik malfonksyònman nan sistèm refwadisman an, ki ka mennen nan surchof nan aparèy la ak potansyèl boule nan pasyan an.
Apre operasyon an, netwaye ak dezenfekte ekipman an selon enstriksyon manifakti a. Enspekte ekipman an ankò pou asire ke pa gen okenn domaj ki te koze pandan operasyon an. Tcheke pou nenpòt ki rete san, tisi, oswa lòt kontaminan sou elektwòd yo ak câbles, paske sibstans sa yo ka afekte pèfòmans ak sekirite nan ekipman an si yo pa retire nan yon fason apwopriye.
Espesifikasyon operasyon yo
Operatè yo nan inite electrosurgical segondè-frekans yo ta dwe byen antrene ak abitye ak pwosedi operasyon yo. Lè w ap mete pouvwa a nan inite electrosurgical, kòmanse ak yon pouvwa ki ba epi piti piti ogmante li selon bezwen aktyèl yo nan operasyon an. Pou egzanp, nan yon pwosedi chirijikal minè, yon anviwònman pi ba pouvwa ka ase pou koupe tisi ak emostaz. Anviwònman gwo pouvwa san nesesite ka lakòz jenerasyon chalè twòp, ki mennen nan plis domaj tisi grav ak yon risk ogmante nan boule.
Pandan operasyon an, elektwòd aktif la (kouto - tèt) ta dwe fèt san rete pou asire koupe egzat ak coagulation. Evite mete elektwòd aktif la an kontak ak tisi ki pa sib lè li pa itilize. Pou egzanp, lè chirijyen an bezwen sispann tanporèman operasyon an, yo ta dwe mete tèt kouto a nan yon pozisyon ki an sekirite, tankou nan yon detantè espesyal, olye ke yo te kite sou rido chirijikal la kote li ta ka aksidantèlman manyen kò pasyan an ak lakòz boule.
Konsiderasyon anviwònman an
Anviwònman sal operasyon an jwe yon wòl enpòtan anpil nan anpeche boule ki te koze pa inite electrosurgical segondè-frekans yo. Premyèman, asire ke pa gen okenn gaz ki ka pran dife oswa likid nan sal operasyon an. Sibstans ki ka pran dife tankou dezenfektan ki baze sou alkòl, etè (byenke mwens souvan itilize nan anestezi modèn), ak kèk gaz anestezi temèt ka limen lè yo an kontak ak etensèl yo ki te pwodwi pa inite electrosurgical la. Anvan w itilize inite elèktrochirijikal la, asire w ke zòn operasyon an sèk e ke nenpòt dezenfektan ki ka pran dife a konplètman evapore.
Kontwole konsantrasyon oksijèn nan sal operasyon an. Anviwònman oksijèn ki wo konsantrasyon ogmante risk pou dife. Nan zòn kote yo itilize inite elèktrochirijikal la, espesyalman nan vwazinaj pasyan an, konsantrasyon oksijèn yo ta dwe kenbe nan yon nivo ki an sekirite. Pou egzanp, lè w ap fè operasyon nan kavite nan bouch oswa nan nen, yo ta dwe pran swen siplemantè pou asire ke to oksijèn koule byen ajiste e ke pa gen okenn flit nan oksijèn konsantrasyon segondè tou pre sit la chiriji kote inite a electrosurgical se nan itilize.
Konklizyon
An konklizyon, inite electrosurgical segondè-frekans yo se zouti esansyèl ak pwisan nan pwosedi chirijikal modèn, men potansyèl la pou boule pandan itilizasyon yo pa ka neglije.
Pou anpeche boule sa yo, yo dwe pran yon seri mezi konplè. Anplwaye medikal, operatè ekipman chirijikal, ak tout moun ki enplike nan pwosedi chirijikal yo dwe gen yon konpreyansyon pwofon sou kòz boule sa yo ak mezi prevansyon. Lè w suiv estrateji prevantif yo, ensidans boule ki te koze pa inite electrosurgical segondè-frekans yo ka redwi anpil. Sa a pa sèlman asire sekirite pasyan yo pandan operasyon, men tou kontribye nan pwogrè nan lis nan pwosedi chirijikal, amelyore kalite an jeneral ak efikasite nan tretman chirijikal. Nan tan kap vini an, rechèch kontinyèl ak amelyorasyon nan konsepsyon ak itilizasyon inite electrosurgical segondè-frekans yo espere plis amelyore sekirite chirijikal ak rezilta pasyan yo.
