2. פאַרנעם פון אַפּלאַקיישאַן: בעשאַס כירורגיע, פּאָסטן-כירורגיע, טראַוומע זאָרגן, קאָראַנערי האַרץ קרענק, קריטיקאַלי קראַנק פּאַטיענץ, נייַ - געבוירן, צו פרי בייביז, היפּערבאַריק זויערשטאָף קאַמער, עקספּרעס צימער
יקערדיק סטרוקטור
די גרונט סטרוקטור פון די פּאַציענט מאָניטאָר באשטייט פון פיר טיילן: די הויפּט אַפּאַראַט, די מאָניטאָר, פאַרשידן סענסאָרס און די קשר סיסטעם.די הויפּט סטרוקטור איז ימבאַדיד אין די גאנצע מאַשין און אַקסעסעריז.
די יקערדיק פאַנגקשאַנז פון די מולטיפּאַראַמעטער מאָניטאָר אַרייַננעמען עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (עקג), רעספּעראַטאָרי (RESP), ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק (NIBP), פּולס זויערשטאָף סאַטוראַטיאָן (ספּאָ 2), דויפעק קורס (פּר) און טעמפּעראַטור (TEMP).
אין דער זעלביקער צייט, ינווייסיוו בלוט דרוק (IBP) און סוף-טיידאַל טשאַד דייאַקסייד (EtCO2) קענען זיין קאַנפיגיערד לויט צו קליניש דאַרף.
ונטער מיר באַשרייַבן די פּרינסאַפּאַלז פון די יקערדיק פּאַראַמעטערס געמאסטן דורך די פּאַציענט מאָניטאָר און די פּריקאָשאַנז פֿאַר זייער נוצן.
מאָניטאָרינג פון עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (עקג).
די האַרץ איז אַ וויכטיק אָרגאַן אין די מענטשלעך סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם.בלוט קענען לויפן קאַנטיניואַסלי אין די פארמאכט סיסטעם רעכט צו דער קעסיידערדיק רידמיק סיסטאָליק און דייאַסטאָליק טעטיקייט פון די האַרץ.די קליינטשיק עלעקטריקאַל קעראַנץ וואָס פאַלן ווען די האַרץ מוסקל איז יקסייטאַד קענען זיין געפירט דורך די גוף געוועבן צו די ייבערפלאַך פון דעם גוף, וואָס קאָזינג פאַרשידענע פּאָטענציעלז צו זיין דזשענערייטאַד אין פאַרשידענע טיילן פון דעם גוף.די עלעקטראָקאַרדיאָגראַם (עקג) מעסטן די עלעקטריקאַל טעטיקייט פון די האַרץ און דיספּלייז עס אויף די פּאַציענט מאָניטאָר מיט כוואַליע פּאַטערנז און וואַלועס.די פאלגענדע איז אַ קורץ באַשרייַבונג פון די סטעפּס צו באַקומען אַן ECG און די טיילן פון די האַרץ וואָס זענען שפיגלט אין יעדער פירן ECG.
I. הויט צוגרייטונג פֿאַר ילעקטראָוד אַטאַטשמאַנט גוט הויט-צו-ילעקטראָוד קאָנטאַקט איז זייער וויכטיק צו ענשור גוט עקג סיגנאַל ווייַל הויט איז אַ נעבעך אָנפירער פון עלעקטרע. 1. אויסקלייַבן אַ פּלאַץ מיט בעשאָלעם הויט און אָן קיין אַבנאָרמאַלאַטיז. 2. אויב נייטיק, גאָלן אַוועק די גוף האָר פון די קאָראַספּאַנדינג געגנט. 3. וואַשן מיט זייף און וואַסער, טאָן ניט לאָזן זייף רעזאַדו.דו זאלסט נישט נוצן יטער אָדער ריין עטאַנאָל, זיי וועלן טרוקן די הויט און פאַרגרעסערן די קעגנשטעל. 4. לאָזן די הויט גאָר טרוקן. 5. רייַבן די הויט דזשענטלי מיט עקג הויט צוגרייטונג פּאַפּיר צו באַזייַטיקן טויט הויט און פֿאַרבעסערן די קאַנדאַקטיוואַטי פון די ילעקטראָוד פּאַפּ פּלאַץ.
וו.פאַרבינדן די עקג קאַבלע 1. איידער שטעלן ילעקטראָודז, ינסטאַלירן קליפּס אָדער קנאַקן קנעפּלעך אויף די ילעקטראָודז. 2. שטעלן די ילעקטראָודז אויף דער פּאַציענט לויט די אויסגעקליבן פירן שטעלע סכעמע (זען די פאלגענדע דיאַגראַמע פֿאַר דעטאַילס פון די נאָרמאַל 3-בלייַ און 5-בלייַ אַטאַטשמאַנט אופֿן, און טאָן די חילוק אין קאָליר מאַרקינגז צווישן אמעריקאנער סטאַנדאַרד AAMI און אייראפעישער סטאַנדאַרד IEC קאַבלעס). 3. פאַרבינדן די ילעקטראָוד קאַבלע צו די פּאַציענט קאַבלע.
עלעקטראָדע פירמע נאָמען
עלעקטראָדע קאָליר
AAMI
EASI
יעק
AAMI
יעק
רעכט אָרעם
איך
ר
ווייַס
רויט
לינקס אָרעם
ש
ל
שוואַרץ
געל
לינקס פוס
א
פ
רויט
גרין
RL
נ
נ
גרין
שוואַרץ
V
E
ג
ברוין
ווייַס
V1
C1
ברוין / רויט
ווייַס / רויט
V2
C2
ברוין / געל
ווייַס / געל
V3
C3
ברוין / גרין
ווייַס / גרין
V4
C4
ברוין / בלוי
ווייַס / ברוין
V5
C5
ברוין / מאַראַנץ
ווייַס / שוואַרץ
V6
C6
ברוין / לילאַ
ווייַס / לילאַ
III.דיפפערענסעס צווישן די 3-בלייַ גרופּע און די 5-בלייַ גרופּע און די האַרץ זייטלעך שפיגלט דורך יעדער פירן 1. ווי קענען אויך זיין געזען פון די אויבן פיגור, מיר קענען באַקומען I, II, און III פירן ECGs אין די 3-פירן גרופּע , בשעת די 5-בלייַ גרופּע קענען באַקומען I, II, III, aVL, aVR, aVF און V פירן עקג. 2. איך און אַוול פאַרטראַכטנ די אַנטיריער לאַטעראַל וואַנט פון די לינקס ווענטריקלע פון די האַרץ;II, III און aVF פאַרטראַכטנ זיך די שפּעטערדיק וואַנט פון די ווענטריקלע;אַוור ריפלעקס די ינטראַווענטריקולאַר קאַמער;און V ריפלעקס די רעכט ווענטריקאַל, סעפּטום און לינקס ווענטריקלע (דיפּענדינג אויף וואָס איר דאַרפֿן צו פירן צו די סעלעקציע).
רעספּעראַטאָרי (רעספּעראַטאָרי) מאָניטאָרינג טהאָראַסיק באַוועגונג בעשאַס רעספּעריישאַן ז ענדערונגען אין גוף קעגנשטעל, און די גראַפיק פון ענדערונגען אין ימפּידאַנס וואַלועס באשרייבט די דינאַמיש וואַוועפאָרם פון רעספּעריישאַן, וואָס קענען ווייַזן רעספּעראַטאָרי קורס פּאַראַמעטערס.אין אַלגעמיין, מאָניטאָרס וועט מעסטן די ימפּידאַנס פון די קאַסטן וואַנט צווישן די צוויי עקג ילעקטראָודז אויף די קאַסטן פון די פּאַציענט צו דערגרייכן מאָניטאָרינג פון די רעספּעראַטאָרי קורס.אין אַדישאַן, די ענדערונג אין טשאַד דייאַקסייד קאַנסאַנטריישאַן בעשאַס די רעספּעראַטאָרי פּעריאָד קענען זיין מאָניטאָרעד צו גלייך רעכענען די רעספּעראַטאָרי קורס אָדער דורך מאָניטאָרינג די ענדערונג אין דרוק און לויפן קורס אין דער פּאַציענט 'ס קרייַז בעשאַס מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן צו רעכענען די פּאַציענט 'ס רעספּעראַטאָרי אַרבעט און פאַרטראַכטנ די רעספּעראַטאָרי קורס. . I. שטעלע פון לידז בעשאַס מאָניטאָרינג רעספּעראַטיאָן 1. רעספּעראַטאָרי מעזשערמאַנץ זענען דורכגעקאָכט ניצן די נאָרמאַל עקג קאַבלע-מדרגה פירן סכעמע, ווי געוויזן אין די פיגור אויבן. וו.הערות אויף רעספּעראַטאָרי מאָניטאָרינג 1. רעספּעראַטאָרי מאָניטאָרינג איז נישט פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ גרויס קייט פון טעטיקייט, ווייַל דאָס קען פירן צו פאַלש אַלאַרמס. 2. עס זאָל זיין אַוווידאַד אַז די העפּאַטיק געגנט און די ווענטריקלע זענען אויף די שורה פון די רעספּעראַטאָרי ילעקטראָודז, אַזוי אַז אַרטאַפאַקץ פון קאַרדיאַק קאַווערידזש אָדער פּולסאַטילע בלוט לויפן קענען זיין אַוווידאַד, וואָס איז ספּעציעל וויכטיק פֿאַר נעאָנאַטע.
מאָניטאָרינג פון בלוט זויערשטאָף (SpO2) בלוט זויערשטאָף (SpO2) איז די פאַרהעלטעניש פון אָקסיגענאַטעד העמאָגלאָבין צו די סאַכאַקל פון אָקסיגענאַטעד העמאָגלאָבין פּלוס ניט-אָקסיגענאַטעד העמאָגלאָבין.די צוויי טייפּס פון העמאָגלאָבין אין בלוט, אָקסיגענאַטעד העמאָגלאָבין (HbO2) און רידוסט העמאָגלאָבין (הב), האָבן פאַרשידענע אַבזאָרפּשאַן קאַפּאַציטעט פֿאַר רויט ליכט (660 נם) און ינפרערעד ליכט (910 נם).רידוסט העמאָגלאָבין (הב) אַבזאָרבז מער רויט ליכט און ווייניקער ינפרערעד ליכט.דער פאַרקערט איז אמת פֿאַר אָקסיגענאַטעד העמאָגלאָבין (HbO2), וואָס אַבזאָרבז ווייניקער רויט ליכט און מער ינפרערעד ליכט.דורך באַשטעטיקן די רויט געפירט און ינפרערעד געפירט ליכט אין דער זעלביקער אָרט פון די נאָגל אָקסימעטער, ווען די ליכט פּענאַטרייץ פון איין זייַט פון די פינגער צו די אנדערע זייַט און איז באקומען דורך די פאָטאָדיאָד, אַ קאָראַספּאַנדינג פּראַפּאָרשאַנאַל וואָולטידזש קענען זיין דזשענערייטאַד.נאָך אַלגערידאַם קאַנווערזשאַן פּראַסעסינג, דער רעזולטאַט רעזולטאַט איז געוויזן אויף די לקד פאַרשטעלן, וואָס איז וויזשוואַלייזד ווי אַ מאָס צו מעסטן די מענטש געזונט אינדעקס.די פאלגענדע איז אַ קורץ באַשרייַבונג פון די סטעפּס ווי צו באַקומען בלוט זויערשטאָף (SpO2), און די סיבות וואָס ווירקן בלוט זויערשטאָף מאָניטאָרינג. I. טראָגן די סענסער 1. אַראָפּנעמען די בונט נאָגל פויליש פון די ווערינג געגנט. 2. שטעלן די SpO2 סענסער אויף די פּאַציענט. 3. באַשטעטיקן אַז די לייַכטיק רער און ליכט ופנעמער זענען אַליינד מיט יעדער אנדערע צו ענשור אַז אַלע ליכט ימיטיד פון די לייַכטיק רער מוזן פאָרן דורך די פּאַציענט 'ס געוועבן. וו.סיבות וואָס ווירקן בלוט זויערשטאָף מאָניטאָרינג 1. סענסאָר שטעלע איז נישט אין פּלאַץ אָדער דער פּאַציענט איז אין סטרעניואַס באַוועגונג. 2. יפּסילאַטעראַל אָרעם בלוט דרוק אָדער יפּסילאַטעראַל לאַטעראַל ליגנעריש קאַמפּרעשאַן. 3. ויסמיידן ינטערפיראַנס פון סיגנאַל דורך העל ליכט סוויווע. 4. נעבעך פּעריפעראַל סערקיאַליישאַן: אַזאַ ווי קלאַפּ, נידעריק פינגער טעמפּעראַטור. 5. פינגער: נאָגל פויליש, דיק קאַללוסעס, צעבראכן פינגער, און יקסעסיוולי לאַנג ניילז ווירקן ליכט טראַנסמיסיע. 6. ינטראַווינאַס ינדזשעקשאַן פון בונט דרוגס. 7. קענען ניט מאָניטאָר די זעלבע פּלאַץ פֿאַר אַ לאַנג צייַט.
ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק (NIBP) מאָניטאָרינג בלוט דרוק איז די לאַטעראַל דרוק פּער אַפּאַראַט געגנט אין אַ בלוט שיף רעכט צו דער שטראָם פון בלוט.עס איז יוזשאַוואַלי געמאסטן אין מילאַמיטערז פון קוועקזילבער (ממהג).ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט דורך די קאָטש געזונט אופֿן (מאַנואַל) און די קלאַפּ אופֿן, וואָס ניצט דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק (מפּ) צו רעכענען סיסטאָליק (ספּ) און דיאַסטאָליק (דפּ) פּרעשערז. I. פּריקאָשאַנז 1. אויסקלייַבן די ריכטיק טיפּ פון פּאַציענט. 2. האַלטן די מאַנזשעט גלייַך מיט די האַרץ. 3. ניצן די צונעמען גרייס מאַנזשעט און בינדן עס אַזוי אַז די 'INDEX LINE' איז אין די 'ראַנגע' קייט. 4. די מאַנזשעט זאָל נישט זיין צו ענג אָדער צו פרייַ, און עס זאָל זיין טייד אַזוי אַז איין פינגער קענען זיין ינסערטאַד. 5. די φ צייכן פון די מאַנזשעט זאָל זיין פייסינג די בראַשיאַל אַרטעריע. 6. די צייט מעהאַלעך פון אָטאַמאַטיק מעזשערמאַנט זאָל נישט זיין צו קורץ. וו.ניט-ינווייסיוו בלוט דרוק ינפלואַנסינג סיבות 1. שטרענג כייפּערטענשאַן: סיסטאָליק בלוט דרוק יקסידז 250 ממהג, די בלוט לויפן קענען ניט זיין גאָר אפגעשטעלט, די מאַנזשעט קען זיין קאַנטיניואַסלי ינפלייטיד און די בלוט דרוק קענען ניט זיין געמאסטן. 2. שטרענג כייפּאָוטענשאַן: סיסטאָליק בלוט דרוק איז ווייניקער ווי 50-60מםהג, בלוט דרוק איז אויך נידעריק צו קאַנטיניואַסלי ווייַזן די ינסטאַנטאַניאַס בלוט דרוק ענדערונגען, און קען זיין ריפּיטידלי ינפלייטיד.
