Вовед
Во областа на модерната хирургија, прецизноста и безбедноста се од најголема важност. Две клучни алатки кои ги револуционизираа хируршките процедури се ултразвучниот скалпел и електрохируршката единица (ESU). Овие инструменти играат клучна улога во различни хируршки специјалности, од општа хирургија до неврохирургија, овозможувајќи им на хирурзите да вршат операции со поголема точност и намалена траума на пациентот.
Ултразвучниот скалпел, познат и како ултразвучен хируршки аспиратор или CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator), стана главен во многу операциони сали. Користи високофреквентни ултразвучни вибрации за сечење и коагулација на ткивото. Оваа технологија овозможува попрецизни засеци, особено во деликатни области каде минимизирањето на оштетувањето на околните ткива е од суштинско значење. На пример, во неврохирургијата, кога се оперира на мозокот, ултразвучниот скалпел може прецизно да го отстрани туморското ткиво додека го поштедува здравото нервно ткиво колку што е можно повеќе.
Од друга страна, електрохируршката единица (ESU), наречена и високофреквентен електрохируршки генератор, е уште еден широко користен уред во хируршките поставувања. Работи со поминување електрична струја низ ткивото, генерирајќи топлина што може да го исече, коагулира или исуши ткивото. ESU се исклучително разновидни и може да се користат во широк спектар на процедури, од помали амбулантски операции до сложени операции на отворено срце.
Разбирањето на разликите помеѓу овие два хируршки инструменти е од витално значење за хирурзите, хируршките тимови и студентите по медицина. Знаејќи ги уникатните карактеристики, предностите и ограничувањата на ултразвучниот скалпел и електрохируршката единица, медицинските професионалци можат да донесат поинформирани одлуки за тоа која алатка е најсоодветна за одредена хируршка процедура. Ова не само што ја подобрува ефикасноста на операцијата, туку и ги подобрува резултатите на пациентот. Во следните делови, ќе навлеземе подлабоко во принципите на работа, апликациите, предностите, недостатоците и безбедносните размислувања и на ултразвучниот скалпел и на електрохируршката единица, обезбедувајќи сеопфатна споредба помеѓу двете.
Дефиниција и основни концепти
Ултразвучен скалпел
Ултразвучниот скалпел е софистициран хируршки инструмент кој ја користи моќта на високофреквентните ултразвучни бранови, обично во опсег од 20 - 60 kHz. Овие ултразвучни бранови генерираат механички вибрации во хируршкиот врв. Кога вибрирачкиот врв доаѓа во контакт со биолошките ткива, тој предизвикува молекулите на водата во клетките брзо да вибрираат. Оваа интензивна вибрација води до процес наречен кавитација, каде што се формираат мали меурчиња и колабираат во ткивото. Механичкиот стрес од кавитацијата и директното механичко дејство на вибрирачкиот врв ги разбиваат молекуларните врски на ткивото, ефикасно пресекувајќи го ткивото.
Истовремено, вибрациите со висока фреквенција генерираат и топлина, која се користи за коагулација на крвните садови во близина на засекот. Овој процес на коагулација ги запечатува крвните садови, намалувајќи ја загубата на крв за време на хируршката процедура. На пример, при операции на тироидната жлезда, ултразвучниот скалпел може прецизно да ја сецира тироидната жлезда од околните ткива додека го минимизира крварењето. Способноста за сечење и коагулирање истовремено го прави вредна алатка во операциите каде што одржувањето на јасно хируршко поле и намалувањето на загубата на крв се од клучно значење.
Електрохируршка единица
Електрохируршката единица (ESU) работи на различен принцип, потпирајќи се на високофреквентна наизменична електрична струја. Типичниот опсег на фреквенција за ESU е помеѓу 300 kHz и 3 MHz. Кога електричната струја поминува низ ткивото на пациентот преку електрода (како што е хируршки молив или специјализиран врв за сечење или коагулација), електричниот отпор на ткивото ја претвора електричната енергија во топлина.
Постојат различни начини на работа за ESU. Во режимот на сечење, струјата со висока фреквенција создава високотемпературен лак помеѓу електродата и ткивото, што го испарува ткивото, создавајќи рез. Во режимот на коагулација, се применува струја со помала енергија, предизвикувајќи денатурирање и коагулација на протеините во ткивото, што ги запечатува малите крвни садови и го запира крварењето. Во хистеректомија, на пример, ESU може да се користи за да се пресече ткивото на матката и потоа да се префрли на режимот на коагулација за да се запечатат крвните садови во хируршката област, спречувајќи прекумерна загуба на крв. ESU се многу разновидни и може да се користат во широк спектар на хируршки специјалитети, од дерматологија за отстранување на кожни лезии до ортопедски операции за дисекција на меките ткива околу коските.
Работни принципи
Како работи ултразвучниот скалпел
Работата на ултразвучниот скалпел се заснова на принципите на ширење на ултразвучни бранови и механичко - термички ефекти врз биолошките ткива.
1. Генерирање на ултразвучни бранови
Ултразвучен генератор во уредот е одговорен за генерирање на високофреквентни електрични сигнали. Овие електрични сигнали обично имаат фреквенции во опсег од 20 - 60 kHz. Генераторот потоа ги претвора овие електрични сигнали во механички вибрации користејќи пиезоелектричен трансдуцер. Пиезоелектричните материјали имаат единствена особина да ја менуваат својата форма кога на нив се применува електрично поле. Во случај на ултразвучен скалпел, пиезоелектричниот трансдуцер брзо вибрира како одговор на високите фреквентни електрични сигнали, создавајќи ултразвучни бранови.
2. Енергетска спроводливост
Ултразвучните бранови потоа се пренесуваат долж брановодот, кој често е долга, тенка метална прачка, до хируршкиот врв. Брановодникот е дизајниран за ефикасно пренесување на ултразвучната енергија од генераторот до врвот со минимална загуба на енергија. Хируршкиот врв е дел од инструментот кој доаѓа во директен контакт со ткивото за време на хируршката процедура.
3. Ткивна интеракција - сечење и коагулација
Кога вибрирачкиот хируршки врв контактира со ткивото, се случуваат неколку физички процеси. Прво, вибрациите со висока фреквенција предизвикуваат енергично вибрирање на молекулите на водата во ткивните клетки. Оваа вибрација води до феномен наречен кавитација. Кавитација е формирање, раст и имплозивно колапс на мали меурчиња во течниот медиум (во овој случај, водата во ткивото). Имплозијата на овие меури генерира интензивни локални механички напрегања, кои ги кршат молекуларните врски во ткивото, ефикасно пресекувајќи го низ него.
Истовремено, механичките вибрации на врвот исто така создаваат топлина поради триењето помеѓу вибрирачкиот врв и ткивото. Создадената топлина е во опсег од 50 - 100°C. Оваа топлина се користи за коагулација на крвните садови во близина на засекот. Процесот на коагулација ги денатурира протеините во ѕидовите на крвните садови, предизвикувајќи тие да се залепат и да го запечатат садот, со што се намалува загубата на крв за време на операцијата. На пример, во лапароскопските операции за отстранување на мали тумори во црниот дроб, ултразвучниот скалпел може прецизно да го пресече ткивото на црниот дроб додека ги запечатува малите крвни садови, одржувајќи јасно хируршко поле за хирургот.
Како функционира електрохируршката единица
Електрохируршката единица (ESU) работи на принципот на користење високофреквентна наизменична електрична струја за генерирање на топлина во ткивото, која потоа се користи за сечење и коагулација.
1. Висока - фреквентна наизменична струја
ESU содржи напојување и генератор кои произведуваат високофреквентна наизменична електрична струја. Фреквенцијата на оваа струја обично се движи од 300 kHz до 3 MHz. Оваа висока фреквентна струја се користи наместо струја со ниска фреквенција (како што е електричната струја во домаќинството на 50 - 60 Hz), бидејќи струјата со висока фреквенција може да го минимизира ризикот од срцева фибрилација. При ниски фреквенции, електричната струја може да се меша со нормалните електрични сигнали во срцето, потенцијално предизвикувајќи аритмии опасни по живот. Сепак, струите со висока фреквенција над 300 kHz имаат помала веројатност да имаат таков ефект врз срцевиот мускул бидејќи не ги стимулираат нервните и мускулните клетки на ист начин.
2. Интеракција со ткиво - режими на сечење и коагулација
· Режим на сечење : Во режимот на сечење, високата фреквентна електрична струја се пренесува низ мала електрода со остри врвови (како хируршки молив). Кога електродата се приближува до ткивото, високата отпорност на ткивото на електричната струја предизвикува електричната енергија да се претвори во топлина. Создадената топлина е исклучително висока, достигнувајќи температури до 1000°C во лакот помеѓу електродата и ткивото. Оваа интензивна топлина го испарува ткивото, создавајќи рез. Како што електродата се движи по ткивото, се прави континуиран засек. На пример, при тонзилектомија, ESU во режим на сечење може брзо и прецизно да ги отстрани крајниците со испарување на ткивото.
· Режим на коагулација : Во режимот на коагулација, се применува струја со помала енергија. Создадената топлина е доволна за денатурирање на протеините во ткивото, особено во крвните садови. Кога протеините во ѕидовите на крвните садови се денатурираат, тие формираат коагулум, кој ги запечатува крвните садови и го запира крварењето. Постојат различни типови на техники на коагулација што се користат со ESU, како што се монополарна и биполарна коагулација. Во монополарната коагулација, електричната струја поминува од активната електрода низ телото на пациентот до дисперзивна електрода (голема подлога поставена на кожата на пациентот). Во биполарната коагулација, и активните и повратните електроди се во еден уред како форцепс. Струјата тече само помеѓу двата врва на форцепсот, што е корисно за прецизна коагулација на мала област, како на пример при микрохируршки операции или кога се работи со деликатни ткива. На пример, во неврохирургијата, биполарната коагулација со ESU може да се користи за запечатување на малите крвни садови на површината на мозокот без да се предизвика прекумерно оштетување на околното нервно ткиво.
Клучни разлики
Извор на енергија
Најфундаменталната разлика помеѓу ултразвучниот скалпел и електрохируршката единица лежи во нивните извори на енергија. Ултразвучниот скалпел користи ултразвучна енергија, која е во форма на високофреквентни механички вибрации. Овие вибрации се генерираат со претворање на електричната енергија во механичка преку пиезоелектричен трансдуцер. Фреквенцијата на ултразвучните бранови обично се движи од 20 - 60 kHz. Оваа механичка енергија потоа директно се пренесува на ткивото, предизвикувајќи физички промени како што се кавитација и механички пореметувања.
Од друга страна, електрохируршката единица работи на електрична енергија. Генерира високофреквентна наизменична електрична струја, обично во опсег од 300 kHz - 3 MHz. Електричната струја се пренесува низ ткивото, а поради отпорноста на ткивото, електричната енергија се претвора во топлинска енергија. Оваа топлина потоа се користи за сечење и коагулација. Различните извори на енергија водат до различни начини на интеракција со ткивото, што пак влијае на хируршките резултати и безбедносниот профил на процедурите. На пример, механичката природа на ултразвучната енергија во ултразвучниот скалпел овозможува по 'нежна' интеракција со ткивото во некои аспекти, бидејќи не се потпира на интензивното генерирање топлина како електрохируршка единица.
Ткивна интеракција
Ултразвучниот скалпел е во интеракција со ткивото преку комбинација на механички вибрации и термички ефекти. Кога вибрирачкиот врв на ултразвучниот скалпел контактира со ткивото, механичките вибрации со висока фреквенција предизвикуваат енергично вибрирање на молекулите на водата во ткивните клетки. Ова доведува до кавитација, каде што се формираат мали меурчиња и колабираат во ткивото, создавајќи механички стрес што ги раскинува молекуларните врски на ткивото. Дополнително, механичкото триење помеѓу вибрирачкиот врв и ткивото генерира топлина, која се користи за коагулација на малите крвни садови. Ткивото е првенствено нарушено од механичките сили, а топлината е секундарен ефект кој помага во хемостазата.
Спротивно на тоа, електрохируршката единица комуницира со ткиво главно преку термички ефекти. Високофреквентната електрична струја што минува низ ткивото генерира топлина поради отпорноста на ткивото на струјата. Во режимот на сечење, топлината е толку интензивна (до 1000°C во лакот помеѓу електродата и ткивото) што го испарува ткивото, создавајќи рез. Во режимот на коагулација, се применува струја со помала енергија, а генерираната топлина (обично околу 60 - 100°C) ги денатурира протеините во ткивото, особено во крвните садови, предизвикувајќи нивно коагулирање и запечатување. Во интеракцијата на ESU со ткивото повеќе доминираат промените предизвикани од топлина, а механичките сили се минимални во споредба со ултразвучниот скалпел.
Термичко оштетување
Една од значајните разлики помеѓу двата инструменти е степенот на термичко оштетување што тие го предизвикуваат на околните ткива. Ултразвучниот скалпел генерално произведува релативно мала топлина за време на работата. Создадената топлина главно се користи за коагулација на малите крвни садови и е во опсег од 50 - 100°C. Како резултат на тоа, термичкото оштетување на околните ткива е ограничено. Механичката природа на неговото функционирање значи дека ткивото се сече и коагулира со помалку колатерални термички оштетувања, што е особено корисно во операциите каде што зачувувањето на интегритетот на соседните ткива е од клучно значење, како на пример во неврохирургијата или микрохирургијата.
Спротивно на тоа, електрохируршката единица може да предизвика пообемно термичко оштетување. Во режимот на сечење, екстремно високите температури (до 1000°C) може да доведат до значително испарување на ткивото и јагленисување, не само на местото на сечењето, туку и во соседните области. Дури и во режимот на коагулација, топлината може да се прошири на поголема површина околу третираното ткиво, потенцијално да ги оштети здравите клетки и структури. Ова поголемо термичко оштетување понекогаш може да доведе до подолго време на заздравување, зголемен ризик од некроза на ткивото и потенцијално оштетување на функцијата на блиските органи или ткива. На пример, при голема ресекција на меките ткива со помош на ESU, околното здраво ткиво може да биде под влијание на топлината, што може да влијае на целокупниот процес на закрепнување на пациентот.
Способност за хемостаза
И ултразвучниот скалпел и електрохируршката единица имаат хемостатички способности, но се разликуваат по нивната ефикасност и начинот на кој постигнуваат хемостаза. Ултразвучниот скалпел може да коагулира мали крвни садови додека го сече ткивото. Како што вибрирачкиот врв го пресекува ткивото, топлината што се создава истовремено ги запечатува малите крвни садови во близина, намалувајќи ја загубата на крв за време на хируршката процедура. Оваа способност истовремено да се сече и коагулира ја прави многу ефикасна за одржување на јасно хируршко поле, особено во операции каде континуираниот проток на крв може да го замагли погледот на хирургот. Сепак, неговата ефикасност во справувањето со големите крвни садови е ограничена.
Електрохируршката единица има и добри хемостатички својства. Во режимот на коагулација, може да ги запечати крвните садови со различни големини. Со примена на струја со помала енергија, генерираната топлина ги денатурира протеините во ѕидовите на крвните садови, предизвикувајќи нивно коагулирање и затворање. ESU често се користат за контрола на крварењето за време на операциите и тие може да се прилагодат за да се справат со различни големини на садови. За поголемите крвни садови, може да биде потребна поставка за поголема енергија за да се обезбеди соодветна коагулација. Во некои сложени операции, како што се ресекции на црниот дроб каде што има повеќе крвни садови со различни големини, ESU може да се користи во комбинација со други хемостатски техники за да се постигне ефективна хемостаза.
Прецизност и применливост
Ултразвучниот скалпел нуди висока прецизност, особено во деликатни хируршки процедури. Неговиот мал, вибрирачки врв овозможува многу прецизни засеци и дисекции. Во минимално инвазивните операции, како што се лапароскопските или ендоскопските процедури, ултразвучниот скалпел може лесно да се маневрира преку мали засеци или природни отвори, обезбедувајќи им на хирурзите способност да изведуваат сложени операции со висок степен на точност. Тој е особено корисен во операции каде што ткивото што треба да се отстрани е во непосредна близина на виталните структури, бидејќи неговото ограничено термичко оштетување и прецизната способност за сечење помагаат да се минимизира ризикот од повреда на овие структури.
Електрохируршката единица, од друга страна, има широк опсег на применливост. Може да се користи во различни хируршки специјалитети, од мали кожни процедури до големи операции на отворено срце. Иако може да не го нуди истото ниво на прецизност како ултразвучниот скалпел во некои деликатни процедури, неговата разноврсност во однос на различни типови ткива и хируршки сценарија е значајна предност. Во операциите од големи размери каде што брзината и способноста за ракување со различни дебелини на ткиво и големини на садови се важни, ESU може да се прилагоди за да ги исполни овие барања. На пример, во ортопедските операции, ESU може да се користи за брзо сечење низ меките ткива и коагулација на точките на крварење за време на отстранување на оштетеното ткиво или вградување на протетика.
Предности и недостатоци
Ултразвучен скалпел
· Предности :
· Намалено крварење : Една од најзначајните предности на ултразвучниот скалпел е неговата способност да ги коагулира малите крвни садови додека сече. Ова доведува до значително намалување на загубата на крв за време на хируршката процедура. На пример, во лапароскопските операции за отстранување на мали тумори во црниот дроб или жолчното кесе, ултразвучниот скалпел може да одржува релативно хируршко поле без крв, што е од клучно значење за хирургот јасно да ја визуелизира хируршката област и прецизно да ја изврши операцијата.
· Минимална ткивна траума : Работата на ултразвучниот скалпел главно се потпира на механички вибрации, што резултира со помало оштетување на околните здрави ткива во споредба со некои други хируршки алатки. Ограниченото термичко оштетување што го предизвикува значи дека соседните ткива имаат помала веројатност да бидат засегнати, промовирајќи побрзо заздравување и намалувајќи го ризикот од постоперативни компликации како што се инфекција или оштетување на функцијата на органите. Ова е особено корисно во операциите кои вклучуваат деликатни органи како што се мозокот, очите или нервите.
· Побрзо закрепнување за пациентите : Поради намалената загуба на крв и минималната ткивна траума, пациентите кои се подложени на операција со ултразвучен скалпел обично имаат пократко време за опоравување. Може да имаат помала болка, помалку постоперативни инфекции и побрзо да се вратат на нормалните активности. Ова не само што го подобрува квалитетот на животот на пациентот за време на периодот на опоравување, туку и ги намалува вкупните трошоци за здравствена заштита поврзани со подолг престој во болница.
· Недостатоци :
· Високи трошоци за опрема : Ултразвучните системи за скалпел се релативно скапи. Цената на самиот уред, заедно со барањата за одржување и калибрација, може да биде значително финансиско оптоварување за некои здравствени установи, особено за оние во поставки со ограничени ресурси. Оваа висока цена може да го ограничи широкото усвојување на ултразвучни скалпели, што ќе влијае на пристапот на пациентите до оваа напредна хируршка технологија.
· Високи барања за вештина за операција : Работењето со ултразвучен скалпел бара високо ниво на вештина и обука. Хирурзите треба да бидат умешни во ракувањето со уредот за да обезбедат прецизно сечење и коагулација, притоа минимизирајќи го оштетувањето на околните ткива. Учењето за ефективно користење на ултразвучниот скалпел може да потрае значително време и вежбање, а неправилната употреба може да доведе до неоптимални хируршки исходи или дури и до хируршки грешки.
· Ограничена ефикасност за големите крвни садови : Иако ултразвучниот скалпел е ефикасен во коагулацијата на малите крвни садови, неговата способност да го контролира крварењето од големите крвни садови е ограничена. Во случаи кога големите крвни садови треба да се исечат или врзат за време на операцијата, може да бидат потребни дополнителни методи како традиционална лигатура или употреба на електрохируршка единица. Ова може да ја зголеми сложеноста и времето на хируршката процедура.
Електрохируршка единица
· Предности :
· Сечење со голема брзина : Електрохируршката единица може многу брзо да го пресече ткивото. Во операциите каде што времето е критичен фактор, како што се итни операции или големи ресекции на ткиво, способноста за брзо сечење на ESU може да биде голема предност. На пример, за време на царски рез, ESU може брзо да ги пресече абдоминалните ткива за да стигне до матката, намалувајќи го времето на операцијата и минимизирајќи го ризикот за мајката и бебето.
· Ефикасна хемостаза за различни големини на садови : ESU се многу ефикасни во постигнување хемостаза за крвни садови со различни големини. Во режимот на коагулација, тие можат да запечатат мали капилари, како и поголеми крвни садови со примена на соодветна количина електрична енергија. Оваа разноврсност го прави ESU вредна алатка за операции каде што е од суштинско значење контролирањето на крварењето од различни типови на крвни садови, како што се операциите на црниот дроб или операциите кои вклучуваат високо васкуларизирани тумори.
· Едноставно поставување на опрема : Во споредба со некои други напредни хируршки уреди, основното поставување на електрохируршката единица е релативно едноставно. Се состои главно од генератор на енергија и електрода, која лесно може да се поврзе и прилагоди за различни хируршки процедури. Оваа едноставност овозможува брза подготовка во операционата сала, намалувајќи го потрошеното време за поставување на опремата и овозможувајќи им на хирурзите брзо да ја започнат операцијата.
· Недостатоци :
· Значително термичко оштетување : Како што беше споменато претходно, електрохируршката единица генерира голема количина на топлина за време на работата, особено во режимот на сечење. Оваа висока температура може да предизвика големо термичко оштетување на околните ткива, што доведува до јагленисување на ткивата, некроза и потенцијално оштетување на блиските органи или структури. Колку е поголемо дотерувањето на моќноста и колку е подолго времето на нанесување, толку е потешка веројатноста за термичко оштетување.
· Ризик од карбонизација на ткивото : интензивната топлина што ја создава ESU може да предизвика ткивото да се карбонизира, особено при високо-енергетски поставки. Карбонизираното ткиво може да биде тешко да се шие или да заздрави правилно, а исто така може да го зголеми ризикот од постоперативна инфекција. Дополнително, присуството на карбонизирано ткиво може да пречи на хистолошкиот преглед на ресецираното ткиво, што е важно за точна дијагноза и планирање на третманот.
· Високо барање за вештина на операторот : Безбедно и ефективно ракување со електрохируршка единица бара високо ниво на вештина и искуство. Операторот треба да може прецизно да ја контролира излезната моќност, да го избере соодветниот режим (сечење или коагулација) за различни типови ткива и хируршки ситуации и да избегне случајно предизвикување термичка повреда на пациентот. Неправилната употреба на ESU може да доведе до сериозни компликации, како што се прекумерно крварење, оштетување на ткивото, па дури и електрични изгореници.
Апликации во хирургија
Заеднички хируршки полиња за ултразвучен скалпел
1. Лапароскопска хирургија
· Во лапароскопските процедури, ултразвучниот скалпел е многу фаворизиран. На пример, за време на лапароскопска холецистектомија (отстранување на жолчното кесе). Малиот, прецизен врв на ултразвучниот скалпел може да се вметне преку малите лапароскопски порти. Може ефикасно да го сецира жолчното кесе од околните ткива додека го минимизира крварењето. Способноста за коагулација на малите крвни садови за време на сечењето е клучна во оваа минимално инвазивна хирургија, бидејќи помага да се одржи јасен поглед за хирургот, кој оперира со помош на камера и инструменти со долги вратило.
· Во лапароскопската колоректална хирургија, ултразвучниот скалпел може да се користи за одвојување на дебелото црево или ректумот од соседните структури. Може прецизно да го пресече мезентериумот (ткивото што го прицврстува цревото за абдоминалниот ѕид) и да ги запечати малите крвни садови во него. Ова го намалува ризикот од загуба на крв и потенцијално оштетување на блиските органи како што се мочниот меур или уретерите.
1. Торакална хирургија
· Во операциите на белите дробови, ултразвучниот скалпел игра важна улога. При изведување на пулмонална лобектомија (отстранување на лобус на белите дробови), ултразвучниот скалпел може да се користи за сецира на пулмоналното ткиво и запечатување на малите крвни садови во областа. Ограниченото термичко оштетување на ултразвучниот скалпел е корисно за зачувување на функцијата на преостанатото белодробно ткиво. На пример, во случаи кога пациентот има основна белодробна болест и преостанатата функција на белите дробови треба да се максимизира, употребата на ултразвучен скалпел може да помогне да се постигне оваа цел.
· Кај медијастиналните операции, каде што хируршкото поле е често во непосредна близина на виталните структури како што се срцето, големите крвни садови и трахеата, прецизноста на ултразвучниот скалпел и минималното термичко ширење се многу поволни. Може да се користи за внимателно отстранување на тумори или други лезии во медијастинумот без да предизвика прекумерно оштетување на околните критични структури.
1. Неврохирургија
· Во операциите на тумор на мозокот, ултразвучниот скалпел е вредна алатка. Може да се користи за прецизно отстранување на туморското ткиво при минимизирање на оштетувањето на околното здраво нервно ткиво. На пример, при отстранување на глиоми (вид на тумор на мозокот), ултразвучниот скалпел може да се прилагоди на соодветните поставки за моќност за да се разградат клетките на туморот преку кавитација и механички вибрации. Создадената топлина се користи за коагулација на малите крвни садови во туморот, намалувајќи го крварењето за време на операцијата. Ова е клучно бидејќи секое оштетување на здравото мозочно ткиво може да доведе до значителни невролошки дефицити.
· При операции на 'рбетниот столб, ултразвучниот скалпел може да се користи за прецизно сецирање на меките ткива околу' рбетот, како што се мускулите и лигаментите. При изведување на дискектомија (отстранување на хернијален диск), ултразвучниот скалпел може да се користи за внимателно отстранување на материјалот на дискот без да се предизвика прекумерно оштетување на околните нервни корени или 'рбетниот мозок.
Заеднички хируршки полиња за електрохируршка единица
1. Општа хирургија
· Кај отворените абдоминални операции широко се користи електрохируршката единица. На пример, за време на гастректомија (отстранување на желудникот) или колектомија (отстранување на дел од дебелото црево). ESU може брзо да ги пресече густите абдоминални ткива и потоа да се префрли на режимот на коагулација за да ги запечати поголемите крвни садови. Во колектомијата, ESU може да се користи за да се пресече дебелото црево и потоа да се коагулираат крвните садови на рабовите на ресекција за да се спречи крварење.
· Во операциите за лекување на хернија, ESU може да се користи за сецира на хернијалната кеса од околните ткива и за коагулација на сите точки на крварење. Може да се користи и за создавање засеци на абдоминалниот ѕид за поставување на мрежа за време на процедурите за поправка на хернија.
1. Пластична и реконструктивна хирургија
· Во процедури како што е липосукција, електрохируршката единица може да се користи за коагулација на малите крвни садови во масното ткиво. Ова помага да се намали загубата на крв за време на вшмукување на маснотиите. Дополнително, во операциите на замавта на кожата, ESU може да се користи за сечење на кожата и основните ткива за да се создаде размавта и потоа да се запечатат крвните садови за да се обезбеди одржливост на размавта.
· Во пластичните операции на лицето, како што е ринопластика (проектирање на носот) или процедури за подигнување на лицето, ESU може да се користи за да се направат засеци и да се контролира крварењето. Способноста за прилагодување на поставките за напојување му овозможува на хирургот да користи ESU и за деликатни засеци околу носот или лицето и за коагулација на малите крвни садови во областа.
1. Акушерство и гинекологија
· При царски рез, ESU може да се користи за брзо пресекување низ слоевите на абдоминалниот ѕид за да стигне до матката. По породувањето, може да се користи за затворање на засекот на матката и за коагулација на сите точки на крварење во матката и абдоминалните ткива.
· Во гинеколошките операции како што е хистеректомија (отстранување на матката), ESU може да се користи за пресекување на лигаментите на матката и за коагулација на крвните садови. Може да се користи и во операции за лекување на фиброиди на матката или цисти на јајниците, каде што може да се користи за отстранување на израстоци и контрола на крварењето за време на процедурата.
Заклучок
Како заклучок, ултразвучниот скалпел и електрохируршката единица се два важни хируршки инструменти со различни карактеристики. Изборот помеѓу ултразвучен скалпел и електрохируршка единица зависи од специфичните барања на хируршката процедура, типот на зафатено ткиво, големината на крвните садови и искуството и преференциите на хирургот. Со разбирање на разликите помеѓу овие два инструменти, хирурзите можат да донесат поинформирани одлуки, што може да доведе до подобри хируршки исходи, намалена траума на пациентот и подобрено време на опоравување. Како што хируршката технологија продолжува да се развива, веројатно е дека и ултразвучниот скалпел и електрохируршката единица, исто така, дополнително ќе се рафинираат, нудејќи уште повеќе придобивки за пациентите и хирурзите.
