Una guida per principianti alla tecnologia di monitoraggio dei pazienti intelligenti

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Cosa sono i monitor dei pazienti？

Un monitor del paziente è un dispositivo o un sistema progettato per misurare e controllare i parametri fisiologici di un paziente e può essere confrontato con un valore di set noto e può suonare un allarme in caso di superamento.

Indicazioni e portata d'uso

1. Indicazioni: quando i pazienti hanno un'importante disfunzione degli organi, in particolare la disfunzione cardiaca e polmonare, e necessitano di monitoraggio quando i segni vitali sono instabili

2. Ambito di applicazione: durante l'intervento chirurgico, post-chirurgia, cura del trauma, malattia coronarica, pazienti in condizioni critiche, neonati, bambini prematuri, camera di ossigeno iperbarico, sala parto

Struttura di base

La struttura di base del monitor del paziente è composta da quattro parti: l'unità principale, il monitor, i vari sensori e il sistema di connessione. La struttura principale è incorporata in tutta la macchina e gli accessori.

                      （ MCS0022 ） Accessori monitor del paziente monitor del paziente da 12 pollici

Classificazione dei monitor dei pazienti？

Esistono quattro categorie basate sulla struttura: monitor portatili, monitor plug-in, monitor di telemetria e monitor ECG Holter (ECG ambulatoriale di 24 ore.
Secondo la funzione è diviso in tre categorie: monitor del letto, monitor centrale e monitor di scarico (monitor di telemetria).

Che cos'è il monitor multiparametro?

Le funzioni di base del monitor multiparametro includono elettrocardiogramma (ECG), respiratorio (RESP), pressione sanguigna non invasiva (NIBP), saturazione di ossigeno a impulsi (SPO2), velocità di impulso (PR) e temperatura (temp).

Allo stesso tempo, la pressione arteriosa invasiva (IBP) e l'anidride carbonica del marestrano (ETCO2) possono essere configurate in base alle esigenze cliniche.

Di seguito descriviamo i principi dei parametri di base misurati dal monitor del paziente e le precauzioni per il loro utilizzo.

Monitoraggio elettrocardiogramma (ECG)

Il cuore è un organo importante nel sistema circolatorio umano. Il sangue può fluire continuamente nel sistema chiuso a causa della costante attività sistolica e diastolica ritmica del cuore. Le minuscole correnti elettriche che si verificano quando il muscolo cardiaco è eccitato possono essere condotte attraverso i tessuti del corpo alla superficie del corpo, causando la generazione di potenziali diversi in diverse parti del corpo. L'elettrocardiogramma (ECG) misura l'attività elettrica del cuore e la mostra sul monitor del paziente con modelli e valori d'onda. Di seguito è riportata una breve descrizione dei passaggi per ottenere un ECG e le parti del cuore che si riflettono in ciascun ECG di piombo.

I. Preparazione della pelle per l'attacco dell'elettrodo
Un buon contatto cutaneo-elettrodo è molto importante per garantire un buon segnale ECG perché la pelle è un scarso conduttore di elettricità.
1. Seleziona un sito con pelle intatta e senza anomalie.
2. Se necessario, radi i peli del corpo dell'area corrispondente.
3. Lavare con acqua e sapone, non lasciare i residui di sapone. Non usare etere o etanolo puro, asciugheranno la pelle e aumenteranno la resistenza.
4. Lasciare asciugare completamente la pelle.
5. Strofina delicatamente la pelle con la carta di preparazione della pelle ECG per rimuovere la pelle morta e migliorare la conduttività del sito della pasta di elettrodi.

Ii. Collegare il cavo ECG
1. Prima di inserire elettrodi, installare clip o pulsanti a scatto sugli elettrodi.
2. Posizionare gli elettrodi sul paziente in base allo schema di posizione di piombo selezionato (vedere il seguente diagramma per i dettagli del metodo standard di allegata a 3 e 5 aldici e annotare la differenza nei marcature di colore tra i cavi IEC standard americani e europei).
3. Collegare il cavo dell'elettrodo al cavo del paziente.

Il monitoraggio respiratorio (RESP)
il movimento toracico durante la respirazione provoca cambiamenti nella resistenza corporea e il grafico delle variazioni dei valori di impedenza descrive la forma d'onda dinamica della respirazione, che può visualizzare i parametri della frequenza respiratoria. In generale, i monitor misureranno l'impedenza della parete toracica tra i due elettrodi ECG sul torace del paziente per ottenere il monitoraggio della frequenza respiratoria. Inoltre, la variazione della concentrazione di anidride carbonica durante il periodo respiratorio può essere monitorata per calcolare direttamente la frequenza respiratoria o monitorando la variazione della pressione e della portata nel circuito del paziente durante la ventilazione meccanica per calcolare il lavoro respiratorio del paziente e riflettere la frequenza respiratoria.
I. Posizione dei cavi durante il monitoraggio della respirazione
1. Le misurazioni respiratorie vengono eseguite utilizzando lo schema di cavo standard a livello di cavo, come mostrato nella figura sopra.
Ii. Note sul monitoraggio respiratorio
1. Il monitoraggio respiratorio non è adatto ai pazienti con una vasta gamma di attività, in quanto ciò può portare a falsi allarmi.
2. Va evitato che la regione epatica e il ventricolo siano sulla linea degli elettrodi respiratori, in modo da poter evitare artefatti dalla copertura cardiaca o flusso sanguigno pulsatile, il che è particolarmente importante per i neonati.

L'ossigeno nel sangue (SPO2) che monitora
l'ossigeno nel sangue (SPO2) è il rapporto tra emoglobina ossigenata e somma dell'emoglobina ossigenata più emoglobina non ossigenata. I due tipi di emoglobina nel sangue, l'emoglobina ossigenata (HBO2) e la ridotta emoglobina (HB), hanno diverse capacità di assorbimento per luce rossa (660 nm) e luce a infrarossi (910 nm). L'emoglobina ridotta (HB) assorbe più luce rossa e meno luce a infrarossi. Il contrario è vero per l'emoglobina ossigenata (HBO2), che assorbe meno luce rossa e più luce a infrarossi. Impostando il LED rosso e la luce a LED a infrarossi nella stessa posizione del chiodo ossimetro, quando la luce penetra da un lato del dito all'altro lato e viene ricevuta dal fotodiodo, è possibile generare una corrispondente tensione proporzionale. Dopo l'elaborazione della conversione dell'algoritmo, il risultato di output viene visualizzato sullo schermo LCD, che viene visualizzato come indicatore per misurare l'indice di salute umana. Quella che segue è una breve descrizione dei passaggi su come ottenere ossigeno nel sangue (SPO2) e i fattori che influenzano il monitoraggio del sangue dell'ossigeno.
I. Indossa il sensore
1. Rimuovere lo smalto colorato dall'area di indossare.
2. Metti il ​​sensore SPO2 sul paziente.
3. Verificare che il tubo luminoso e il ricevitore della luce siano allineati tra loro per garantire che tutta la luce emessa dal tubo luminoso debba passare attraverso i tessuti del paziente.
Ii. Fattori che influenzano il monitoraggio dell'ossigeno nel sangue
1. La posizione del sensore non è in posizione o il paziente è in movimento intenso.
2. Pressione arteriosa del braccio ipsilaterale o compressione laterale ipsilaterale.
3. Evitare l'interferenza del segnale da parte dell'ambiente di luce intensa.
4. Circolazione periferica scarsa: come shock, bassa temperatura delle dita.
5. Dita: smalto, calli spessi, dita rotte e chiodi eccessivamente lunghi influiscono sulla trasmissione della luce.
6. Iniezione endovenosa di farmaci colorati.
7. Impossibile monitorare lo stesso sito per molto tempo.

Il monitoraggio della pressione sanguigna non invasiva (NIBP)
è la pressione laterale per unità di area in un vaso sanguigno a causa del flusso di sangue. È abitualmente misurato in millimetri di mercurio (MMHG). Il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa viene eseguito con il metodo del suono Koch (manuale) e il metodo di shock, che utilizza la pressione arteriosa media (MP) per calcolare le pressioni sistoliche (SP) e diastolica (DP).
I. Precauzioni
1. Selezionare il tipo di paziente corretto.
2. Mantieni il livello della cuffia con il cuore.
3. Utilizzare il cuffio di dimensioni appropriato e legarlo in modo che la 'indice ' sia all'interno dell'intervallo 'intervallo '.
4. Il bracciale non deve essere troppo stretto o troppo sciolto e dovrebbe essere legato in modo che un dito possa essere inserito.
5. Il segno φ del bracciale dovrebbe essere rivolto verso l'arteria brachiale.
6. L'intervallo di tempo della misurazione automatica non deve essere troppo breve.
Ii. Fattori che influenzano la pressione sanguigna non invasiva
1. Ipertensione grave: la pressione arteriosa sistolica supera i 250 mmHg, il flusso sanguigno non può essere completamente bloccato, il bracciale può essere continuamente gonfiato e la pressione sanguigna non può essere misurata.
2. Ipotensione grave: la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 50-60 mmHg, la pressione sanguigna è troppo bassa per mostrare continuamente le variazioni istantanee della pressione sanguigna e può essere ripetutamente gonfiata.

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